超声引导下胸椎旁神经阻滞对食管癌手术患者围术期应激反应的影响

目的 观察超声引导下胸椎旁神经阻滞对食管癌根治术患者围术期应激反应的影响,探讨胸椎旁神经阻滞麻醉应用于食管癌根治术中的安全性和有效性。 方法 选择杭州医学院附属人民医院2017年12月-2018年5月择期行食管癌手术的患者60例,根据所用麻醉法分为对照组和观察组,对照组患者采用单纯全身麻醉,观察组患者采用全麻复合胸椎旁神经阻滞。观察比较2组患者术中出血量、手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间、麻醉药物用量;麻醉诱导前,气管插管时,手术过程中,手术结束时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂);拔管后即刻、拔管后1、3、6、12、24 h VAS疼痛评分;麻醉诱导前、进胸时、关胸时、术后1 h和24 h外周血血糖、肾上腺素(epinephrine,E)和血清炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)等应激相关血清学指标浓度。 结果 观察组患者术中出血量、手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间、麻醉用量均优于对照组;围手术期SBP、DBP、HR、SpO₂变化稳定;各时间点VAS疼痛评分均低于对照组;各时间点患者外周血血糖、肾上腺素E、IL-6、IL-10均低于对照组。 结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞可提高麻醉效果,减少全麻药用量、抑制食管癌手术患者应激反应、提高术后镇痛效果,值得临床推广。      

髓内钉与锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆问骨折比较

目的比较防旋股骨近端髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（LPFP）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法老年人股骨粗隆间骨折42例,行PFNA治疗23例（骨折按Evans分型Ⅱ型7例、Ⅲ型9例、Ⅳ型7例）,行LPEP治疗19例（Evans分型I型3例、Ⅱ型8例、Ⅲ型3例、Ⅳ型5例）。术后1个月、3个月、6个月X线复查。结果参照Harris髋关节功能评分标准,PFNA组优良率95．6％,LPEP组优良率94．7％,差异无统计学意义。结论LPFP系统与PFNA系统治疗老年股骨粗隆间骨折均能取得较好的疗效,但从力学角度分析,由于髓内钉系统力臂短,固定更为稳固。     

急性髓系白血病中RAGE-1基因的表达

摘要本研究通过检测RAGE-1基因在急性髓系白血病（AML）患者骨髓单个核细胞（BMMNC）中的表达,探讨其表达水平与临床变量的相关性。应用RQ-PCR方法检测94例初诊AML患者BMMNC中RAGE-1基因表达水平,分析其与患者年龄、性别、血象、诊断分型和预后的关系,并比较治疗前后RAGE-1表达量的变化。结果表明：26例（28％）AML患者存在着RAGE-1转录本的过表达（1．34-16．34,中位3．07）;RAGE-1过表达阳性组与阴性组在性别、年龄、血象和FAB亚型之间均无显著性差异;不同核型预后分组之间RAGE-1过表达频率无显著性差异,且不同类型核型AML患者中RAGE-1转录本过表达频率也无差异。治疗后获得完全缓解的患者RAGE-1表达水平较治疗前明显降低。RAGE-1过表达组与阴性组患者的总体生存时间并无显著性差异。结论：RAGE-1基因过表达是AML中的一个常见分子事件,但对患者预后并无明显影响。     

微囊化培养杂交瘤细胞的主要特性及影响因素

大量培养杂交瘤细胞是细胞工程的主要课题之一。近几年,已研究出几种有应用潜力的新兴技术。其中以中空纤维生物反应器和微囊化系统的培养效果,更令人满意。一是细胞的密度高,二是维持活细胞的时间长,三是具有半渗透膜,小分子可以自由交换,     

新生儿产伤股骨骨折23例的临床治疗

新生儿股骨骨折是因为难产或接生过程中接生员不当助产引起的闭合性骨折,我院1990年3月~2004年8月收治新生儿股骨骨折23例,效果满意,报告如下。临床资料1.一般资料本组23例,其中男10例,女13例,均为单侧骨折,中段骨折16例,中上段骨折7例。骨折类型:横型6例,斜型13例,螺旋型4例,最早于骨折后2小时入院,最迟于骨折后3天入院。本组病例均为闭合性骨折。2.治疗方法本组病人中段骨折16例,上段骨折2例,骨折对位对线差,经牵引复位骨折对位对线好后行小夹板固定2~3周,骨折愈合。另外5例因于骨折位置上段夹板固定无效或骨折经复位两骨折端不对位而在氯…     

直肠癌腹会阴切除术会阴部复发的治疗

本文复习了从1985～1989年间收治的13例直肠癌腹会阴切除术后会阴局部复发病例,大多数是病期晚、组织学分化不良的患者。13例中直肠癌累及肠壁全层5例,侵及肠壁全层伴系膜淋巴结转移8例。其中直肠腺癌Ⅱ～Ⅲ级2例,Ⅲ级3例,差分化腺癌4例,粘液性腺癌4例。会阴复发的时间多在0.5～2年内。会阴复发癌的临床表现是会阴部肿块伴疼痛。较好的治疗方法是放疗结合手术切除。直肠癌患者术前术后的放疗和手术切除的彻底性,可减少局部复发。     

不同疗法治疗突发性耳聋疗效观察

目的:在多种针灸治疗方法中寻找治疗突发性感音神经性耳聋的最佳疗法.方法:将187例患者随机分为针刺组(A组)、电针组(B组)、针刺加穴位注射组(C组)、电针加穴位注射组(D组),穴取患侧耳门、听宫、听会、翳风、风池,头部上星、百会、四神聪,体穴合谷、外关等.每日治疗1次,经治疗40次后再次进行听力测试,并对比疗效差异.结果:各组总有效率分别为A组47.6%、B组79.2%、C组76.0%、D组94.0%,D组疗效最好,A组疗效最差,D组与其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).在D组中,发病在2周之内的患者针刺疗效优于2周以上的患者(P<0.05);轻中度患者针刺疗效优于重度患者(P<0.05);年龄在50岁以下的患者针刺疗效优于50岁以上的患者(P<0.05).结论:电针加穴位注射是治疗急性突发性感音神经性耳聋的最佳疗法,同时观察到针灸的及时干预、病情的轻重程度、患者年龄都关系到本病的预后.     

康莱特联合MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的 比较康莱特联合MVP方案与单用MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌的客观疗效、毒副反应及生活质量情况。方法 康莱特联合MVP方案治疗晚期非小细胞肺癌患者(联合组)16例,单用MVP方案(对照组)18例;康莱特注射液200ml静滴,在每次化疗结束后第2天应用,连用10天;MVP化疗方案:丝裂霉素(MMC)6mg/m~2VD、d_1,长春花碱酰胺(VDS)3mg/m~2VD、d_1,顺铂(PDD)25mg/m~2VD、d_(1～3),每21天为一周期。应用2周期后对两组之间的客观疗效、毒副反应及生活质量情况进行对照比较。结果 联合组客观疗效的有效率为25.0％,对照组为22.2％,两组之间比较有效率相似;联合组和对照组生活质量评定改善率+稳定率分别为81.2％、61.1％,联合组明显高于对照组;联合组的不良反应低于对照组,且发生的程度轻。结论 康莱特注射液联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌,能有效地改善患者的生活质量,降低并减轻化疗不良反应。     

胃十二指肠双舌瓣形吻合术(附38例报告)

我院 1997年 4月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 38例十二指肠溃疡 (ＤＵ)患者行胃十二指肠双舌瓣形吻合术 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例中男 31例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 77岁。前壁溃疡疤痕粘连 17例 ,前壁低位溃疡 10例 ,后壁低位溃疡 2例 ,后壁穿透性溃疡 9例。因ＤＵ穿孔急诊手术 12例 ,ＤＵ并发大出血急诊手术 2例 ,择期手术 2 4例。穿孔时间距手术时间最长达 30ｈ。1.2　手术方法1.2 .1　持续硬膜外或全身麻醉。取上腹部正中或右上腹经腹直肌切口 ,按常规手术方法游离远端胃体至幽门环下缘。1.2 .2　在幽门环下…