产前超声五趾-跖-跟骨足底平面筛查足畸形的价值

目的 探讨产前超声五趾-跖-跟骨足底平面在筛查胎儿足畸形中的价值。方法 连续性选取10 015胎14~40孕周高危胎儿作为研究对象,产前超声检查采用五趾-跖-跟骨足底平面筛查足畸形,并与随访结果进行比较。结果 胎儿足长随孕周增加而增大(F=8.2,P<0.01),单纯先天性马蹄内翻足胎儿的患侧足长变短(χ²=49.1,P <0.01)。五趾-跖-跟骨足底平面超声诊断胎儿足畸形准确率为99.60%(9975/10 015),敏感度为85.29%(116/136),特异度为99.80%(9859/9879),阳性预测值为85.29%(116/136),阴性预测值为99.80%(9859/9879)。结论 五趾-跖-跟骨足底平面可用于胎儿足畸形的产前超声筛查,并可提高诊断水平。     

大鼠肌紧张带重复低频电刺激后的生物力学及病理学改变

目的研究大鼠肌紧张带（TB）重复低频电刺激疲劳试验后的生物力学及病理学改变。 方法符合实验标准的28只Wistar大鼠,按随机数字表法分为对照组、强度疲劳实验组和频率疲劳实验组,分别进行对照、强度疲劳实验和频率疲劳实验研究。记录和分析TB和非肌紧张带（non-TB）在每一刺激循环中的最大收缩力和最大收缩力低刺激强度和高刺激强度,以及频率疲劳实验中的最大收缩力、强直收缩力和频率。光镜下观察其病理变化。 结果①强度疲劳实验中,TB的最大收缩力在第15次循环（1.42±0.28）g和第20次循环（0.93±0.54）g中明显比其第1次循环（1.99±0.31）g和第5次循环（1.97±0.27）g降低;最大收缩力高刺激强度在第15次循环（3.76±0.71）V和第20次循环（3.44±0.97）V中明显比其第1次循环（4.04±0.64）V降低。在第10、15和20次强度刺激循环中,TB的最大收缩力和最大收缩力高刺激强度明显比non-TB低。②频率疲劳实验中,TB最大收缩力频率（9.60±2.12）Hz和强直频率（25.45±2.65）Hz明显小于non-TB,最大收缩力（1.67±0.16）g和强直收缩力（2.02±0.21）g明显大于non-TB。③病理切片显微镜观察显示强度和频率疲劳实验后,TB肌纤维染色明显不均,肌纤维排列紊乱,出现明显的水肿、细胞退变和断裂。 结论TB耐受不同电刺激强度和频率的能力降低,肌纤维易受损伤,肌肉抗疲劳能力下降;TB或许参与肌筋膜疼痛综合征患者的肌无力和易疲劳性。     

脑卒中患者足底压力与步行能力的相关性分析

目的探讨脑卒中后偏瘫患者的足底压力与步行能力（步速）之间的关系。 方法选取脑卒中偏瘫患者30例作为偏瘫组,与其相匹配的健康中老年人30例作为对照组,均采用步态与平衡功能评估系统进行步态检测和分析,获取步速、首次触地期和蹬离期的足底压力峰值、单支撑相压力中心位移（DCOP）,并计算上述各项参数的不对称性,用两独立样本t检验分析比较2组各参数的差异,用Pearson相关性分析法分析步速与足底压力峰值及DCOP之间的相关程度。 结果①偏瘫组患者的步速明显慢于对照组［（0.32±0.26）m/s vs （0.82±0.35）m/s,P<0.05］;②与对照组相比,偏瘫组双下肢首次触地期的足底压力峰值［患侧(2.26±0.89)kg/cm2,健侧(3.02±0.27)kg/cm2］及患侧下肢蹬离期的足底压力峰值（3.67±1.52）kg/cm2］均明显下降,单支撑相矢状面的DCOP［患侧(3.24±3.65)cm,健侧(4.18±4.12)cm］亦减小,组间差异均有统计学意义（P<0.05）;③偏瘫组足蹬离期、首次触地期的足底压力峰值和矢状面DCOP（DCOPx）的不对称性均较对照组增大（P<0.05）,而冠状面DCOP（DCOPy）的不对称性与对照组比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）;④应用Pearson相关分析显示,偏瘫患者的步速与双侧下肢的首次触地期、蹬离期的压力峰值及DCOP均呈正相关（r=0.666～0.950,P<0.01）。 结论脑卒中偏瘫患者双侧足底压力峰值较健康人均有所下降,步行中的重心转移能力下降,且与步行能力（步速）之间有一定的相关性。     

从肌筋膜链角度探讨手法治疗颈椎病的机制

<正>颈椎病是一种退行性病变,发病原因复杂,是各种综合因素所致,椎体、椎间盘、韧带等任何一部分发生病变、出现问题,只要发生压迫神经根、血管、脊髓都会导致颈椎病的发生。颈椎间盘变性是颈椎病的直接原因,加速颈椎间盘变性的原因和机制错综复杂,目前尚不完全明确,但是目前生物力学对颈椎病的研究比较深入,颈椎病与颈部的姿势、周围组织、肌肉、韧带的张力有关。我院针灸科从肌筋膜链角度调整颈椎周围组织韧带肌肉的生物力学结构,研究颈椎病的发病原因、     

左侧肾前筋膜间平面的CT解剖学研究

目的 :探讨左侧肾前筋膜间平面的CT解剖学特点。方法 :对1具尸体标本的左侧肾前筋膜行单纯断层解剖学研究。对3具尸体标本行左侧肾旁前间隙乳胶灌注,并制作断面标本;其中1具在制作断面标本前行CT扫描。将CT图像及断面标本进行对照观察,记录灌注剂在肾旁前间隙和肾前筋膜间平面内的弥散情况。结果:1具尸体标本的单纯断层解剖学研究表明,左侧肾前筋膜为多层膜状结构,其间存在潜在间隙。3具灌注标本中,肾旁前间隙的灌注剂进入左侧肾前筋膜间平面内。其中,1具轴位断层标本,灌注剂仅进入左侧肾前筋膜间平面,边界清晰;1具轴位断层标本中,灌注剂进入左侧肾前筋膜间平面并蔓延至桥隔内,向内侧蔓延至中线大血管周围,向外侧蔓延至侧锥筋膜和肾后筋膜内;1具矢状位断面标本,灌注剂进入左侧肾前筋膜间平面并蔓延至桥隔内,向后进入肾后筋膜内,向下进入锥下间隙内。结论:左侧肾前筋膜为多层膜状结构,其间有潜在间隙即肾前筋膜间平面。肾旁前间隙急剧增多的液体可进入左侧肾前筋膜间平面,并可蔓延至桥隔、侧锥筋膜、肾后筋膜和锥下间隙内。     

正常直肠系膜和直肠筋膜的MRI表现

目的 :探讨直肠系膜、直肠筋膜的正常MRI表现。方法 :收集无直肠及周围间隙病变的50例患者的临床和MRI资料,在轴位图像上测量并记录:1精囊腺/子宫体平面上,直肠在直肠周围间隙内的解剖位置;2直肠筋膜显示情况及其厚度;3直肠系膜与盆壁脂肪信号强度比值;4直肠系膜内淋巴结显示情况。结果:精囊腺/子宫体平面上,直肠主要位于直肠筋膜构成的直肠周围间隙内的侧方。直肠筋膜最厚处为(1.94±0.54)mm。直肠系膜与盆壁脂肪信号强度比值为1.02±0.17;直肠系膜脂肪信号强度高于盆壁脂肪信号强度(P0.01)。直肠系膜内正常淋巴结显示率低,其最大径均小于5 mm。结论:MRI能良好显示直肠筋膜及直肠系膜的解剖结构。     

糖尿病足的非增强MR成像血管灌注区域

摘要目的本研究的摘要目的是开发一种非对比MRI方法来评估以足部的血管灌注区域为基础的糖尿病足的骨骼肌肉灌注情况。方法对5例健康志愿者和5例无外周动脉疾     

髂筋膜间隙阻滞对股骨粗隆间骨折患者体位改变的镇痛效应

目的 探讨术前髂筋膜间隙阻滞对股骨粗隆间骨折手术患者体位改变的镇痛效应.方法 选择80例股骨粗隆间骨折行择期手术治疗的患者,美国麻醉医师协会麻醉风险评分(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,随机分为髂筋膜间隙阻滞组(F组)和静脉注射地佐辛组(D组),每组40例.于入室前60 min,F组以0.4％罗哌卡因30 ml行髂筋膜间隙阻滞,D组以地佐辛注射液5 mg静脉注射.记录第1次过床(T1)、第2次过床(T2)、麻醉体位摆放(T3)时间点被动活动的视觉模拟评分(VAS)和局麻药毒性反应情况.结果 F组T1、T2、T3的VAS评分分别为(4.5±1.4)分、(3.8±1.2)分、(3.9±0.7)分,明显低于D组各时间点VAS评分[(7.9±1.2)分、(7.5±0.8)分、(7.0±1.1)分,P均＜0.05].F组无局麻药中毒发生;D组在静脉注射地佐辛60 min内,恶心3例(7.5％),头晕2例(5.0％).结论 髂筋膜间隙阻滞可以安全有效地用于股骨粗隆间骨折手术患者的转运及椎管内麻醉前体位的摆放.     

马镫型腿架在截石位手术中的临床应用

<正>截石位是妇科、泌尿外科、胃结直肠肛门外科常用手术体位,在临床手术的应用中易产生一些与手术体位相关的并发症。传统的截石位操作繁琐,所需人力物力较多,如摆放不当可致坐骨神经及腓总损伤,下肢深静脉栓塞,腓肠综合症或小腿筋膜综合症等并发症[1]。改良该手术体位的摆置也越来越受到业内人们的关注。笔者将2013年9月~2014年3月我院对167例需截石位手术的患者采用两种不同方式摆放截     

足底压力改变与2型糖尿病患者周围神经病变病情关系的研究

目的探究足底压力改变与2型糖尿病患者周围神经病变病情的关系。方法以90例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者的病情分为无明显周围神经病变组(DM组22例),轻度周围神经病变组(DN1,22例),中度周围神经病变组(DN2,23例),重度周围神经病变组(DN3,23例),并选取同期体检无糖尿病者(DC组,60例),比较5组足底压力随时间的变化和患者足底各区域足底压力峰值。结果 1足底压力谷值:DM组谷值(47.57±2.46 min)明显高于DC组(49.11±3.06 min)(P0.05),DN1组谷值(28.13±2.43)明显高于DC组和DM组(P0.05),DN2组谷值(45.21±3.42 min)明显高于DC组和DN1组(P0.05),DN3组明显高于其余各组(P0.05);2第一峰值和第二峰值比:DC组、DM组小(P0.05),DN3组第一峰值、第二峰值(74.52±3.86 min)和谷值均比DC组、DM组、DN1组和DN2组大(P0.05);3与DC组比较,DM组、DN1组、DN2组和DN3组第一峰值和第二峰值出现时间出现较早(P0.05),DN2组和DN3组谷值出现时间提前(P0.05);与DM组比较,DN1组第一峰值时间较晚(P0.05),DN2组和DN3组谷值出现时间提前(P0.05);与DN1组比较,DN2组和DN3组谷值出现时间提前(P0.05);与DN2组比较,DN3组谷值出现时间提前(P0.05);4与DC组左足底各区域峰值压力比较:DM组T1、M3、M4和HM区域峰值压力较大(P0.05),M2区域分值较小(P0.05);DN1组T1、M3、M5、MF足底压力较大(P0.05),M2和HM区域峰值压力较小(P0.05);DN2组M3、M4、M5足底区域峰值较大(P0.05),T1、M2、HM区域峰值较小(P0.05);DN3组M2、M3、M4、MF足底区域峰值较大(P0.05),T1和HM区域峰值较小(P0.05)。5与DC组右足底各区域峰值压力比较显示:DM组T1、M3、M4、HM区域足底峰值压力较大(P0.05),M2、HM压力较小(P0.05);DN1组T1、M3、M4、M5、MF区域足底峰值压力较大(P0.05),M2、HM足底峰值压力较小(P0.05);DN2组M3、M4、M5区域足底峰值压力较大(P0.05),T1、M2、HM区域峰值压力较小(P0.05),DN3组M2、M3、M4、M5、MF区域峰值压力较大(P0.05),T1、HM区域峰值较小(P0.05)。结论随着2型糖尿病患者并发周围神经病变病情的加重,患者前足足底压力增大,步长缩短,压力由足底后部向前部转移。