超声引导下髂筋膜间隙阻滞在全麻老年患者术后镇痛中的临床应用

目的:讨论超声引导下髂筋膜间隙阻滞在全麻老年患者术后镇痛中的临床应用。方法:研究时间:2018年1月-2019年9月。观察对象:在本院接受髋关节置换手术治疗的50例老年患者,采取信封表法将这些观察对象分为对照组(未接受髂筋膜间隙阻滞)与观察组(接受超声引导下髂筋膜间隙阻滞)各25例。评判标准:不同时间点VAS评分、Bromage评分及不良反应情况。结果:观察组患者术后6小时、12小时及24小时下的VAS评分明显低于对照组,P<0_05,术后48小时VAS评分与对照组无差异,P>0.05;2组术后2小时、24小时及48小时下Bromage评分无明显差异,P>0.05。观察组患者不良反应发生率为12%,明显低于对照组的36%,P<0.05。结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞在老年髋关节置换术中的实施可产生良好的术后镇痛效果,且对患肢运动阻滞基本无影响,所产生副作用较低,值得推广。     

腰麻下采用不同浓度的罗哌卡因联合超声引导髂筋膜腔隙阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的临床研究

目的:研究腰麻下采用不同浓度的罗哌卡因联合超声引导髂筋膜腔隙阻滞用于全髋关节置换术后镇痛的临床效果。方法:选取我院于2018年6月-2019年6月,此1年间收治的全髋关节置换患者76例,将所有患者按照前瞻性单盲随机法分为4组:0.20%罗哌卡因组(A组)、0.25%罗哌卡因组(B组)、0.30%罗哌卡因组(C组)和0.35%罗哌卡因组(D组)。观察比较4组患者的VAS评分和罗哌卡因用量等。结果:与A组比较,C组和D组被动运动VAS评分和主动运动VAS评分降低(P<0.05),B组差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组、D组阻滞后72小时内罗哌卡因用量降低(P<0.05);B组、C组和D组罗哌卡因用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗哌卡因用于全髋关节置换术病人术后连续髂筋膜腔隙阻滞的适宜浓度为0.30%。     

红外偏振光治疗足底筋膜炎临床疗效观察30例

目的 对红外偏振光治疗足底筋膜炎的临床疗效进行观察分析.方法 选取2018年5月—2021年8月中医科门诊足底筋膜炎患者60例,所有患者样本均采取随机选择法,在患者知情且同意的前提下,将患者平均分为两组,作为治疗组和对照组,每组分别30例.治疗组采用红外偏振光治疗,对照组采用西医常规消炎镇痛治疗,对两组治疗效果进行比较.结果 治疗后,治疗组疗效优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;在患者接受4周的治疗后,对患者的治疗情况进行对比,可以比较明显的发现,采取红外偏振光治疗仪的患者足部痛感得到明显缓解,且治疗效果要明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 本研究通过观察红外偏振光治疗仪结合传统针灸治疗此病,综合治疗疗效比较理想,患者经过治疗后无论是总有效率,还是患者疼痛缓解,红外偏振光治疗法整体效果都要明显优于传统治疗手段.     

前臂带蒂筋膜瓣修复手背部软组织缺损12例报告

一般资料本组12例，男，8例，女4例；年龄18-45岁；左侧9例，右侧3例；涉及到手指6例(6指)；新鲜创面2例，陈旧创面10例，均因手部外伤致手背部或手指背侧软组织缺损，骨质和肌腱外露。经筋膜瓣移植治疗，有9例患一次性得到全面恢复；另3例因涉及到手指中节以远，造成远端部分筋膜瓣坏死，但经过修剪坏死组织，再次植皮后也全部愈合，满意度达100％。     

指背筋膜脂肪翻转皮瓣修复指腹缺损

<正>手指掌侧软组织缺损常常造成屈指腱鞘的裸露,损伤严重者伴有屈指肌腱的暴露。笔者应用指背翻转筋膜脂肪瓣修复指掌侧软组织缺损,术后效果较理想。现报道如下:1临床资料1.1一般资料本组共7例患者,男性4例,女性3例,年龄     

经腹筋膜内子宫切除98例临床分析

目的探讨良性子宫病变经腹筋膜内子宫切除术的优点。方法将192例良性子宫病变患者随机分为观察组(98例)和对照组(94例),分别采取经腹筋膜内子宫切除术和传统腹式子宫切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间及术后病率等。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统腹式子宫切除术相比较,经腹筋膜内子宫切除术后患者排气时间早,疼痛轻,术后病率少,可以在临床推广应用。     

腘血管损伤致小腿骨筋膜室综合征的治疗体会

<正>临床上常见的小腿骨筋膜室综合征是由于小腿闭合性骨折、软组织伤引起的筋膜间室张力增高,从而引起肌肉和神经急性缺血、缺氧产生的一系列症状和体征。但是我们注意到单纯的腘血管损伤也可引起急性骨筋膜室综合征,因为发病机制的不同,其临床特征、治疗和预后等与前者均有所不同。我们从2005年1月至2013年10月共治疗腘血管损伤引发小腿骨筋膜室综合征12例,总结分析其发病特点及治疗效果,现报告如下。     

隆鼻层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的临床解剖学研究

目的:对鼻背部软组织层次进行解剖观察,了解鼻背部软组织特点,以进一步明确隆鼻的层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础。方法:选用10%福尔马林固定头颅标本20例,对标本行大体解剖,沿背部正中线切口逐层解剖,观察鼻背部的软组织层次,相机拍照。结果:鼻背部软组织层次依次分为皮肤、皮下组织、鼻背筋膜层、鼻背筋膜下疏松结缔组织、骨膜及软骨膜。鼻骨和侧鼻软骨结合处存在致密的纤维连接。降眉间肌大多起于鼻骨骨膜,少数起于鼻肌横部。结论:以往所谓的骨膜下隆鼻术实际上应称为双平面隆鼻术,即鼻根处假体置于鼻骨骨膜深层,鼻背、鼻尖部假体置于鼻背筋膜深层;鼻背筋膜下隆鼻术则是整个假体都置于鼻背筋膜深层。在鼻背筋膜和鼻骨骨膜之间存在滑动层和降眉间肌大多直接起源于鼻骨骨膜可能是鼻背筋膜后间隙隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础。建议手术分离隆鼻腔隙时在鼻骨段紧贴鼻骨锐性分离,破坏骨膜及其表面的滑动层,并完全离断降眉间肌在鼻骨骨膜的起点,以尽量避免发生鼻根部假体漂移。     

乳晕入路内镜下甲状腺切除术操作空间建立的研究

目的探讨在乳晕人路内镜下甲状腺切除术中建立操作空间的解剖平面。方法2012年6—12月45例行乳晕人路内镜下甲状腺切除术,注水针顶住胸骨柄在胸大肌浅筋膜的深面注射膨胀液,经胸骨上间隙进入颈深筋膜浅层后方建立操作空间。结果45例手术操作成功,分离操作空间的时间平均为6．8min（4～12min）。无神经及甲状旁腺损伤;无一例术后要求药物止痛;无皮肤灼伤、皮下瘀斑、皮下积液、颈部皮肤麻木;2例皮下脂肪液化经换药术后2周内治愈。术后颈部皮瓣水肿表现为胸骨上凹消失（38例）或隆起（7例）,1个月后均恢复正常,43例随访6～12个月,平均7．3月,诉颈部和胸壁皮肤绷紧感分别有24例和3例,在术后3～6个月内消失。结论在乳晕人路内镜下甲状腺切除术中,经胸大肌浅筋膜深面进入颈深筋膜浅层后方的方法建立操作空间简单、快速、暴露好,术后疼痛轻,皮肤并发症少。     

小面积筋膜皮瓣手术后经皮血气监护

作者介绍了该中心护理组在１９９１年以来，采用经皮血气监测技术对小面积带蒂岛状筋膜皮瓣移位术后的血液循环进行动态监测护理，以ｔｅＰＯ＿２值下降２０％为预警指标，并在临床上与皮肤温度计监测方法进行了比较，证实该方法准确有效，克服了以往由于观察手段较为被动，易于延误处理时机而导致手术失败的缺点，同时还发现该方法可通过电极对皮肤加温，使毛细血管扩张动脉化，有利于改善皮瓣血供条件，另外文章中还就应用中的应注意的问题提出了自己的见解。