中西医结合治疗慢性肺原性心脏病的临床观察

目的观察中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的临床效果。方法选取我院2018年1月～2018年12月收治的肺心病患者40例,随机分为对照组和观察组各20例。对照组接受常规西医方法治疗,观察组采用中西医结合方法治疗,对比两组治疗肺功能指标及血气分析指标变化,包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果观察组治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组FVC、FEV1、PaO2、PaCO2指标比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后,观察组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对肺心病应用中西医结合方法治疗能够明显提高治疗效果,改善肺功能及机体缺氧状况,值得予以推广应用。     

全麻诱导期肺顺应性变化率与肌松药起效时间的相关性分析

目的探讨全身麻醉诱导期正压通气至肌松起效时,肺顺应性及其变化率与肌松药起效时间的相关性。方法选择全麻下择期妇科腹腔镜手术患者35例,年龄18～50岁,体重45～80 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,Mallampati 1—2级。麻醉诱导自主呼吸消失后行面罩压力控制通气,通气压力为15 cmH_2O,每12秒记录肺顺应性,以第一次正压通气的肺顺应性为基础值。同时给予顺式阿曲库铵,肌松监测仪定标开始监测,间隔12 s直至T4/T1=0即肌松药起效,记录肌松起效时间和此时肺顺应性数值,计算肺顺应性变化率。结果给予肌松药即刻肺顺应性为(23.1±2.5)ml/cmH_2O,当T4/T1=0时,肺顺应性为(44.6±8.7)ml/cmH_2O。平均肌松起效时间为(87.1±7.3)s,肺顺应性变化率与肌松药起效时间呈负相关(r=-0.68,P=0.013)。结论全麻诱导时肺顺应性变化率与肌松药起效时间负相关,观察肺顺应性的变化有助于更准确地判断气管插管时机。     

低碳水化合物营养支持对急性加重期COPD患者血气分析、呼吸功能及炎性因子的影响

目的观察低碳水化合物营养支持对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气分析、呼吸功能、淋巴细胞亚群及炎性因子的影响。方法选取2017年1月—2018年12月济南市人民医院呼吸内科诊治的急性加重期COPD患者126例作为研究对象,根据随机数字表法分为2组,低碳水化合物饮食(LCD)组70例,对照组56例,在常规治疗的基础上,LCD组加用立适康高能型肠内营养剂,对照组加用立适康纤维型肠内营养剂,分别于治疗前及治疗后30、60 d检测2组营养指标、血气分析、呼吸功能、淋巴细胞亚群及炎性因子变化。结果与治疗前比较,治疗后30、60 d,2组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、每分钟通气量(VE)、转化生长因子β1 (TGF-β1)、外周血NK细胞、Th细胞及Th/Tc水平均升高,且LCD组高于对照组(F=34.125、15.987、55.428、70.284、198.287、27.452、997.365、21.287、30.128、14.327,P均=0.000),而PaCO_2、呼吸商(RQ)、耗氧量(VO_2)、二氧化碳生成量(VCO_2)、白介素-12p70(IL-12p70)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Tc细胞均降低且LCD组低于对照组(F=41.524、14.154、74.328、97.282、47.287、29.143、134.284、32.871,P均=0.000)。结论低碳水化合物肠内营养不仅能够明显改善COPD急性期患者的营养状况、血气分析和呼吸功能指标,还能够改善淋巴细胞亚群失衡,调节炎性因子水平。     

益气活血通络法联合西医治疗COPD患者的疗效及对肺血管重构的影响

目的 分析益气活血通络法联合西医治疗COPD 患者的疗效及对肺血管重构的影响。方法 纳入本院2017 年5 月～2019 年5 月收治的108 例COPD 患者，随机平均分为两组，对照组54 例患者采用沙美特罗替卡松粉治疗，实验组54 例患者在对照组的基础上采用益气活血通络法治疗，对比两组临床疗效、中医证候积分、肺血管重构指标、不良反应。结果 实验组临床总有效率（96.30%）明显高于对照组（74.07%），实验组治疗3 个月后中医证候积分、WA、WT、MA 指标均比对照组低，实验组不良反应发生率（3.70%）明显低于对照组（20.37%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 益气活血通络法可有效改善COPD 患者临床症状，防止肺血管重构，且不良反应较少，值得借鉴。