经尿道前列腺汽化电切术的围术期护理体会

前列腺增生症是男性临床常见的疾病之一。经尿道前列腺汽化电切术（ TUVP）是治疗前列腺增生的新方法。 TUVP具有术野清晰、创伤小、术后恢复快等优点,成为治疗前列腺增生症的金标准［1］。但是优良的治疗效果离不开围术期的精心护理。近年来我院应用TUVP治疗前列腺增生症患者115例,通过对患者围术期护理观察并采取相应的护理措施,所有患者均康复出院。现将护理体会报道如下。     

干扰趋化因子Fractalkine的表达对胰腺癌细胞株生物学功能的影响

目的 探讨阻断趋化因子Fractalkine(FKN)对胰腺癌细胞株SW-1990和PNAC-1生物学功能的影响.方法 腺病毒作为载体包装FKN-小干扰RNA(siRNA),转染人胰腺癌细胞株SW-1990和PNAC-1.应用克隆形成实验、MTT法和细胞侵袭实验检测FKN-siRNA转染与否、胰腺癌细胞增殖和侵袭力的变化.Western印迹法和RT-PCR检测转染FKN-siRNA的胰腺癌细胞FKN、TNF-α和IL-6蛋白和mRNA的表达.统计学处理采用单因素方差分析.结果 FKN-siRNA转染人胰腺癌细胞株SW-1990和PNAC-1后,与对照组的克隆数[分别为(1.97％±0.25％)和(1.77％±0.25％)]和阴性FKN-siRNA组的克隆数[分别为(2.10％±0.30％)和(1.97％±0.25％)]相比,细胞克隆增大,克隆数[分别为(5.27％±0.35％)和(4.60％±0.30％)]增多,差异均有统计学意义(F=113.51、103.86,P值均＜0.05).MTT实验48 h和72 h后,转入FKN-siRNA的转染人胰腺癌细胞株SW-1990和PNAC-1吸光度(48 h时分别为1.28±0.07和1.19±0.14;72 h时分别为1.49±0.11和1.52±0.16)高于对照组([48 h时分别为0.80±0.03和0.74±0.11;72 h时分别为0.89±0.03和0.93±0.04)和阴性FKN-siRNA组(48 h时分别为0.85±0.02和0.76±0.05;72 h时分别为0.89±0.02和1.07±0.09),差异均有统计学意义(F=83.80、71.99、17.19、23.51,P值均＜0.05).细胞侵袭实验中,转入FKN-siRNA的细胞侵袭力强于对照组和阴性FKN-siRNA组,差异有统计学意义(F=37.37、9.08,P值均＜0.05).FKN-siRNA转染后,SW-1990和PNAC-1细胞中,FKN蛋白(F=118.93、88.62)和mRNA(F=47.91、72.59)表达水平下降,同时TNF-α和IL-6的蛋白(FTNF-α=112.90、77.88,FIL-6=165.27、286.49)和mRNA(FTNFα=47.93、45.19,FIL-6=36.41、23.67)表达水平增高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 应用siRNA技术静默趋化因子FKN的功能后,胰腺癌细胞株的增殖活性和侵袭力增强,表明FKN可能抑制了胰腺癌细胞的生物学活性.     

第120例——发热伴双肺多发结节及全组鼻窦病变

临床资料 患者女,66岁,教师.因“咳嗽、发热6月余,加重10 d”于2011年8月27日入院.患者2011年2月无明显诱因出现间歇性发热,发作无规律,体温约38～40℃,可自行恢复正常.伴阵发性咳嗽,咳少量白色黏痰;鼻塞,流脓涕,咽痛,声音嘶哑.先后多次在外院住院治疗,给予抗感染治疗,疗效欠佳.2011年6月10日行肺部CT检查无明显异常(图1).鼻咽部+鼻窦平扫CT示全组鼻窦炎症.电子鼻咽镜示喉炎,真菌性可能性大.腹部B超示腹膜后低回声结节,考虑淋巴结肿大可能.诊断为:“真菌性喉炎可能性大;慢性鼻窦炎等”.给予“氟康唑”抗真菌及对症支持治疗1个月,症状无明显改善.2011年8月17日患者上述症状加重,2011年8月24日复查肺部CT示双肺散在小结节状模糊影,边界清楚,形态欠规则;纵隔可见多个淋巴结影.     

ICU内无X线引导下内镜介入治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床观察

急性重症胆源性胰腺炎(severe acute biliary pancreatitis,SABP)是一种累及全身多系统的疾病,病情常在发病后几天之内恶化,病死率约20％[1].近年来,SABP行早期干预的重要性虽已日益受到重视,但疗效依然倍受争议.在无透视设备的ICU内行早期内镜干预治疗是否具有可行性?我们对此进行了研究,现报道如下.一、资料与方法1.样本量设计:本研究根据APACHEⅡ评分评估器官功能,评分下降5分认为治疗有效[2],根据公式计算样本量:设α=0.05,β=0.10,经计算,样本量总共需要至少34例.2.临床资料:选择我院ICU内诊断为SABP[3]的患者.     

右美托咪定联合舒芬太尼对全麻下行乳腺癌手术患者术后疼痛的影响

目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼对全麻下行乳腺癌手术患者术后疼痛的影响。方法:选取我院2013年1月至2015年2月择期行乳腺癌手术患者208例(ASAⅠ~Ⅱ级),入院后随机分为对照组(n=98)和观察组(n=110)。观察组给予枸橼酸舒芬太尼2.0μg/(kg·h)+盐酸右美托咪定0.6μg/(kg·h);对照组给予枸橼酸舒芬太尼2.0μg/(kg·h)+0.9%NS 0.6μg/(kg·h)。观察比较两组患者术后(4 h、8 h、12 h、24 h)的心率、血压、呼吸频率、疼痛评分及不良反应发生率。结果:两组患者在术前及术后4 h、8 h、12 h、24 h的平均动脉压、呼吸频率等指标比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者疼痛评分呈上升趋势,至手术后16 h达到峰值;在术后24 h内,观察组疼痛程度评分与对照组比较,有统计学意义(P<0.05)。观察组患者恶心呕吐、寒战发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者均未出现呼吸抑制、低血压及心动过缓等不良反应。两组皮肤瘙痒、嗜睡发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼能够有效改善乳腺癌患者术后疼痛症状,且两者联合使用对术后寒战等不良反应及生命体征影响较小,值得在临床上推广应用。     

2007年至2011年云南省乡镇卫生院卫生人力资源公平性趋势研究

目的评价2007年12月2011年12月云南省乡镇卫生院卫生人力资源配置的公平性.方法绘制Lorenz曲线和计算基尼系数以评价云南省乡镇卫生院卫生人力资源配置的公平性,并分析其200712月2011年12月的变化趋势.结果 2007年12月2011年12月云南省乡镇卫生院的卫生人力资源,若按人口分布配置,总的卫生技术人员基尼系数从0.24下降到0.12,执业(助理)医师基尼系数从0.22下降到0.19,注册护士基尼系数从0.19下降到0.16;若按地理面积分布配置,总的卫生技术人员基尼系数从0.09上升到0.13,执业(助理)医师基尼系数从0.10下降到0.08,注册护士基尼系数基本维持在0.01左右.结论云南省乡镇卫生院的卫生人力资源配置的公平性较好,而且按照地理配置的公平性优于按人口配置的公平性.     

支气管镜肺活检在肺泡蛋白沉积症中的诊断价值

目的：评价支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)在肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)中的诊断价值和限度。方法：对2006年6月至2012年12月在中南大学湘雅二医院住院、资料完整的 TBLB病理确诊和非TBLB诊断的PAP 25例及TBLB病理误诊为PAP 4例进行回顾性分析。结果：25例PAP患者中,14例 一次TBLB病理确诊[一次TBLB阳性率为56%(14/25)],一次TBLB阴性病例中6例再次TBLB确诊[二次TBLB阳性率为 24%(6/25)],总阳性率为80%(20/25),总阴性率为20%(5/25)。其中,5例经典型CT表现及支气管肺泡灌洗液检查确 诊,并经全肺灌洗证实;而同期TBLB病理检查将其他疾病误诊为PAP者4例。结论：TBLB是很好的诊断方法,但一 次TBLB阴性不能排除PAP,条件允许可重复进行;临床和CT表现典型结合肺泡灌洗液检查阳性可作为临床诊断依 据;不典型的病例需进行TBLB。     

切口皮内缝合、非加压包扎加双管引流在乳癌根治术中的应用

目的 :探讨切口皮内缝合、非加压包扎加双管引流在乳腺癌根治术中的应用。方法 :98例乳腺癌患者分为两组 :①A组 :4 8例。采用传统的创面处理方法 ;②B组 :5 0例。采用改良创面处理方法。并对两组的术后引流量、术后平均住院时间及手术后并发症进行比较。结果 :术后引流量 :A组为 (198.2± 96 .0 )ml,B组为 (30 2 .5± 12 1.2 )ml,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;术后平均住院时间 :A组为 (16 .2± 3.4 )d ,B组为 (7.8± 2 .3)d ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;皮下积液的发生率 :A组为 33.3% (16 /48) ,B组为 4 .0 % (2 /5 0 ) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;皮瓣坏死及切口延迟愈合、切口线结反应的发生率 :A组为 2 0 .83% (10 /48) ,B组为 0 ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :在乳腺癌手术后的创面处理中 ,采用切口皮内缝合、非加压包扎加双管引流可明显降低手术后并发症的发生率 ,值得临床推广应用     

银杏叶提取物对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及对凋亡的影响

肝外科实践中常常需要阻断肝门血管以完成复杂的肝脏手术,如肝破裂修补术、肝移植术等。阻断入肝血流后导致的肝脏缺血再灌注(IR)损伤受到肝外科广泛关注。银杏叶提取物(EGB)由于在心、脑血管疾病等方面的作用广泛用于临床治疗。而EGB对肝IR后损伤是否有保护作用研究较少。本实