脑微出血与认知障碍关系的研究进展

脑微出血(CMBs)是一种亚临床的终末期微小血管病变导致的病理损害。随着磁敏感加权成像的出现,CMBs的检出率进一步提高,发现CMBs广泛存在于脑血管疾病以及神经变性疾病引起的认知障碍患者中,提示CMBs可能参与认知障碍的发生发展。流行病学调查发现CMBs是认知障碍的独立危险因素,其数目、部位分别与认知障碍程度、类型存在一定的相关性。本文就CMBs的最新研究进展以及导致认知障碍的可能机制等进行总结。     

针刺结合心理疗法治疗血管性认知障碍临床研究

目的:探讨针刺与心理疗法对血管性认知障碍的治疗效果。方法:选取135例血管性认知障碍患者为研究对象,按随机数字表法分为3组,分别为药物组、针刺组、心理组,每组45例。药物组给予盐酸多奈哌齐治疗,针刺组在药物组基础上给予针刺疗法,心理组在针刺组基础上加用中医心理疗法。观察并记录3组患者治疗30天后临床疗效、精神状态、认知及生活能力、中医症状积分等情况。结果:药物组总有效率为60.00%,针刺组为82.22%,心理组为93.33%,针刺组、心理组高于药物组(χ~2=11.615、15.055,P 0.05),心理组高于针刺组(χ~2=12.862,P 0.05)。治疗后,3组患者精神状态及认知评分均较治疗前升高,生活能力评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P 0.05)。针刺组患者精神状态及认知评分高于药物组(P 0.05)。心理组患者精神状态及认知评分高于药物组和针刺组(P 0.05),生活能力评分低于药物组和针刺组(P 0.05)。治疗后,3组中医症状积分均较治疗前明显减少(P 0.05)。治疗后,心理组中医症状积分低于针刺组和药物组,针刺组低于药物组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:应用药物、针刺和心理疗法治疗血管性认知障碍疗效显著,临床应用价值较大。     

益气活血方对气虚血瘀型冠心病模型大鼠的影响研究

目的探讨益气活血方对气虚血瘀型冠心病模型大鼠的影响。方法32只SD大鼠随机分为空白组、模型组、益气活血方组和芪参益气滴丸组,每组8只。除空白组外,各组均采用“游泳力竭+控制饮食+结扎冠状动脉左前降支”制备病证结合气虚血瘀型冠心病动物模型,时间均为11 d。造模结束后,分别灌胃予以相应干预14 d。采集大鼠心电图,进行Morris水迷宫、旷场实验并HE染色、Masson染色,并采用ELISA检测血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、血管性假血友病因子(von Willebrand factor,vWF)、组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogenactivator,t-PA)的含量。结果与空白组比较,模型组心电图ST段抬高;Morris水迷宫实验潜伏期延长(P<0.01),穿台次数显著减少(P<0.01);旷场实验水平得分、垂直得分减少(P<0.05),中心活动时间延长(P<0.05),角落活动时间、周边活动时间均减少,焦虑程度降低(P<0.05或P<0.01);心肌细胞排列较紊乱,在梗死灶周围出现核破裂,血浆中PAI-1、vWF水平明显增高(P<0.05或P<0.01),t-PA水平明显降低(P<0.05)。与模型组比较,益气活血方组心电图ST段恢复正常;Morris水迷宫潜伏期显著缩短(P<0.01),穿台次数显著增加(P<0.01);旷场实验中心活动时间减少(P<0.05),角落活动时间延长(P<0.05),焦虑程度增高(P<0.05);梗死灶周围心肌细胞排列整齐,心肌细胞凋亡指数降低(P<0.05);血浆中PAI-1、vWF水平均降低(P<0.05或P<0.01),t-PA水平增高(P<0.05)。结论病证结合动物模型更能满足中西医结合研究的需要;益气活血方能有效修复气虚血瘀型冠心病模型大鼠心肌细胞损伤并改善记忆力减退、健忘、疲劳及反应迟钝的症状,且改善高凝状态的机制与调节vWF、PAI-1、t-PA水平有关。     

乙酰半胱氨酸注射液致血管性水肿1例分析

目的探讨乙酰半胱氨酸注射液致血管性水肿的原因及治疗方法。方法分析吉林大学第一医院血管外科2018年9月收治的1例动脉硬化闭塞症患者因注射乙酰半胱氨酸注射液致血管性水肿的可能性及治疗方法。结果 1例65岁女性患者因左下肢发凉、麻木、疼痛1年入院。入院第1天给予乙酰半胱氨酸注射液8 g+5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注,注射该药后约1小时20分钟,患者出现面部水肿、全身皮疹等血管性水肿症状,立即停药并给予抗过敏治疗,对症治疗后1 h患者上述症状消失,入院第14天病情好转出院。结论乙酰半胱氨酸注射液很可能引起该患者血管性水肿。注射该药物时应注意减小滴速,谨慎用于有药物过敏史、哮喘的患者,同时注射时应有专人陪护并注意观察。     

脂蛋白相关磷脂酶A2、胰岛素样生长因子-1与老年VD患者认知功能的关系及预测价值研究

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与老年血管性痴呆（VD）患者认知功能的关系及预测价值。方法 选择2019 年3～6 月在我院接受治疗的VD 患者60 例为研究对象，同时选取同期在我院接受检查的健康者60 例为对照组，比较两组患者的Lp-PLA2、IGF-1、简易智力状态检查量表评分（MMSE）水平；采用Pearson 相关性分析法对Lp-PLA2、IGF-1 与MMSE 评分的相关性进行分析；采用受试者工作曲线（ROC）下面积（AUC）比较Lp-PLA2、IGF-1 对VD 的预测价值。结果 观察组患者的Lp-PLA2 水平明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者的IGF-1、MMSE 评分明显低于对照组（P＜0.05）；Lp-PLA2 与MMSE 评分呈负相关性，IGF-1 与MMSE 评分呈正相关性；Lp-PLA2 与IGF-1 诊断VD 的AUC 值分别为0.940、0.954。结论Lp-PLA2 水平越低，IGF-1 水平越高，患者的认知功能越好，且Lp-PLA2、IGF-1 对老年VD 患者均具有较高的预测价值。