眼眶内异物误诊一例

何× 男 6岁以左眼外伤后视力下降1年余收住我院.一年前,患者被木棍击伤左眼,当时即感左眼视力下降,左眼时有红肿,伴大量脓性、血性分泌物溢出.     

FDG PET-CT显像代谢参数与食管癌放疗预后相关性研究

目的 研究放疗前FDG PET-CT显像代谢参数作为食管癌患者预后评估指标的价值。方法 回顾性分析2010—2015年安徽省立医院治疗的37例Ⅱ—Ⅲ期食管鳞癌患者,均于放疗前4周内完善PET-CT扫描,整理患者年龄、性别、原发灶部位、临床分期、治疗方案等信息,获得原发灶SUVmax、SUVmean、MTV、PTL并计算TLG,利用ROC曲线找出最优界值。采用Kaplan-Meier法生存分析,Logrank法检验及单因素分析,Cox模型对有意义临床变量进行多因素分析。结果 ROC曲线下面积提示MTV>TLG>PTL=0.713>0.679>0.670,生存分析显示当MTV<27.44 cm³、TLG<166.2 g、PTL<36.74 mm时患者有更好的生存期(P<0.05)。多因素分析显示MTV是放疗预后影响因素(P=0.000)。结论 放疗前PET-CT代谢参数MTV、TLG及PTL对食管癌患者预后评估具有参考价值,对患者临床治疗方案的选择及调整、提高患者生存率及改善预后具有一定意义。     

甲状腺相关眼病患者的眼表功能分析

目的 观察甲状腺相关眼病患者的眼表功能变化.方法 对68例(136只眼)甲状腺相关眼病患者和39例(78只眼)正常对照组,详细记录甲亢治疗、糖皮质激素治疗、眼球突出度、睑裂、眼球运动、眼表相关症状、体征、泪液分泌试验(基础Schirmer Ⅰ试验,SIt)、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、角膜荧光素染色等项目检查,并作统计学分析.结果 (1)病例组BUT均值6.97/s,低于对照组9.77s,(P=0.006).(2)病例组SIt均值8.10mm/min,与对照组8.18mm/min,无明显差异(P=0.935).(3)病例组BUT与SIt存在正相关(P=0.034);与眼球突出度存在负相关(P=0.024)关系.(4)病例组SIt与睑裂高度(P=0.006)、眼球突出度(P=0.050)、上睑退缩程度(P=0.02)、下睑退缩程度(P=0.005)、上睑迟落程度(P=0.045)、眼睑闭合不全程度(P=0.002)、眼球上转受限程度(P=0.005)、眼球运动受限程度(P=0.002)、TAO的NOSPECS分级(P=0.004)存在正相关关系.结论 (1)甲状腺相关眼病继发蒸发过强型干眼.(2)甲状腺相关眼病患者基础泪液分泌降低,反射性泪液分泌增强.     

眼眶嗜酸性肉芽肿的临床诊治分析

目的 探讨眼眶嗜酸性肉芽肿的临床特点及诊治情况,进一步提高对眼眶嗜酸性肉芽肿的认识.方法 回顾分析中山大学中山眼科中心2005年5月至2009年8月收治的7例(7眼)眼眶嗜酸性肉芽肿,对其临床资料进行整理、分析.结果 7例中,男4例,女3例;右眼4例,左眼3例.3～9岁6例,10岁以上1例.临床主要表现为上睑或颞侧眶周局部软组织肿胀,发红,可伴眼部疼痛、眼球突出、上睑下垂、局部皮肤麻木感等.眼眶CT显示为眼眶颞上前眶低密度肿物,相邻骨质破环.B超均为中低光团,内回声强弱不均,边界不清.术前定性诊断困难,手术活检或部分切除病变后,激素或小剂量放疗效果好.结论 眼眶嗜酸性肉芽肿多发生于10岁以内小儿,单眼发病,临床主要表现为上睑或颞侧眶周局部软组织肿胀,可伴疼痛,CT显示外上前眶骨质破坏,术前定性诊断困难,手术部分切除后激素治疗效果好.     

下直肌后退联合下睑筋膜头分离复位在甲状腺相关眼病患者斜视矫正术的应用

目的探讨甲状腺相关眼病患者下直肌后退术中下睑退缩的防治措施。方法 回顾性病例研究。广州中山大学中山眼科中心2007年1月至2011年12月行下直肌后退术的甲状腺相关眼病患者24例,其中男18例,女6例;平均年龄（47.8±10.7）岁。甲状腺相关眼病患者下直肌后退术中除充分分离下直肌与下睑的联系外,同时将与下直肌相联的下睑筋膜头分离并标记,下直肌后退后将下睑筋膜头缝回到下直肌原肌止点处。结果 下直肌后退量2.5～8.0 mm,平均为（5.31±1.16）mm,仅5例在术后出现轻度的下睑退缩,术后下睑位置总量改变为0。2例患者显示下方巩膜暴露,但睑裂大小无改变。所有患者术后无下睑其他外观改变。结论 下直肌后退术中充分分离下睑与下直肌的联系,同时分离下睑筋膜头并缝回到下直肌原肌止点处可有效防治甲状腺相关眼病患者下直肌后退术后的下睑退缩。     

长链非编码RNA ANCR在肺癌中的表达和作用

目的探讨长链非编码RNA ANCR(LncRNA ANCR)在肺癌组织中的表达及对肺癌细胞增殖和凋亡的作用。方法收集50例肺癌患者的肺癌组织和癌旁组织,用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测组织中LncRNA ANCR和叉头框蛋白O1(FOXO1)mRNA的表达水平。将A549细胞分为第1转染组(转染慢病毒阴性对照质粒)、第2转染组(转染pHRi-ANCR)、第3转染组(转染pHRi-sh-ANCR)、第4转染组(转染pHRi-FOXO1)和第5转染组(同时转染pHRi-sh-ANCR和pHRi-sh-FOXO1),未处理细胞为空白组。用RNA pull-down和RIP实验检测ANCR与FOXO1的相互作用。用RT-qPCR检测ANCR和FOXO1的表达水平,用EdU标记技术和流式细胞术分别检测A549细胞增殖、细胞周期和细胞凋亡情况。结果肺癌组织和癌旁组织中LncRNA ANCR的表达分别为2.78±1.36,1.33±0.51,FOXO1 mRNA的表达为1.28±0.57,3.03±0.72。第1,3,4,5转染组细胞增殖比例分别为(47.90±2.36)%,(27.93±2.37)%,(29.93±0.64)%,(74.27±4.06)%,阻滞于G0/G1期细胞比例分别为(37.43±1.96)%,(64.20±4.05)%,(65.47±1.86)%,(24.93±1.38)%,细胞凋亡比例分别为(8.93±0.53)%,(17.81±1.42)%,(16.18±1.07)%,(7.78±0.55)%。肺癌组织与癌旁组织相比、第3,4转染组与第1转染组相比、第5转染组与第3转染组相比,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论LncRNA ANCR在肺癌中表达升高并通过抑制FOXO1的表达调控肺癌细胞的细胞增殖和凋亡。     

胱抑素C尿微量清蛋白糖化血红蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的 探讨血清胱抑素C (serum cystatinC,SCys-C)、尿微量清蛋白(Urine microalbumin,UMA)及糖化血红蛋白(HbA1c)对糖尿病早期肾损害的临床诊断价值.方法 将糖尿病患者按HbA1c控制情况分为两组,糖尿病A组60例,HbA1c 3.5％～8％；糖尿病B组60例,HbA1c ＞8％,健康对照组60例.分别对他们用胶体金颗粒免疫比浊法、免疫增强比浊法测定SCys-C、UMA.结果 糖尿病A、B两组SCys-C、UMA均值均显著高于正常对照组,差异极有统计学意义(P＜0.01).结论 SCys-C、UMA是糖尿病肾损害的早期标志物,其相关性良好,对肾损伤早期诊断和治疗及疗效观察有重要价值.     

眼科放弃治疗的伦理学研究

放弃治疗有广义与狭义之分,广义的放弃治疗在各个专业和轻重不同的疾病中都存在.经济困难仍是眼科放弃治疗的主要问题.部分无光感眼疾患者不要过早放弃治疗,应尽力救治.误诊漏诊致病变由可治变为不可治的放弃治疗要尽量避免.治疗性放弃对临床医生是一个全新的概念,医生在特殊情况下对某些可治性疾病可采用放弃治疗的方法.     

体外视网膜母细胞瘤细胞对不同化疗药物的敏感性分析

【目的】研究视网膜母细胞瘤(retinoblastma，RB)细胞对化疗药物的体外敏感性，以制定合理的RB临床个体化化疗方案。【方法】应用3-(4，5)-双甲基-2噻唑-(2，5)-二甲基溴化四氮唑蓝（MTT）体外药敏法，测定35例RB患儿瘤细胞对常用的阿霉素、长春新碱、鬼臼乙又苷、卡铂、甲氨喋呤、放线菌素D和噻替哌共7种化疗药物的敏感性。【结果】RB的药敏可评价率是86．7％。同一种药物对不同的肿瘤细胞有不同的抑制率，7种药物的最高抑制率是卡铂(91．8％)、噻替哌(90．7％)、放线菌素D(89．7％)、鬼臼乙叉苷(88．4％)、阿霉素(86．61％)、甲氨喋呤(58．66％)、长春新碱(54．95％)；最低的直接抑制率均是0。【结论】不同RB个体的瘤细胞对不同的化疗药物有不同的敏感性．体外药敏试验筛选敏感化疗药物对临床RB个体化治疗有应用价值。     

两种手术方法治疗翼状胬肉术后复发及角膜干凹斑的对比分析

目的分析比较两种手术方法治疗翼状胬肉术后胬肉复发率及角膜干凹斑发生率。方法回顾性分析单纯翼状胬肉切除术患者35例,翼状胬肉切除联合游离自体球结膜瓣移植术患者38例,随诊半年以上,观察两组患者术后胬肉复发和角膜干凹斑的发生情况。结果单纯切除组患者35例中胬肉复发有9例(25.71%),发生角巩膜干凹斑7例(20.0%);结膜瓣移植组患者38例中胬肉复发的有2例(5.26%),发生角巩膜干凹斑1例(2.63%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论翼状胬肉切除联合游离自体球结膜瓣移植术是安全有效的手术方式,能够有效减少术后胬肉复发及角膜干凹斑的发生。