35例扩张型心肌病患者血液流变学改变(摘要)

人们已经研究了缺血性心脏病、肺心病、高血压病、末梢血管病等各种心血管系统疾病的血液流变学改变,有关扩张型心肌病(DCM)血液流变学方面的研究尚未见报道. 本文通过对35例扩张型心肌病(包括6例围产期心肌病,PCM)12项血液流变学指标测定,发现扩张型心肌病(DCM)处高血粘状态。29例DCM患者7项血液流变学指标异常,分别为全血高切粘度升高(P<0.05),全血低切粘度升高(P<0.0001),血浆粘度,血浆纤维蛋白原,红细胞聚集指数,还原粘度I、Ⅱ均明显升高(P<0.01);红细胞压积,红细胞电泳时间,血沉及血沉方程K值与正常比较无显著性差异(P>0.05);6…     

沐舒坦、爱喘乐持续气道湿化在颅脑损伤气管切开患者中的应用

目的探讨湿化气道的有效方法，以保证呼吸道通畅，降低脑损伤气管切开后呼吸道并发症。方法将82例颅脑损伤气管切开后患者随机分为2组，实验组采用沐舒坦、爱喘乐加入生理盐水持续气道内滴注，对照组采用传统方法（庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松加入生理盐水）持续气道内滴注，比较2种方法湿化气道的效果。结果沐舒坦、爱喘乐持续气道湿化在湿化程度、预防刺激性咳嗽、气道黏膜出血和肺部感染方面显著优于传统方法（P〈0．05）。结论沫舒坦、爱喘乐持续气道涅化法优于传统方法，能达到满意湿化，减少气道并发症的发生。     

心腔内超声心动图引导经导管关闭房间隔缺损9例报告

目的评价心腔内超声心动图(ICE)在指导房间隔缺损Amplatzer封堵术中的应用价值.方法 9例ASD患者,年龄2.5～56岁(11.0±17.1)岁,ASD大小分别于术前经胸超声心动图(TTE)和术中ICE测量,比较二者与术中测得的球囊ASD延长径的相关性.结果 ASD测值术前TTE(19.2±5.3) mm,与球囊测ASD延长径(23.2±4.5) mm相关系数r1＝0.92(P<0.05);ICE测值(21.0±4.9) mm,相关系数r2＝0.98(P=0.01).结论 ICE测值与球囊测ASD延长径相关性好,为导管介入性关闭ASD提供了另一新的有效的辅助手段.     

经静脉输注高氧液在颅脑外伤中的应用及护理

颅脑损伤后大多有不同程度的低氧血症，及时有效地改善脑缺血、缺氧，对于改善愈合极为重要。我科自2001年9月起，应用高氧液静脉液体给氧，治疗脑外伤后低氧血症取得满意疗效。在高氧液应用过程中，首先应向家属及患者做好耐心、细致的解释工作，使他们能够接受这一新型、高效的溶氧途径；其次在配制高氧液时．应严格执行无菌操作规程，保持溶氧管道通畅，先溶氧再加药，并且现配现用．以保证疗效；最后还应做好疗效观察．高氧液静脉液体溶氧，对于意识障碍、肢体瘫痪等临床症状及saO2的改善均有很大的帮助，无禁忌症，无毒副作用，安全易操作，被称为床边高压氧舱。     

玻璃体腔及前房注射康柏西普联合羊膜移植辅助小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的探讨玻璃体腔及前房注射康柏西普联合羊膜移植辅助小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。方法选取NVG患者42例,随机分为研究组和对照组,每组21例。研究组给予玻璃体腔及前房注射康柏西普联合羊膜移植辅助小梁切除术,对照组给予复合式小梁切除术。比较2组患者治疗前后视力、眼压、虹膜及前房角新生血管消退情况。结果 2组患者治疗后1周、1个月和6个月视力水平均较治疗前明显上升(均P<0.05);治疗后1个月,研究组视力明显高于对照组(P<0.05),但治疗后1周和6个月,2组间视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后1周、1个月和6个月眼压水平均较治疗前明显下降(均P<0.05),且研究组治疗后1周、1个月和6个月眼压水平均明显低于对照组(均P<0.05)。研究组虹膜及前房角新生血管总回退率明显高于对照组(P<0.05)。结论玻璃体腔及前房注射康柏西普联合羊膜移植辅助小梁切除术治疗NVG,能促使虹膜及前房角新生血管快速消退或萎缩,有效改善患者视力、眼压,临床效果显著。     

可视化心脏在多平面经食管超声心动图诊断房间隔缺损中的应用价值

目的　探讨多平面经食管超声心动图( TEE)诊断房间隔缺损的最佳显示方位和切面。方法　将可视化心脏与多平面TEE进行对照研究,确立多平面TEE诊断房间隔缺损的最佳方位和常用切面。结果　食管中下段0°方位四腔心切面是原发孔缺损的最佳显示切面;4 5°方位的双心房切面及13 5°方位的卵圆窝切面是观测继发孔缺损的最佳显示切面;90°方位的上、下腔静脉入口切面是观测静脉窦型缺损的最佳显示切面,上述方位和切面是可清晰显示各型房间隔缺损的的位置和大小。结论　可视化心脏与多平面TEE进行对照研究所确立的多平面TEE最佳方位和常用切面,简化了多平面TEE诊断房间隔缺损的操作过程,缩短了检查时间     

颈椎骨折合并颈髓损伤急诊手术期安全问题分析及护理对策

总结42例颈椎骨折合并颈髓损伤急诊手术的安全问题和护理配合要点。手术前转运病人,手术中实施气管插管麻醉,摆置手术体位等环节操作不当有可能加重颈髓损伤,护士应做好关键环节的风险评估,采取预见性护理措施,包括正确搬运病人、避免过度屈伸颈部、稳妥摆置各种入路的手术体位等。本组手术进程顺利,未发生医源性颈髓损伤,术后随访6个月~48个月,疗效满意,损伤节段稳定,无伤口感染及内置物并发症,神经功能明显改善,未出现神经功能恶化。     

某新型冠状病毒肺炎重症定点医院及相关医疗机构终末消毒效果监测与评价

摘要 目的 了解新冠肺炎定点医院终末消毒效果和病毒污染情况,探讨医疗机构终末消毒评估方法。方法 对某定点医院隔离病区终末消毒前后空气和物体表面进行采样检测,评估消毒效果；采集检测ICU和CT室环境核酸样品,评估病毒污染情况。结果 经终末消毒后的该医院病房空气和物体表面的自然菌杀灭率≥90.00%的样品占比分别为10.00%和20.62%；但比照III类环境标准限值,消毒前后空气细菌总数合格率均为100.00%,物体表面合格率均＞90.00%；消毒前后该医院环境物体表面病毒核酸全部为阴性。结论 自然菌杀灭率≥90.00%可能不适用于医疗机构终末消毒处置的评价。     

高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离手术方法探讨

【目的】探讨高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离的最佳治疗方案。【方法】时25例（28只）高度近视黄斑裂孔视网膜脱离进行分组手术，A组（7只）：行单纯玻璃体注气术；B组（7只）：玻璃体切割＋环扎硅压＋视网膜激光光凝术；C组（14只＋A组中的2只）：玻璃体切割术。【结果】A组成功病例视力均〉0．05，最好0．4，视网膜脱离复发率42．90％。B组视力最好0．1，〉0．05者占28．60％。视网膜脱离复发率14．30％。C组；视力最好0．25．〉0．05者占50．00％，视网膜脱离复发率12．55％。【结论】高度近视黄斑裂孔视网膜脱离手术方案中，玻璃体切割术视网膜脱离复发率低，视力恢复较好。为最佳手术方案；玻璃体注气术复发率高。但简单、经济，视力恢复最佳可作为少数病人首选。     

分化抑制蛋白-1在套细胞淋巴瘤中的表达及预后关系

目的 探讨分化抑制蛋白-1(Inhibitor of differentiation-1,Id1)在套细胞淋巴瘤患者中的表达情况及其临床意义.方法 采用SP免疫组化法检测并分析45例套细胞淋巴瘤和20例淋巴结反应性增生淋巴结组织中Id1表达水平,以及Id1的表达与其临床预后指标的关系.结果 Id1在套细胞淋巴瘤和淋巴结反应性增生淋巴结组织中阴性、弱阳性和强阳性的表达率分别是15.56％,31.11％,53.33％和65.00％,25.00％,10.00％(P＜0.05).套细胞淋巴瘤组织中Id1阳性表达与患者LDH、临床分期、结外累及部位和近期疗效有关(P均＜0.05);年龄、性别、WBC计数、PLT计数、HB含量无相关(P均＞0.05).经过Log-rank检验显示,Id1低表达组和Id1高表达组的1年生存率分别是90.48％和79.17％ (P ＞0.05);3年生存率分别是66.67％和33.33％(P＜0.05);5年生存率分别是47.62％和16.67％ (P ＜0.05),Kaplan-Meier生存分析显示Id1高表达组3年、5年生存率低于Id1低表达组(P＜0.05).结论 Id1在套细胞淋巴瘤淋巴结中呈高表达,并与部分预后相关指标有关,Id1高表达组表现出低生存率,Id1可能成为套细胞淋巴瘤预后不良的评价指标.