成年大鼠下颌功能性前伸后嚼肌浅层的超微结构改变

目的：观察成年大鼠下颌功能性前伸后嚼肌浅层的超微结构变化。方法：成年雄性SD大鼠40只,随机分为4个实验组和4个对照组,每组5只。实验组大鼠配戴固定的前伸下颌矫治器,对照组不配戴矫治器。分别于下颌前伸7d、14d、28d和60d处死实验组和对照组大鼠。取大鼠左右侧的嚼肌浅层,制作电镜标本,透射电镜下观察成年大鼠嚼肌浅层的超微结构变化。结果：实验组大鼠嚼肌浅层部分细胞在大鼠下颌功能性前伸7d时萎缩,前伸60d时形态不规则。实验组大鼠下颌前伸7d,部分嚼肌浅层细胞内肌丝断裂;前伸14d和28d时,嚼肌浅层细胞内肌丝的排列方向紊乱;前伸60d时,嚼肌浅层细胞内局部可见肌丝方向紊乱。大鼠下颌功能性前伸7d和14d时,实验组大鼠嚼肌浅层细胞内肌浆网多见;前伸28d时线粒体多见、形态改变;前伸60d时,肌丝间的线粒体仍多见。结论：成年大鼠下颌功能性前伸后嚼肌浅层细胞的形态、肌丝的排列和结构、线粒体和肌浆网的功能发生了改变。     

青春期大鼠下颌功能性前伸后翼外肌的超微结构改变

目的观察青春期大鼠下颌功能性前伸后翼外肌的超微结构变化。方法青春期雄性Sprague-Dawley大鼠40只,随机分为4个实验组和4个对照组,每组5只。实验组配戴固定的前伸下颌矫治器。对照组不配戴矫治器。分别于下颌前伸3 d、7 d、14 d、28 d处死实验组和对照组大鼠。取大鼠左右侧翼外肌,制作电镜标本,透射电镜下观察翼外肌的超微结构变化。结果下颌前伸3天时,实验组大鼠翼外肌肌细胞内部分肌丝溶解;下颌前伸7 d和14 d时,肌丝方向紊乱,肌小节宽度不规则。下颌前伸3 d、7 d和14 d时,翼外肌肌细胞内肌丝间及肌膜下线粒体增多、形态改变。下颌前伸7 d和28 d时,翼外肌肌细胞内肌浆网多见。下颌前伸28 d时,翼外肌肌细胞内肌丝方向基本一致。结论青春期大鼠下颌功能性前伸后翼外肌的超微结构发生改建。     

右室双腔心的外科治疗

目的 总结右室双腔心的解剖诊断和外科治疗经验.方法 回顾性分析2001年9月-2014年6月手术治疗76例右室双腔心患者的临床资料.所有患者均在低温、浅低温体外循环下施行根治手术.58例采用三尖瓣径路＋右室流出道径路（A组）,18例采用单纯三尖瓣径路或合并肺动脉径路（B组）.比较两组术中、术后情况.结果 76例患者均顺利完成手术.术中无停机困难、大出血等情况发生.A组患者体外循环时间、术后24 h平均多巴胺用量、辅助通气时间、术后24 h引流量和右束支传导阻滞发生率均高于B组,差异均有统计学意义（P值均＜0.01）;而疏通术后收缩压差、主动脉阻断时间与B组比较,差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.全组无一例死亡.术后并发低心排血量综合征5例,严重心律失常6例,呼吸功能衰竭1例,经对症处理后均治愈.76例均获随访,随访时间3个月～13年,平均4.26年.所有患者无死亡,心功能恢复满意.结论 熟练掌握右室双腔心的病理解剖、正确有效地疏通右心室腔是手术成功的关键;通过三尖瓣或右心室流出道均可解除右室双腔心梗阻,但三尖瓣径路可获得更好的近远期效果.     

透视引导与机器人辅助椎弓根置钉效果的荟萃分析

文题释义： 透视引导：在椎弓根置钉时,患者需要在手术前拍摄椎体左、右侧斜位,正、侧位平片及CT、MRI 等影像学检查去了解椎弓根的形态及其与神经结构和椎动脉的关系,进一步确定椎体是否有解剖变异,用以上透视检查方法来预测椎弓根螺钉的长度和直径、螺钉的置入点及角度。 椎弓根置钉：椎弓根剖面呈椭圆形,周围是皮质骨,中心有少许骨松质,后部几乎全是皮质骨,所以椎弓根是脊椎中最为坚硬的部分,是对脊柱进行操作和制动的有效作用点,椎弓根置钉是通过椎弓根将螺钉拧入椎体,让脊柱达到较好的三维固定。在椎弓根置钉时,椎弓根螺钉的长度和直径,螺钉的置入点及角度的选择非常重要。 背景：传统透视引导椎弓根螺钉内固定螺钉置入准确度不高,容易导致严重的手术并发症。为了降低手术并发症及提高手术成功率,机器人辅助技术应运而生。 目的：通过Meta分析比较机器人辅助与透视引导椎弓根置钉效果的差异。 方法：检索包括2008年12月至2018年12月在国内外发表的有关机器人辅助与透视引导成人椎弓根置钉的临床对照研究,数据库包括Embase、PubMed、Central、中国知网、维普、万方、CBM等数据库,中文关键词为“机器人辅助,透视引导,传统徒手,椎弓根螺钉”,英文关键词为“robot assisted,fluoroscopy guided,conventional,freehand,pedicle screw”。提取数据后,采用Review Manager 5.3 软件进行数据分析。 结果与结论：①依据以上检索策略,共检索到1 615篇相关文献,并最终将13篇文献纳入;②通过对结果的统计分析发现,机器人辅助组的置钉精准度优于透视引导组[95%CI(1.55,4.06),P=0.000 2],而透视引导组术中辐射强度少于机器人辅助组[95%CI(0.42,0.82),P < 0.001],两者差异均有显著性意义;③但是机器人辅助组的并发症发生例数[95%CI(0.23,4.65),P=0.96]及翻修例数[95%CI(0.03,3.17),P=0.33]与透视引导组比较,其差异无显著性意义;术中透视时间2组相当[95%CI(-38.55,78.26),P=0.51];2组术后发生背部疼痛[95%CI(-0.58,0.38),P=0.68]、腿部疼痛评分[95%CI(-0.20,0.19),P=0.94]及手术时间[95%CI(-6.33,53.02),P=0.12]也相当,其差异均无显著性意义;④提示与透视引导相比,机器人辅助成人椎弓根螺钉置入时具有更高的置钉精准度,尤其是在经皮条件下;不可避免的其术中辐射强度也较传统透视更多。ORCID: 0000-0001-9375-8838(高阳阳) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

通痹胶囊治疗类风湿关节炎临床研究

目的：观察通痹胶囊治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法随机入选病例410例,试验组308例,口服通痹胶囊,1粒/次,2～3次/日;对照组102例,口服壮骨关节丸,6 g/次,2次/日,60 d为1个疗程。结果治疗后,试验组的疾病疗效与中医证候疗效总有效率分别为89.78%、90.51%,与对照组比较,有统计学差异（ P ＜0.05）。结论通痹胶囊临床用于治疗类风湿性关节炎（寒湿阻络、肝肾两虚型痹证）安全、有效。     

IVF/ICSI术后用黄体酮阴道缓释凝胶作黄体支持的临床情况分析

目的：探讨阴道放置黄体酮阴道缓释凝胶（商品名：雪诺同8%）在体外受精（IVF）和卵细胞浆内单精子注射（ICSI）术后黄体支持的临床疗效。方法回顾性分析了进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）138个新鲜周期的患者临床资料,按不同黄体支持方法分两组：黄体酮肌内注射组（A组）60例,阴道放置雪诺同8%（B组）78例。观察两组的着床率、临床妊娠率、早期流产率以及药物不良反应发生率。结果138个新鲜周期中,术后随访期间妊娠共81例,总临床妊娠率为58.7%（81/138）, B组的临床妊娠率高于A组的临床妊娠率,差异有统计学意义（P〈0.05）, B组的不良反应率明显低于A组的不良反应率,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组的着床率、早期流产率与A组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论阴道放置雪诺酮8%在IVF-ET术后进行黄体支持是有效的黄体支持方案,可提高临床妊娠率,且使用简便,可避免患者由于注射黄体酮产生的不良反应。     

氨基葡萄糖治疗骨关节炎的药理作用

<正>随着年龄的增长,人体骨组织功能开始出现不同程度的功能障碍,尤其是骨关节疾病的发生率不断提高,约束了关节组织功能的正常发挥[1]。对于病况严重的患者,则有可能发生骨组织受损、关节功能失调等问题。骨关节炎是临床比较多见的疾病,因其致残率高而受到了医学界的普遍关注[2]。经过临床研究发现,治疗骨关节炎最有效的方式是氨基葡萄糖,其不仅保护了骨关节组织的功能,且对软土退化、抗炎症等方面具有很好的作用。本次结合氨基葡萄糖在骨关节炎     

神经外科围手术期老年人用药应注意的几个问题

目的神经外科围手术期老年人用药应注意的几个问题。方法通过对老年人药代动力学改变、老年人药效学改变、麻醉药与神经外科围手术期常用药物之间的相互作用对老年人用药的影响等几方面加以阐述。结果神经外科围手术期老年人用药复杂,术前应详细了解患者的病史,尤其是用药史,不能忽略任何与药物使用有关的有用信息。结论要实现神经外科围手术期老年人用药的合理用药,尤其是使联合用药发挥最佳的治疗效果,需要一名临床医师有深厚的药理学基础和丰富的临床经验,及时总结临床用药中药物效能在老年特殊群体的各种变化,注意老年患者的用药特点。     

肾透明细胞癌N-WASP蛋白表达特点及与临床病理相关性

目的研究肾透明细胞癌组织及癌旁正常肾组织中N-WASP表达特点及与临床病理的相关性。方法对73例肾透明细胞癌组织及癌旁正常肾组织行N-WASP免疫组织化学染色,比较两组表达差异。对癌组织N-WASP表达水平与肿瘤病理分级,临床分期进行相关性分析。对总体生存率行单因素及多因素预后分析。结果癌组织N-WASP表达低于癌旁组织表达(P0.001)。癌组织中N-WASP低、中表达的患者生存率高于高表达患者(P0.01)。癌组织N-WASP表达水平(P0.01)与患者总体生存率相关。癌组织N-WASP表达水平可以作为判断肾透明细胞癌预后的独立预测因素(P0.05)。结论 N-WASP在肾透明细胞癌中表达明显下降,并可以作为独立预测因素提示患者预后。