克唑替尼联合PC方案治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨克唑替尼联合PC方案治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法 选择2016年1月—2018年12月新疆喀什地区第二人民医院治疗的64例非小细胞肺癌患者作为研究对象。用抽签法随机将患者分为对照组和观察组,每组各32例。对照组每天静脉滴入注射用培美曲塞二钠,500 mg/m²,静滴时间超过10 min,并静脉滴入卡铂注射液,AUC5静滴时间超过30 min。观察组在对照组的基础上口服克唑替尼胶囊,250 mg/次,2次/d。1个周期为21 d,两组共治疗2个周期。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组患者治疗前后的血清癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、人鳞状细胞癌相关抗原（SCCAg）以及细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）水平和Karnofsky功能状态评分量表（KPS）评分情况。结果 治疗后,观察组总有效率为81.25%,明显高于对照组的59.37%（P<0.05）。两组治疗后的NSE、CEA、SCCAg和CYFRA21-1水平均明显降低（P<0.05）,且观察组上述肿瘤标志物水平明显低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组的生活质量好转率明显高于对照组,恶化率明显低于对照组（P<0.05）。结论 克唑替尼联合PC方案治疗非小细胞肺癌患者的疗效显著,能明显降低肿瘤标志物水平,提高生活质量。     

类风湿关节炎六种指标联合检测的临床意义

目的评价分析抗瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体等六项指标在类风湿关节炎(RA)患者血清中的表达与疾病的相关性及应用价值。方法收集110例RA、26例SLE、23例强直性脊柱炎(OA)、20例干燥综合征(SS)患者和50名健康人血清标本,用ELISA检测血清中抗MCV、抗GPI和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平,采用间接免疫荧光法检测抗角蛋白(AKA)抗体,采用散射比浊法检测类风湿因子(RF)和hs-CRP水平。结果 4种抗体在RA患者组中的阳性率显著高于非RA疾病组和健康对照组。除AKA抗体阳性率较低(41.8%)外,其余抗体在RA组中的阳性率差异无统计学意义。结论抗MCV和抗GPI抗体诊断RA的敏感度最高;抗CCP抗体的特异性最高,AKA抗体具有较高的特异性,但敏感度最低,联合检测可弥补单项抗体检测造成的漏诊。     

抗CCP抗体、AKA和RF联检对RA的诊断意义

本文探讨抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cycli ceitullinated peptideantiboay,抗CCP抗体）、抗角蛋白抗体（anti-keratin anti-body,AKA）、类风湿因子（RF）三个指标联检对类风湿关节炎（HA）诊断的临床意义。     

四种肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床意义

目的:测定肺癌相关三种类型肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌中糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的表达水平和阳性率,从而探讨这四种肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值。方法:选择2017年10月~2020年8月在安徽医科大学附属海螺医院就诊的肺癌患者120例(肺癌组),分成三组,肺腺癌组(50例)、肺鳞癌组(45例)、小细胞肺癌组(25例);健康体检人群38例为对照组。测定各组血清CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1浓度比较分析。结果:肺癌组血清CA125、CEA、CYFRA21-1浓度高于对照组(P<0.05),而NSE浓度与对照组间无统计学差异(P>0.05);三组肺癌类型中NSE、CYFRA21-1浓度有明显差异,其中小细胞肺癌组NSE浓度最高,肺鳞癌组CYFRA21-1浓度最高(P<0.05),而三组间的CA125、CEA浓度无明显差异(P>0.05);四种标志物联合阳性率在肺癌组为76.76%、肺腺癌组66%、肺鳞癌组84.44%、小细胞肺癌组88%。结论:CA125、CEA、CYFRA21-1在肺癌中表达明显增加,不同病理类型的肺癌肿瘤标志物浓度及阳性率差异较大,因此同时检测多种肿瘤标志物的表达水平可以提高肺癌的诊断率。     

卵巢癌患者血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CYFRA21-1的临床价值研究

目的 探讨卵巢癌患者血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白(AFP)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的临床价值.方法 选取2017年1-11月该院收治的46例卵巢癌患者作为卵巢癌组,32例卵巢良性肿瘤患者为良性组,同期来院体检的健康者30例为对照组.检测并比较3组血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CYFRA21-1水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CYFRA21-1对卵巢癌的诊断价值.记录卵巢癌组随访3年的预后情况,比较不同预后患者的血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CYFRA21-1水平.结果 良性组、对照组血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CYFRA21-1水平明显低于卵巢癌组,对照组血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CYFRA21-1水平明显低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05).血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CYFRA21-1联合检测的曲线下面积最大,为0.969,特异度为82.5％,灵敏度为66.4％.卵巢癌组存活患者血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CYFRA21-1水平明显低于死亡患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卵巢癌患者血清PIV-KA-Ⅱ、AFP、CYFRA21-1水平显著升高,且预后死亡的患者血清PIVKA-Ⅱ、AFP、CYFRA21-1水平明显高于存活患者.PIVKA-Ⅱ、AFP、CYFRA21-1对卵巢癌的诊断具有重要临床意义,且联合诊断效能更高.     

子宫腺瘤样瘤 67例临床病理分析

目的探讨子宫腺瘤样瘤(Adenomatoid Tumors,ATs)临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析安徽医科大学附属妇幼保健院病理科 2012年 1月至 2018年 1月 67例子宫 ATs的临床特点、病理形态学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果病人均为女性,年龄范围 24～64岁,中位年龄 39岁。肿瘤位于子宫浆膜下或肌壁间,其中 66例呈结节状(直径 1.0～8.0 cm),平均直径 2.7 cm,1例呈巨大囊实性(直径 12.0 cm)。肿块切面灰白,质韧,类似平滑肌瘤,与周围组织界限不清。肿瘤由大小不等的管腔或乳头状结构构成,被覆扁平或立方上皮细胞,呈单个或巢状分布于平滑肌组织之间。所有病例肿瘤细胞均无明显异型性,核分裂象罕见。免疫组织化学结果显示肿瘤细胞角蛋白广谱抗体(CKAE1/AE3)、钙网膜蛋白(Calretinin)、跨膜唾液酸糖蛋白(D2?40)、细胞角蛋白(CK5/6)的阳性率分别为 100.0%(67/67)、 100.0%(67/67)、 100.0%(67/ 67)、 19.4%(13/67)肿瘤增殖抗原(Ki?67)增殖指数低,约 1%～5%之间,高度糖基化的 i型跨膜糖蛋白(CD34)不表达。结论子宫 ATs是一种少见的,间叶来源的良性肿瘤,但组织学特征多样,尤其出现腺腔样结构难与腺癌相鉴别,结合镜下形态特点及免疫组化有助于提高诊断准确率,治疗以手术切除为主。     

60例胃黏液腺癌患者淋巴结CK表达及意义

60例胃黏液腺癌根治性切除标本，选取常规HE染色有淋巴结转移患者的阴性淋巴结168枚（A组）和无淋巴结转移者的淋巴结351枚（B组），采用免疫组织化学染色检测细胞角蛋白（CK）表达。结果CK阳性39例，淋巴结总转移率65．0％，其中A组CK阳性58枚（33．4％），B组CK阳性59枚（16．8％）。认为对胃黏液腺癌根治性切除术标本HE检查阴性的淋巴结应行常规CK免疫组化检查，以确定是否存在微转移。     

胃癌患者外周血CK20mRNA的表达及临床意义

采集55例胃癌、46例良性胃病及正常献血员50例，应用逆转录多聚酶链反应（RT－PCR）技术研究外周血CK20mRNA的表达。结果：46例良性胃病及正常献血员50例外周血CK20mRNA均呈阴性，55例胃癌中有35例外周血CK20mRNA表达阳性，I、Ⅱ期20例中有7例外周血CK20mRNA表达阳性，表达率低于Ⅲ、Ⅳ期（28／35）；低、未分化腺癌38例中，30例外周血CK20mRNA表达阳性，高于高、中分化腺癌（5／17）。认为PT－PCR检测外周血CK20mRNA敏感性和特异性较高，可作为胃癌患者术前评估的指标之一。     

肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中价值

目的 探讨联合检测血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9、CA125、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragments,CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)对肺癌的诊断价值.方法 肺腺癌患者102例(腺癌组)、肺鳞癌患者60例(鳞癌组)、肺小细胞癌患者36例(小细胞癌组)和95例体检健康者(对照组),检测4组血清CEA、CA19-9、CA125、NSE、CYFRA21-1、SCC水平,统计4组6项指标的阳性率,计算6项指标单独及联合检测诊断肺癌的灵敏性和特异性.结果 腺癌组血清CEA、CA19-9、CA125、NSE、CYFRA21 1和SCC阳性率分别为67.6％、28.4％、52.0％、58.8％、51.0％、14.7％,鳞癌组分别为33.3％、11.7％、41.7％、43.3％、65.0％、40.0％,小细胞癌组分别为44.4％、16.7％、13.9％、75.0％、36.1％、2.8％,对照组分别为1.1％、0、0、5.3％、2.1％、2.1％,除SCC阳性率在小细胞肺癌组与对照组比较差异无统计意义(P＞0.05)外,腺癌组、鳞癌组、小细胞癌组6项指标阳性率均高于对照组(P＜0.05),腺癌组CEA、CA125阳性率高于鳞癌组和小细胞癌组(P＜0.05),小细胞癌组NSE阳性率高于腺癌组和鳞癌组(P＜0.05),鳞癌组SCC阳性率高于腺癌和小细胞癌组(P＜0.05);血清CEA、CA19-9、CA125、NSE、CYFRA21-1和SCC单项指标诊断肺癌的敏感性分别为52.5％、21.0％、41.5％、56.5％、52.0％、20.0％,均低于6项指标联合检测(91.5％)(P＜0.05).结论 血清CEA、CA19-9、CA125、NSE、CYFRA21-1、SCC6在肺癌诊断及分型诊断中均有一定价值,联合检测6项肿瘤标志物可提高肺癌诊断的敏感性.     

角蛋白16和17在部分表皮肿瘤中的表达和意义

目的 研究角蛋白16 和17（K16、K17）在部分表皮肿瘤中的表达和意义。方法 采用免疫组化法检测K16、K17在正常皮肤、脂溢性角化病、日光性角化病、皮角、基底细胞癌、鳞状细胞癌中的表达。结果 K16、K17 在正常皮肤表皮各层呈阴性表达;在脂溢性角化病表皮各层中除了角质层外大多呈阳性表达;在日光性角化病表皮K16 均不表达,K17 除了角质层外在其他各层也不表达;K16 在皮角表皮棘层呈强阳性表达,但在其他各层均呈阴性表达,K17 在皮角表皮各层基本呈阳性或强阳性表达;在基底细胞癌中,K16、K17除了在棘层呈弱阳性表达外,在其他各层均呈阴性表达;在鳞状细胞癌中,K16 在基底层呈阴性表达,但在其他各层及K17 在表皮全层均呈阳性或强阳性表达。K16 除基底层外在肿瘤表皮其他各层表达比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;K17 在表皮各层表达差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 K16、K17的表达状况可为表皮肿瘤的鉴别诊断提供病理学方面的依据。