获得性血友病A致骨筋膜间隙综合征1例

<正>获得性血友病A是一种少见的出血性疾病,是因非血友病患者后天自身产生抗凝血因子Ⅷ抗体引起凝血功能障碍而致,其临床表现与典型血友病甲相似。国外统计,获得性血友病每年大约每10万人中有0.2~1.0人发病[1]。而因获得性血友病A局部出血导致的骨筋膜室综合征更为少见。1病例资料患者,女,32岁,因双小腿肿胀,疼痛,活动受限1 d来我院血管外科就诊。7天前患者曾因"上呼吸道感染"于当地     

标准外伤大骨瓣带蒂颞深筋膜瓣修复脑膜缺损在重型颅脑损伤病人中的应用

重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压是导致病人死亡和残疾的主要原因。作自2002年1月至2005年6月采用标准外伤大骨瓣开颅减压术并将带蒂颞深筋膜修复硬脑膜缺损，治疗重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内高压病人35例，取得满意效果。报道如下。     

腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复下肢远端软组织缺损的应用

小腿胫前、踝关节及足跟部的软组织移动性差，血运欠佳，外伤后易引起软组织缺损，骨骼、肌腱等深部组织外露，是基层医院骨科治疗较为棘手的问题。本院自2002至2005年应用近端或远端为蒂的腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复胫前、踝关节及足跟部皮肤缺损13例，获得较满意的疗效。报道如下。     

浮针治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征应用效果、肌张力指标及超声弹性成像指标的研究

摘要：目的：观察浮针治疗颈肩部肌膜疼痛综合征的应用效果,分析其对患者肌张力及超声弹性成像指标的影响。方法：选取2018年3月-2019年12月在本院接受治疗的70例颈肩部肌膜疼痛综合征患者作为研究对象,通过随机分组的方式将患者分为对照组与研究组,各35例。对照组采用针灸疗法联合肌肉能量技术(MET)治疗,研究组在此基础上采用浮针治疗,两组患者均连续治疗2周。治疗前后,采用视觉疼痛模拟量表(VAS)评估患者颈肩部疼痛程度,颈部功能障碍指数(NDI)评估患者颈部功能障碍,并对两组患者疗效情况、肌力变化、关节活动度、超声弹性成像指标、血清5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)水平进行分析比较。结果：研究组治疗总有效率为91.43%,明显高于对照组71.43%(P＜0.05);治疗后,研究组VAS评分、NDI评分均明显低于对照组(P＜0.05),研究组双侧肌张力均明显大于对照组(P＜0.05),研究组关节活动度明显优于对照组(P＜0.05),超声弹性成像指标弹性评分、杨氏模量值均明显低于对照组(P＜0.05),研究组血清5-HT水平明显低于对照组(P＜0.05),β-EP水平明显高于对照组(P＜0.05)。结论：浮针治疗可以有效缓解颈肩部肌膜疼痛综合征患者颈肩部肌肉疼痛,提高颈肩部双侧肌力与关节活动度,调节血清5-HT、β-EP水平,改善颈椎功能障碍,值得进行临床推广。     

激痛点按压治疗肌筋膜疼痛综合征的Meta分析

目的:对激痛点按压技术治疗肌筋膜疼痛综合征(MPS)的临床疗效进行Meta分析。方法:计算机检索2010年1月至2020年3月范围内,PubMed,EMbase,Cochrane Library,中国知网(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中,查找激痛点按压技术与其他疗法比较治疗MPS患者的随机对照试验(RCT)。由2位评价员依据纳入和排除标准对文献进行独立筛选、提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,通过RevMan5.2软件对单次治疗前后VAS评分,压痛阈值(PPT)等评分变化进行Meta分析。结果:最终纳入8篇RCT,共计352名受试者。Meta分析结果显示,使用激痛点按压技术的治疗组VAS评分改善显著优于其他疗法的治疗/对照组[MD=-8.38;95%CI(-11.31,-5.44);Z=5.60;P=<0.00001];使用激痛点按压的治疗组PPT改善显著优于其他疗法的治疗/对照组[MD=0.56;95%CI(0.33, 0.70);Z=5.53;P<0.00001]。结论:激痛点按压技术在改善肌筋膜疼痛综合征的疼痛症状方面存在一定的疗效和优势。     

IINB 联合 TAPB 在剖宫产术后镇痛中的效果

〔摘 要〕 目的：观察双侧髂腹下 – 髂腹股沟神经阻滞（IINB）联合经双侧腹横筋膜平面阻滞（TAPB）在剖宫产术后镇 痛中的效果。方法：选取廉江市人民医院 2019 年 10 月至 2020 年 10 月期间收治的 89 例剖宫产产妇,随机分为 A 组与 B 组, 其中单纯采用经双侧 TAPB 的产妇纳入 A 组（44 例）,将采用双侧 IINB 联合经双侧 TAPB 的产妇纳入 B 组（45 例）,比 较两组产妇的镇痛效果、术后恢复状况以及不良反应发生情况。结果：术后 1 h 两组产妇的视觉模拟评分法（VAS）评分比 较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 6、12、24 h B 组的 VAS 评分均低于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; B 组产妇术后首次下地、排气时间均短于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;B 组产妇术后不良反应发生率为 4.44 %, 与 A 组的 9.09 % 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：与单纯 TAPB 相比,TAPB 联合 IINB 更有助于剖宫产产妇 减轻术后疼痛,促进术后恢复,且不会增加不良反应的发生风险。     

硬性输尿管镜加筋膜扩张器治疗尿道狭窄(附15例报告)

目的探讨内镜直视下扩张术治疗尿道狭窄的疗效。方法对15例尿道狭窄患者采用腔内泌尿外科技术治疗。结果15例尿道狭窄采用输尿管镜加筋膜扩张器、金属扩张器直接扩张,成功率为94%。结论采用内镜直视下扩张治疗尿道狭窄,具有创伤小、安全、效果好及并发症少等优点。     

疼痛——从基础研究至康复治疗——学习第三届ISPRM会议内容之四

疼痛是本届会议的重点内容之一，在康复医学中常见的疼痛包括因骨关节肌肉疾病导致的疼痛，如肌筋膜疼痛综合征（myofacial pain syndrome）；神经病变所致的疼痛，如复杂性局限性疼痛综合征（complex regional pain syndrome．CRPS）及幻肢痛。     

三种子宫切除术的临床对照分析

目的:探讨3种子宫切除术在妇科领域中的应用价值。方法:回顾性分析比较腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)70例,腹腔镜下筋膜内子宫切除术(CISH)68例,腹式筋膜内子宫切除术46例患者的术中、术后情况。结果:LSH组、CISH组及腹式筋膜内子宫切除术组的手术时间分别为(100.16±26.23)min、(111.96±31.26)min、(111.67±27.80)min,3组间比较差异有显著性(P<0.05)。术中出血量分别为(76.23±44.98)mL、(90.91±56.77)mL、(130.33±61.33)mL,LSH组、CISH组明显少于腹式筋膜内子宫切除术组(P<0.05)。胃肠恢复时间分别为(25.63±4.26)h、(26.84±4.83)h、(45.62±5.83)h,LSH组和CISH组明显短于腹式筋膜内子宫切除术组(P<0.05)。术后3d体温分别为(37.25±0.25)℃、(37.35±0.32)℃、(37.80±0.33)℃,LSH、CISH组与腹式筋膜内子宫切除术组比较差异有显著性(P<0.05)。术后阴道流血时间分别为0d、(3.29±1.44)d、(1.53±0.99)d。...     

25例骨筋膜室综合征的观察与护理

2002年6月~2005年7月对25例骨筋膜室综合征患者行筋膜切开术的观察与护理。术前重点行伤肢病情的动态监护及心理疏导,克服患者恐惧心理。术后重点是创面的护理及伤肢的功能锻炼及指导。本组效果满意,随访3个月至2年,无肢体功能障碍发生,患者均能恢复正常生活和劳动。