眼压对青少年近视进展的影响

目的：探讨不同眼压水平对青少年近视进展的影响。方法：前瞻性队列研究。选取2014 年7 月至2015 年12 月就诊于长沙爱尔眼科医院的6～18 岁儿童青少年近视患者112 例（112 眼）。根据基线平均眼压（IOP）值分成3组：高眼压组（21 mmHg < 平均IOP < 30 mmHg）、中等眼压组（15 mmHg<平均IOP≤21 mmHg）和低眼压组（10 mmHg < 平均IOP≤15mmHg）。每6个月随访1次,共3次;记录24 h IOP、等效球镜度（SE）、眼轴长度（AL）和中央角膜厚度（CCT）。组间IOP、SE、AL比较采用单素方差分析,随访中IOP、SE、AL及各指标进展值采用重复测量的方差分析,并采用Logistic回归分析可能导致近视进展的影响因素。结果：最终103 例完成随访研究。青少年SE进展程度为：高眼压组（-0.87±0.90）D/年,中等眼压组（-0.59±0.89）D/年,低眼压组（-0.33±0.32）D/年（F=5.848,P=0.017）。AL的增长情况为：高眼压组（0.40±0.29）mm/年,中等眼压组（0.18±0.31）mm/年和低眼压组（0.17±0.30）mm/年（F=5.265,P=0.007）。平均IOP较高的青少年更可能发生SE的进展（OR=0.454,95%CI=0.317～0.716,P=0.007）,而年龄较小的儿童青少年其AL更容易延长（OR=1.433,95%CI=0.994～1.506,P=0.015）。结论：IOP水平较高的儿童青少年近视进展较快,表现在SE的增加和AL的延长,说明IOP水平在儿童青少年近视进展中起到了重要的作用。     

免气单孔腹腔镜妇科手术36例临床体会

目的:探讨免气单孔腹腔镜在妇科手术中的应用。方法:将2011年1月至2012年2月在我院行妇科手术72例分成两组,A组36例行单孔免气腹腔镜手术,B组36例行常规三孔免气腹腔镜手术,观察手术时间、术后下床活动时间、住院天数、出血量、肛门排气时间等。结果:两组均顺利完成手术,无一例中转开腹。A、B组平均手术时间分别为(62.3±26..31)min、(43±24.21)min,A、B组术后下床活动时间分别为(7±1.13)h、(11±1.05)h,A、B组住院天数分别为(3.36±0.63)d、(5.65±0.59)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),A、B组术中出血量分别为(43±16.52)mL、(48±17.52)mL,A、B组肛门排气时间分别(9±3.05)h、(9±3.5)h,两组比较无明显差异(P>0.05)。结论:免气单孔腹腔镜妇科手术具有效果肯定、安全且更美观、微创等优点。     

不同第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心率变异性影响

目的 探讨氯氮平、利培酮、齐拉西酮和奥氮平四种药物对精神分裂症患者心率变异性的影响.方法 将165例精神分裂症患者随机分入氯氮平、利培酮、齐拉西酮和奥氮平治疗组.采用24小时动态心电图在治疗前和治疗8周末分别检测各组的心率变异性(Heart rate variability,HRV)参数变化.结果 治疗8周末与基线期相比,氯氮平组心率显著加快[(86.4±11.8)vs.(76.3±8.1)]；氯氮平和齐拉西酮组SDNN值、SDANN、PNN50值显著降低,而利培酮及奥氮平组SDNNI值、PAN50值、rMSSD值显著增高,差异均有统计学意义.结论 在对心率变异性的影响上,奥氮平、利培酮明显优于齐拉西酮和氯氮平,有更好的心脏保护作用.     

弓形虫-IgM诊断试剂的研制

目的　对间接酶联免疫吸附法 (EL ISA)法检测人弓形虫 (TOXO) - Ig M的试剂进行优化改良。方法　以自制原材料采用间接 EL ISA法研制 TOXO- Ig M检测试剂 ,对试剂的特异性、精密性、灵敏度以及稳定性进行鉴定。结果　质量检定结果表明 ,该试剂特异性强、本底低 ,能有效消除类风湿因子等干扰因素的影响 ;灵敏度>1∶ 16 0 ;精密性好 ,变异系数 (C.V )均 <15 % ;试剂稳定 ,37℃存放 6天 ,各项指标的变化率不超过 15 %。结论　本试剂盒有较好的特异性、敏感性和稳定性 ,可广泛应用于临床优生优育检测     

乙型肝炎病毒感染孕妇胎盘细胞因子的表达与胎盘细胞凋亡的研究

目的 探讨乙型肝炎病毒感染孕妇胎盘中细胞因子的笔表达以及与胎盘细胞凋亡的关系,阐明乙型肝炎病毒感染孕妇致异常妊娠的机理。方法 选择30例HBV感染孕妇死胎胎盘作为研究组,正常分娩后的胎盘20例作为对照组,应用免疫组织化学法测定各组胎盘组织中TNF和IL-18的表达,应用TUNEL法检测胎盘细胞凋亡指数。结果 在正常胎盘组织中有一定量的TNF和IL-18的表达,但在HBV感染孕妇死胎胎盘组织中TNF和IL-18的阳性细胞数显著高于对照组（P〈0.01）;研究组胎盘细胞凋亡指数显著高于对照组（P〈0.01）,合体滋养细胞的凋亡指数高于滋养细胞,在正常对照组两种细胞的凋亡指数差异有显著性（P〈0.05）,而在研究组两种细胞的凋亡指数差异无统计学意义（P〉0.05）。经相关分析发现,胎盘细胞的凋亡指数与TNF、IL-18呈正相关,（A=6.38,B=0.82,r=0.54;A=9.66,B=0.52,r=0.61）。结论 HBV感染孕妇死胎胎盘中TNF和IL-18的表达增加,使胎盘细胞凋亡加速,影响胎盘的正常功能,是导致胎儿异常的原因之一。     

两种不同复位固定方式治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效比较

目的比较经伤椎与跨伤椎椎弓根复位固定方式治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法 2001年6月至2009年3月,共收治无神经损伤的胸腰椎单椎体爆裂性骨折79例,按不同复位固定方式分为A、B两组,A组41例为2006年1月至2009年3月采用经伤椎椎弓根复位固定,其中男22例,女19例;平均年龄38.7岁,伤椎平均高度48.3%,后凸角平均28.8°。B组38例为2001年6月至2006年1月采用跨伤椎椎弓根复位固定,其中男25例,女13例;平均年龄37.6岁,伤椎平均高度49.1%,后凸角平均27.6°。结果 A组术后伤椎高度恢复至平均96.2%,后凸角矫正至前凸角平均5.8°,35例获得随访,随访时间8~35个月,平均25.6月,最后一次随访时伤椎高度平均为94.6%,前凸角平均为5.3°;B组术后伤椎高度恢复至平均90.7%,后凸角矫正至前凸角平均2.4°,31例获得随访,随访时间13~56个月,平均27.8月,最后一次随访时伤椎高度平均为85.4%,前凸角平均为0.3°。结论经伤椎椎弓复位固定治疗胸腰椎骨折,能够恢复和维持伤椎高度和脊柱生理曲度,临床疗效优于跨伤椎复位固定。     

精神分裂症患者的认知状况及其临床症状与P300相关性研究

目的探讨精神分裂症患者的认知状况及其临床症状与P300的相关性。方法将130例精神分裂症患者根据临床症状评分分为完全缓解组和未完全缓解组,同期选取65名健康志愿者设为对照组,采用阳性和阴性症状量表、韦氏智力测验和韦氏记忆量表对入组患者进行测评,同时对3组进行事件相关电位P300的测定。结果完全缓解组和对照组靶刺激P2、N2及P3的潜伏期显著短于未完全缓解组（P〈O．01）,P2、P3波幅升高较未完全缓解组明显（P〈0．01）;完全缓解组与对照组各项靶指标比较差异无显著性（P〉0．05）。完全缓解组韦氏智力测验、韦氏记忆量表各评分均显著高于未完全缓解组（P〈0．05或0．01）。完全缓解组阳性和阴性症状量表总分及各分量表评分与P300各指标均无显著相关（P〉0．05）;未完全缓解组阳性症状量表评分与P300潜伏期和P300波幅呈显著负相关（P〈0．05）,阴性症状量表评分与P300潜伏期呈显著正相关（P〈0．05）。结论精神分裂症患者存在认知功能损害,P300潜伏期和波幅可以作为其认知功能评估的客观指标。     

小儿重症监护病房多重耐药菌的分析与控制

目的研究小儿重症监护病房多重耐药菌的情况,根据研究结果,研讨多重耐药菌的防治方案。方法选用2011年2月～2012年2月入住笔者所在医院重症监护病房的患儿468例,对小儿重症监护病房多重耐药菌的详细情况做回顾性分析。结果 468例患儿中,共有40患儿感染了多重耐药菌,8.55%为其检出率;40株耐药菌中有14株耐药菌是肺炎克雷伯菌,10株耐药菌是大肠杆菌,9株耐药菌是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,4株耐药菌是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,3株为其他耐药菌;40株耐药菌标本中有24株为痰标本,9株为尿标本,5株为血标本,2株为其他。结论多种原因均可导致小儿重症监护室病房患儿感染多重耐药菌,其主要原因为抗生素的滥用以及药物的不合理使用,因此加强抗生素以及其他药物的合理使用,是十分必要的。     

艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的疗效与安全性对比观察

目的对比分析艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的临床疗效与安全性,探讨老年抑郁症的合理治疗方法。方法将确诊为抑郁症的104例老年患者随机分为艾司西酞普兰组和氟西汀组,每组各52例,分别进行2个月的治疗,治疗前及治疗后2、4、8周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、不良反应量表(TESS)评定两种药物的临床疗效与安全性。结果艾司西酞普兰组的总有效率为92.16%,氟西汀组的总有效率为82.15%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);艾司西酞普兰组和氟西汀组的患者在治疗2周后的HAMD和HAMA评分差异有统计学意义,艾司西酞普兰组明显低于氟西汀组;而且艾司西酞普兰组治疗4、6周后HAMD评分也明显低于氟西汀组;氟西汀组出现乏力、便秘、恶心比例明显高于艾司西酞普兰组,差异有统计学意义。结论艾司西酞普兰较氟西汀更适合于老年期抑郁的治疗,抑郁和焦虑症状评分改善的时间更早,且安全性更好,可作为治疗老年抑郁症的首选药物。