高龄大肠癌术后并发症防治体会（附86例报告）

目的 总结高龄大肠癌患者术后并发症防治的经验。方法回顾性分析手术治疗的86例70岁以上老年人大肠癌病例资料。结果所有患者均行手术治疗（13例因并发结直肠梗阻而行急症手术）,其中64例（73．3％）属根治性切除（D3）,13例肿瘤姑息性切除,6例仅永久性结肠造口术．3例剖腹探查加肿瘤种植结节或转移淋巴结活检术。总切除率为89．5％。无手术死亡病例。15例发生并发症共21例次,占17．4％,其中肺部感染7例、切口感染7例、切Ⅵ裂开3例、尿潴留1例,心力衰竭2例、脑血管意外1例等,无吻合口瘘。本组获得随访77例,其中1年生存率是85．7％（66／77）,3年生存率70％（54／77）5年生存率41．5％（32／77）。结论做好高龄大肠癌的术前准备（包括内科伴发病的处理）,正确掌握不同术式的适应证和手术操作以及术后处理,可有效提高手术成功率,降低死亡率和术后并发症的发生。     

金波泉,一泓流淌的乡愁

我的故乡代王城镇,号称京西第一古城。它从商初建代国到北周设置蔚州,代地历经秦、两汉、三国魏晋数千年的诸多纷争,几经起伏,斜阳草树,终被湮没在历史长河之中。就连镇子西头碧波澄澈的金波泉,近些年也悄然匿迹了。寄居异乡多年,我常常梦回清波丽影的金波泉,那是我关于故乡最美丽的记忆。她就像温柔端庄的母亲,总在夜深人静时,给予我生命的感动和力量。     

康复新液配合大口径肛管在预防直肠癌术后吻合口瘘中的应用

目的:探讨康复新液配合大口径肛管在直肠癌术后预防吻合口瘘发生的临床应用效果.方法:将307例接受手术治疗的直肠癌患者随机分为观察组和对照组,其中对照组159例只用大口径肛管进行术后吻合口瘘的预防,观察组148例患者在对照组基础上加用康复新液.结果:观察组148例患者在术后无一例患者发生吻合口瘘的情况,对照组159例患者当中有5例发生吻合口瘘,发生率为3.14%,观察组显著优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:康复新液与大口径肛管配合应用,不仅该方法涉及材料简单,操作简便,且能够免除患者不必要的痛苦,对直肠癌术后发生吻合口瘘具理想的预防效果,值得临床推广应用.     

甲硝唑联合康复新液全结肠灌洗在Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术中的应用

目的探讨Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗左半结肠癌并梗阻患者的临床效果。方法选择我院2007年5月至2012年5月收治的90例左半结肠癌并肠梗阻患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和实验组各45例,两组患者均给予Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗治疗,对照组患者术中全结肠灌洗治疗时采用甲硝唑液,实验组患者术中全结肠灌洗治疗时采用甲硝唑+康复新液,比较两组患者临床疗效和吻合口瘘、腹腔感染、切口感染、肺部感染等并发症的发生情况。结果实验组患者总有效率为100.00%,对照组为97.78%,差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者并发症的发生率(8.89%)明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗(甲硝唑+康复新液)治疗左半结肠癌并梗阻临床疗效确切,安全高效,并发症少,值得临床推广。     

宝石能谱64排CT冠脉成像低剂量的临床应用

目的探讨宝石能谱64排CT冠脉成像优化扫描模式,降低冠状动脉成像辐射剂量。方法将2012年1-12月临床拟诊冠心病、心率小于65次/min的120例病人随机分为两组,分别用前瞻性心电门控扫描和回顾性门控扫描,评估有效射线剂量。结果在相同管电压条件下,用前瞻性心电门控扫描平均有效射线剂量为(2.75±0.95)mSv,回顾性心电门控扫描平均有效射线剂量为(18.2±2.9)mSv。结论前瞻性心电门控技术横断面扫描能满足临床诊断需要,同时也非常有效地降低了辐射剂量。     

高血压合并冠心病患者家属照顾者社会支持、压力及应对方式研究

目的分析社区高血压合并冠心病患者家属照顾者社会支持情况及其与压力、应对方式的相关性,为制定具体可行的压力应对干预模式提供参考依据。方法对福州市25个社区196例中有压力的高血压合并冠心病患者家属照顾者66例进行社会支持、压力及应对方式的测量。结果66例家属照顾者社会支持总分为（36．50±5．67）分,国内常模为（34．56±3．73）分,差异有统计学意义（t=2．782,P=0．007）,且60．6％的家属照顾者表示社会支持度一般。Spearman相关分析结果显示,社会支持水平、客观支持、主观支持、社会支持利用度与家属照顾者ZBI压力总分及ZBI等级、个人负担、角色负担均呈负相关（P〈0．01）;积极应对方式与家属照顾者社会支持总分、社会支持水平、客观支持、社会支持利用度呈正相关（P〈0．05或〈0．01）;积极应对方式与家属照顾者ZBI压力总分及ZBI等级、个人负担、角色负担呈负相关（P〈0．05）。结论高血压合并冠心病患者家属照顾者社会支持情况有待提高,且其社会支持、压力及应对方式存在一定的相关性。     

64层VCT冠状动脉造影的临床应用价值

目的:探讨64层 VCT冠状动脉造影在冠状动脉疾病的诊断价值.方法: 对198例临床怀疑为冠心病的患者,进行了64层VCT冠状动脉造影,对所有病例使用GE AW独立工作站提供的冠状动脉分析软件进行分析,主要进行了最大密度投影重建(MIP)、多平面重建(MPR)、容积重建(VR).结果:64层VCT对冠状动脉的狭窄程度、内支架植入术后及血管搭桥术后复查进行评价.结论:64层VCT作为冠状动脉疾患的筛选、内支架术后及血管搭桥术后疗效随访有很大的临床应用价值.     

纤维胆道镜在胆管结石症术中的应用

作者在６０ 例胆总管结石术中应用纤维胆道镜，发现术中镜检前残石率为２６ ．３ ％ ，术后残石率为３ ．５ ％ ，并可避免术中盲目胆道探查及强行取石造成的胆道损伤；同时，检查出胆总管下段炎性狭窄３ 例，胆总管下段癌１ 例，为制定术式提供了有力依据。作者认为，胆管结石术中应用纤胆镜，一般无相关并发症，可提高结石取净率，完善术前诊断，有利于术式的选择。     

腹部手术后并发症对胃肠道功能的影响

腹部手术后，多数患者在３～４天内开始恢复肠鸣音，排气排便，然后开始进饮食。如果在相当时间里，肠道功能仍不能恢复，可以通过一些基本方法的处理，如胃肠减压、腹部热敷、开塞露灌肠、服中药等，大多能顺利恢复。假如一周以后，仍不能恢复，除了一些相关并发症，如术后吻合口瘘、吻合口或肠造口狭窄、肠粘连、腹腔脓肿等外，有些并发症则常常容易被忽略。１　病例例１，男，６８岁，１９９７－０８－０７日行胃溃疡穿孔修补术。术中见穿孔位于胃窦前壁，直径约０．６ｃｍ，质软无包块，腹腔污染较重，行穿孔修补术，腹腔冲洗，术中未见…