临床医学专业教育环境的测量分析

应用医学教育环境测量工具DREEM量表,测量临床医学专业本科生对教育环境的认知状况,了解学生对教育环境的综合感受以及学生学习体验的不利因素,提出进一步优化教育环境、提高教学质量的对策。     

化疗对乳腺癌患者血脂、血糖、尿酸的影响及因素分析

目的 研究化疗对乳腺癌患者血脂、血糖、尿酸水平的影响及相关因素,为乳腺癌患者的综合管理提供诊疗依据。方法 收集2014年1月~2015年12月徐州医科大学附属医院甲乳外科395例完成6~8周期规范化化疗的乳腺癌患者的血脂、血糖、尿酸及临床病理资料,分析患者接受化疗后的血脂、血糖、尿酸水平变化及相关影响因素。结果 接受化疗后乳腺癌患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)水平显著高于术前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于术前,差异有统计学意义(P均＜0.05)。单因素分析提示是否绝经(χ²=9.684,P=0.002)是患者化疗后TC水平升高的影响因素;是否绝经(χ²=17.022,P=0.000)、体重指数(BMI)(χ²=11.977,P=0.001)是患者化疗后LDL-C水平升高的影响因素;UA的升高与患者年龄(χ²=4.277,P=0.039)、是否绝经(χ²=17.944,P=0.000)、BMI(χ²=7.224,P=0.007)有关,而肿瘤分期、分子分型、化疗方案与各代谢指标变化无关。Logistic多因素分析显示,未绝经(OR=2.241,P=0.000)、BMI≤28kg/m²(OR=2.326,P=0.007)是影响乳腺癌患者化疗后LDL-C水平升高的独立危险因素;未绝经(OR=2.663,P=0.001)是影响乳腺癌患者化疗后UA升高的独立危险因素。结论 乳腺癌患者化疗后TC、TG、LDL-C、FBG、UA水平明显升高,HDL-C水平明显降低,未绝经与已绝经患者TC、LDL-C、UA升高比例不同,需定期检测血脂、血糖、尿酸的水平并及时处理,综合管理乳腺癌患者。     

布加氏综合征基本分布情况调查与分析

目的通过描述布加氏综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）在人群及地区上的流行与分布状况,分析该病发病的危险因素,为预防疾病发生、防止疾病发展提供决策依据和方法。方法整理2004-2009年在徐州各家三级医院介入科住院治疗的578例BCS患者的基本资料,包括民族、性别、年龄、职业、血型、居住地区等,对男女性别比进行χ2检验;对男女年龄分布进行两样本t检验;进行职业分布图的绘制;血型分布与一般人群进行χ2检验比较;对病例居住地区在地图上标点。结果患者中99%为汉族,年龄集中于35～55岁的中青年,职业多为农民兼职打工者;通过患者与一般人群血型分布的比较得出：与其他血型相比较,O型血的人更不容易患上此病;病例集中分布于苏北、皖北等外环境高碘地区;徐州市204人中,有48%的患者（98例）居住于高速公路这种空气高度污染的环境中。结论我国布加氏综合征与体力劳动、血型基因、居住环境等因素密切相关,应该加强在这些方面研究的力度。积极做好疾病相关危险因素的干预工作,对高危人群进行必要的指导教育、健康保护与健康促进,采取必要的预防措施,降低疾病发生率。     

布加氏综合征相关危险因素研究

目的 研究布加氏综合征的发病危险因素,为预防该病发生、防止疾病发展提供决策依据和方法.方法 采用病例对照研究,对在徐州医学院附属医院确诊并住院治疗的82例患者以往情况进行调查.同时设立同性别、年龄相差不超过5岁的骨科或五官科患者作对照,进行同步调查.记录研究对象刚入院时的血液生化检测指标.收集研究对象的尿样,进行尿碘含量实验室检查.结果 研究表明日持续负重劳动时间过长、早饭不规律、鱼类豆类等蛋白质营养严重缺乏、血清胆固醇水平偏低是该病危险因素.OR值分别为9.975,2.432,6.311,4.857,8.006.经尿碘检测,环境碘元素含量偏高也是危险因素之一,OR值为7.243.结论 本病的发病与职业、营养、环境等多种因素有关系,应对特殊高危人群进行必需的指导教育或采取预防措施.     

徐州市部分地区新型农村合作医疗在农民看病过程中的作用调查

<正>众所周知,为破解农民看病难、看病贵,消除农村居民因病致贫和因病返贫问题,政府部门在总结试点经验的基础上,从2003年起在广大农村推广实施新型农村合作医疗制度经过几年的努力,这一新制度的覆盖面逐步扩展,农民受益水平逐年提高,确保农村居民享有基本卫生服务的目标正一步     

老年营养风险指数对慢性心力衰竭合并 2型糖尿病病人的预后价值

目的评价老年人营养风险指数( GNRI)对住院慢性心力衰竭( CHF)合并 2型糖尿病( T2DM)病人预后的预测价值。方法回顾性分析 2018年 10月至 2020年 10月于徐州医科大学附属医院住院治疗的 CHF合并 T2DM的病人 304例，根据 GNRI水平将病人分为三组， G1组( GNRI<96.35)G2组( 96.35≤GNRI<103.71)G3组( GNRI≥103.71)对三组进行观察随访至 2021年 10月 31日，不良预后观察主要终点是心血管，死亡或心力衰竭再住院。，采用 Kaplan-Meier法绘，制生存曲线分析不同 GNRI水平对病人的不良预后的影响，并采用 Cox比例风险回归模型分析影响 CHF合并 T2DM病人不良预后的相关危险因素；采用受试者操作特征( ROC)曲线分析 GNRI、身体质量指数( BMI)、血清白蛋白分别对 CHF合并 T2DM病人终点事件的预测价值。结果中位随访时间是 19个月，随 GNRI降低，不良预后的发生率明显升高。绘制 Kaplan-Meier生存曲线分析显示低 GNRI组病人发生事件的生存率最低( P<0.001)。构建的多因素 Cox比例风险回归模型，在对年龄、心功能 NYHA分级( Ⅳ级)、左心室射血分数( EF)、 DPP-4抑制剂用药史及 eGFR等混杂因素调整后， GNRI对 CHF合并 T2DM病人的不良预后的预测价值仍差异有统计学意义( P<0.05)。 GNRI的 ROC曲线下面积［ AUC为 0.84，95%CI:(0.78，0.89)］大于血清白蛋白［ AUC为 0.82， 95%CI:(0.76，0.87)］及 BMI［AUC为 0.70，95%CI:(0.64，0.76)］所以 GNRI预测 CHF合并 T2DM病人不良预后的能力优于血清白蛋白和 BMI。结论营养不良是老年 CHF合并 T2DM病人不良，预后的危险因素， GNRI对预测 CHF合并 T2DM病人不良预后有预测价值。