^(18)F-FDG PET/CT显像动态评估自然杀伤/T细胞淋巴瘤(鼻型)治疗预后

目的:观察18氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机体层显像(^(18)F-fluorodeoxyglucose-positron emission computed tomography,^(18)F-FDG PET/CT)在评估鼻型结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,nasal type,ENKTL)治疗预后的价值。方法:回顾性分析2014年10月至2021年6月间在本院就诊并经病理证实的41例新诊断ENKTL患者。所有患者均接受氨甲蝶呤、依托泊苷、地塞米松和培门冬酶(methotrexate,etoposide,dexamethasone and pegaspargase,MESA)方案治疗,记录ENKTL患者治疗前、治疗中期、治疗结束后的^(18)F-FDG PET/CT显像结果,收集指标包括Deauville评分(Deauville score,DS)、最大标准化摄取值(maximal standardized uptake values,SUVmax)和SUVmax变化(ΔSUVmax)。采用单因素和多因素分析以评估这些指标对患者总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的预测价值。结果:本研究中位随访期为45个月(3~64个月),患者2年的总生存率和无进展生存率分别为83.0%±6.0%和76.0%±7.0%,5年的指标分别为61.0%±12.0%和53.0%±10.0%。单因素分析显示,治疗前Ann Arbor分期(P=0.002),治疗中期DS(P=0.021)、SUVmax(P<0.001)、ΔSUVmax(P=0.007),和治疗结束后DS(P=0.001)、SUVmax(P=0.017)和ΔSUVmax(P=0.037)是治疗后总生存率的预后因素。治疗前Ann Arbor分期(P=0.006)、治疗中期DS(P=0.011)、SUVmax(P=0.015)、ΔSUVmax(P=0.011)和治疗结束后DS(P=0.018)是治疗后PFS的预后因素。多变量分析显示,治疗结束时的DS是无进展生存率的唯一独立预测因子(P=0.019),低DS与高DS的2年无进展生存率分别为90.3%±5.3%和50.0%±25.0%(P=0.018)。结论:ENKTL患者治疗结束时,^(18)F-FDG PET/CT显像的DS是唯一独立预后因素,高DS提示2年无进展生存率低。     

1例静脉注射高渗糖致静脉炎的护理

1 病例介绍 病人,女,40岁,护士,于2008年3月20日在下夜班更衣过程中,感到头晕、胸闷、心慌、恶心,当时由同事扶到值班室,测血压100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏98/min,呼吸20/min,体温36.4 ℃,医生诊断为低血糖.遵医嘱给予白糖水200 mL口服,50%葡萄糖80 mL静脉注射,5%葡萄糖400 mL加维生素C 5.0 g静脉输注,于2.5 h顺利输注完毕,无不良反应,穿刺部位皮肤颜色正常无肿胀,稍感穿刺部位疼痛,当时并未引起重视.24 h后穿刺部位出现肿胀,在家自行给予热水袋热敷,未见明显好转,但仍未引起本人重视,仍在家继续用热水袋热敷.48 h后,穿刺部位出现明显肿胀,并逐渐向上蔓延,手臂出现明显的活动后疼痛,继而发现肿胀,逐渐向上蔓延至肘关节,患侧肢体温度明显高于健侧,肿胀部位较硬,有明显胀感,但皮肤颜色无明显改变,压之不凹陷,即来医院就诊,医生诊断为静脉炎.     

全麻患者术后谵妄18例的护理

全身麻醉病人苏醒期间可能发生谵妄，表现为急性可逆性意识障碍。患者易激惹，躁动不安。临床认识不清或治疗不当可发展为昏迷，甚至死亡^[1]。我院2009年全麻病人苏醒期发生谵妄共18例，现总结分析如下。     

断肢再植患者临床健康教育的问题及对策

目的分析在断肢再植患者健康教育存在问题,提高健康教育质量,有效的提高断肢再植成功率。方法总结我院显微外科断肢再植患者健康教育工作实施情况、存在问题和解决办法。结果规范对断肢再植患者健康教育的规范化后,患者对治疗的依从性明显提高,成活率明显提高。结论健康教育应引起重视,匹配相应的临床路径和质量评价标准,不断提高教育者的专业知识,培养语言表达能力和沟通技巧。     

后路经皮脊柱内镜减压术联合桃红四物汤治疗血瘀气滞型神经根型颈椎病的效果观察

目的：探讨后路经皮脊柱内镜减压术联合桃红四物汤治疗血瘀气滞型神经根型颈椎病(CSR)的临床效果。方法：选取2020年7月-2021年7月北京市昌平区中西医结合医院收治的70例血瘀气滞型CSR患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与观察组，各35例。对照组采用后路经皮脊柱内镜手术治疗，观察组在对照组基础上配合口服桃红四物汤治疗，比较两组疼痛情况、颈椎功能、手术优良率。结果：观察组术后1、12个月视觉模拟评分法评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后1、12个月日本骨科协会评估治疗分数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组手术优良率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：后路经皮脊柱内镜减压联合桃红四物汤治疗血瘀气滞型CSR的效果显著，安全可靠，可以有效缓解患者术后疼痛，改善颈椎功能。     

上肢手术臂丛神经阻滞107例效果观察

我院1986—01～1997—12上肢手术壁丛神经阻滞107例．现报道如下。     

不同疗法治疗突发性耳聋疗效观察

目的:在多种针灸治疗方法中寻找治疗突发性感音神经性耳聋的最佳疗法.方法:将187例患者随机分为针刺组(A组)、电针组(B组)、针刺加穴位注射组(C组)、电针加穴位注射组(D组),穴取患侧耳门、听宫、听会、翳风、风池,头部上星、百会、四神聪,体穴合谷、外关等.每日治疗1次,经治疗40次后再次进行听力测试,并对比疗效差异.结果:各组总有效率分别为A组47.6%、B组79.2%、C组76.0%、D组94.0%,D组疗效最好,A组疗效最差,D组与其他各组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).在D组中,发病在2周之内的患者针刺疗效优于2周以上的患者(P<0.05);轻中度患者针刺疗效优于重度患者(P<0.05);年龄在50岁以下的患者针刺疗效优于50岁以上的患者(P<0.05).结论:电针加穴位注射是治疗急性突发性感音神经性耳聋的最佳疗法,同时观察到针灸的及时干预、病情的轻重程度、患者年龄都关系到本病的预后.     

针刺攒竹配合调息治疗呃逆36例

2007—03--2009—01，我们采用针刺攒竹配合调息治疗呃逆36例，结果如下。     

鱼腥草致过敏反应4例报告

鱼腥草是临床首选的抗病毒药。致过敏反应常见，如不及时抢救有生命危险，因此医务人员要慎用鱼腥草。例1：男，48岁。2003年1月8日上午9时在本社区诊治上感．静滴5％葡萄糖100ml＋鱼腥草注射液100ml，每日1次静滴，静滴5分钟后病人出现心慌、气短，胸闷及胃部不适。查体：神志清，语明，面色苍白，表情淡漠，血压105／75mmHg，脉搏88次／分，心音弱，律规整，呼吸急促，双肺无干湿啰音。     

Isobar TTL系统治疗腰椎退行性疾病的疗效及术后融合率的探讨

目的：评价Isobar TTL动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效并探讨术后融合率。方法：对2013年4月至2016年1月行Isobar TTL动态固定系统治疗的腰椎退行性疾病80例患者进行回顾性分析,其中男39例,女41例;年龄28～69岁,平均46.4岁;单节段42例,双节段38例。临床疗效采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）评分、改良Macnab评价标准进行评估。通过影像学资料测量椎间活动度（rang of motion,ROM）,椎间隙高度比值（intervertebral space height ratio,ISR）,按照SUK等制定的标准评定动态固定节段的融合情况。结果：80例患者均获得临床随访,时间17～45个月,平均31.9个月,共有30例患者完成影像学复查。80例患者术前VAS、ODI评分分别为9.15±1.55,38.65±9.60,术后2周分别为0.55±1.18,1.06±2.17,末次随访分别为0.24±0.70,0.16±0.48,术后2周及末次随访VAS、ODI评分较术前均明显下降（P<0.05）;末次随访按照改良Macnab评价标准,优65例,良14例,可1例。完成影像学复查的30例患者动态固定节段ROM值术前（6.87±2.18）°,术后2周及末次随访降低至（3.52±2.80）°,（3.14±2.60）°（P<0.05）;邻近节段ROM值术前（4.36±1.28）°,术后2周及末次随访提高至（4.80±1.99）°,（6.54±4.83）°（P<0.05）。动态固定节段与邻近节段术前的ISR值分别为（36.73±6.36）%,（40.74±7.29）%,术后2周提高为（38.37±6.35）%,（41.59±7.77）%（P<0.05）,末次随访降低为（36.58±9.53）%,（38.25±8.08）%,较术前差异无统计学意义（P>0.05）。30例完成影像学复查的患者,可能融合20例,不融合10例。结论：Isobar TTL动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病可以取得很好的临床疗效,虽然增加了邻近节段的活动度,但短期仍可有效防止邻近节段退变,动态固定节段有融合倾向。