输尿管软镜和经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果比较

目的探讨输尿管软镜和经皮肾镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法选取52例嵌顿性输尿管上段结石患者,随机分为两组各26例。A组予以经皮肾镜治疗,B组予以输尿管软镜治疗。比较两组的结石清除情况、住院时间、术后VAS评分,以及手术前后的IL-4、IL-6、IL-10水平。结果A组术后3 d、术后3个月的结石清除率均显著高于B组(P<0.05)。A组的住院时间显著长于B组,术后VAS评分显著高于B组(P<0.05)。两组术前的IL-4、IL-6、IL-10水平无显著性差异(P>0.05);术后1 d,两组的IL-4、IL-6、IL-10水平均较术前显著升高,且A组显著高于B组(P<0.05)。结论与经皮肾镜相比,输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的结石清除率较低,但对患者损伤小,术后疼痛轻,恢复快。     

4.5/6.0F输尿管镜在输尿管狭窄并结石手术中的应用体会

目的探讨4.5/6.0F输尿管镜在输尿管狭窄并结石手术中的应用效果。方法 2010年12月~2014年12月我院选取82例输尿管狭窄并结石患者作为研究对象,其中41例经4.5/6.0F输尿管镜治疗(研究组),另外41例给予开放性手术治疗(对照组),比较其临床应用效果。结果研究组结石清除率(95.12%),与对照组基本相近(100.00%),差异无统计学意义(P0.05);研究组VAS疼痛评分、术后住院时间及医疗费用,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 4.5/6.0F输尿管镜在输尿管狭窄并结石手术中应用效果确切,与开放性手术相比,结石清除率基本相近,但损伤更小、痛苦更轻、恢复更快,更具临床优势,值得进一步推广普及。     

经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果观察

目的探讨经尿道双极等离子电切术(TKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法选择辽宁省丹东市第一医院收治的BPH患者101例,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=53)。对照组患者采用耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP)进行治疗,观察组患者采用TKRP进行治疗,观察患者手术相关指标、术后应激情况及预后相关指标等。结果观察组患者的术中出血量、手术时间及术后引流量、术后卧床时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后的胰岛素水平高于对照组,而血糖水平及数字评分法(NRS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后国际前列腺症状(IPSS)评分低于对照组,卡氏行为状态评分表(KPS)评分及生活质量量表(QLQ-C30)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用TKRP对BPH患者进行治疗,能有效减轻患者的术后应激反应,且手术创伤小,远期预后良好,值得临床推广应用。     

腰部小切口离断性肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效

目的探讨腰部小切口离断性肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。方法选取我院2009年10月至2013年10月间收治的220例肾盂输尿管连接部梗阻患儿作为研究对象,按治疗方式分为两组各110例,研究组采用腰部小切口离断性肾盂成形术进行治疗,对照组采用腰部常规切口离断性肾盂成形术进行治疗。随访1年,比较两组患儿的临床疗效。结果两组的治疗总有效率、手术时间以及术中出血量比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的手术切口长度显著短于对照组,家属满意度显著高于对照组(P<0.05)。研究组近期并发症的总发生率为6.36%,显著低于对照的18.81%(P<0.05)。结论采用腰部小切口离断性肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻和常规切口一样安全有效,而且手术切口更小,美容效果更佳。     

膀胱水扩张术治疗间质性膀胱炎患者的临床效果观察

目的探讨膀胱水扩张术治疗间质性膀胱炎的临床效果。方法选取2012年1月至2014年1月我院收治的60例间质性膀胱炎患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用透明质酸钠灌注治疗,观察组采用膀胱水扩张术治疗。观察比较两组的治疗效果和O'Leary-Sant、QOL的评分情况。结果观察组总有效率为96.7%,明显高于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组O'Leary-Sant、QOL的评分情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与透明质酸钠灌注治疗相比,膀胱水扩张术治疗间质性膀胱炎的临床效果显著,可有效改善患者临床症状,提高其生活质量,具有较高的应用价值,值得推广。     

集束化干预防治前列腺切除术后膀胱痉挛的研究

目的探讨集束化干预防治前列腺切除术后膀胱痉挛的效果。方法将192例经尿道前列腺电汽化切除术患者随机分为对照组和集束化组各96例,对照组实施常规护理,集束化组在此基础上实行集束化干预。观察2组膀胱痉挛的发生率和患者满意度。结果集束化组膀胱痉挛发生率明显低于对照组(P0.001),患者满意度显著高于对照组(P0.01)。结论应用集束化策略能有效预防前列腺电汽化切除术后膀胱痉挛的发生,提高患者的满意度,值得临床推广应用。     

TURP术中联合耻骨上膀胱造瘘引流管末端放置高度的安全性分析（附60例报告）

目的:通过膀胱造瘘引流管末端高度对经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱造瘘治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性影响分析。方法:选择60例BPH患者均采用TURP联合耻骨上膀胱造瘘引流手术治疗,根据术中膀胱造瘘管末端放置高度与造瘘口垂直距离(后称"高度差")的不同分为三组,观察并比较灌注压力对手术时间、术中出血量、术后血清钠变化等围手术期参数的影响。结果:与极低压组比较,高压组和低压组手术时间及术中出血量均明显减少(P0.05),但高压组血清钠变化值明显升高(P0.05)。结论:膀胱造瘘管末端"高度差"为15 cm既保证膀胱低压充盈,提供清晰的手术视野,可预防前列腺电切综合征(TURS)的发生,增加手术安全性。     

二次电切术治疗非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的临床价值

目的探讨非肌层浸润膀胱尿路上皮癌二次电切术的临床价值。方法将60例非肌层浸润膀胱尿路上皮癌患者随机分为观察组和对照组2组,每组30例,均给予尿道电切术,观察组行二次电切术。比较2组复发情况,并对比首次电切与二次电切的病理结果。结果观察组复发4例(13.3%),出现复发时间(6.3±1.2)个月,其中原电切部位复发1例(3.3%),其他部位复发3例(10.0%),单发1例,多发2例。对照组复发13例(43.3%),出现复发时间(2.4±0.9)个月,其中原电切部位复发7例(23.3%),其他部位复发6例(20.0%),单发4例,多发2例。以上差异具有统计学意义(P0.05)。观察组初次电切的病理结果显示,Ta期4例(13.3%),T1期26例(86.7%)。二次电切病理结果为Ta期2例(6.7%),T1期19例(63.3%),T2期9例(30.0%)。1例Ta期升为T1期,1例Ta期升为T2期,8例T1期升为T2期。以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论二次电切术能够有效降低非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的复发率,同时对纠正病理结果具有重要临床价值。     

腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切治疗大体积前列腺增生

目的:探讨经尿道腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切治疗大体积前列腺增生的临床实用性。方法:回顾分析2012年9月~2014年6月期间,经尿道腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切治疗大体积前列腺增生症14例,以及同期26例经尿道前列腺剜除术。结果:术前患者一般情况和前列腺体积比较差异无统计学意义(P>0.05)。剜除加旋切组手术时间63.6±10.6 min,剜除组90.2±15.4 min,差异有统计学意义(P=0.00),术中出血量分别为76.1±30.3 ml、80.4±27.4 ml(P=0.65),取出前列腺组织分别为74.6±10.2 g、73.7±11.5 g(P=0.79)。随访最大尿流率(Qmax)19±3.1 ml/s、17.8±2.1(P=0.17);无尿道狭窄和其他并发症。结论:经尿道腔内整体剜除加膀胱穿刺旋切治疗大体积前列腺增生与传统剜除方法疗效相近,安全有效,但明显缩短手术时间,是治疗BPH的较好方法。