结直肠癌造口病人周围性皮炎预测模型设计及预防护理

目的:设计结直肠癌造口病人造口周围性皮炎风险预测模型,并据此确定预防护理对策,以期为临床预防结直肠癌造口周围性皮炎提供支持.方法:选择收治的结直肠癌造口病人120例为研究对象,统计出现造口周围性皮炎的病人例数,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选周围性皮炎形成的危险因素,以此为基础设计风险预测模型,并验证模型预测效果,据此确定护理对策.结果:出现周围性皮炎病人共45例,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析得到周围性皮炎形成的危险因素有年龄≥60岁、辅助放化疗、回肠造口、合并糖尿病、不了解造口护理知识、渗漏(P<0.05);据此设计预测模型为Z=P=1/[1+e-(-8.892+1.207×年龄≥60岁+1.125×辅助放化疗+1.388×回肠造口+0.985×合并糖尿病+1.000×不了解造口护理知识+0.807×渗漏)];经ROC曲线分析得到,ROC曲线下面积为0.803,最佳截断值为9.3分,敏感性系数为0.854,特异性系数为0.926,Youden指数为0.780,预测准确率96.67％.结论:结直肠癌造口病人多存在造口周围性皮炎风险,研究设计的造口周围性皮炎风险预测模型灵敏度、特异度均较高,且预测有效性强,可为临床预防护理提供有效支持.     

经皮椎体成形术治疗伴裂隙样变椎体压缩型骨折疗效评估

目的：评估经皮椎体成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ，ＰＶＰ）治疗伴裂隙样变椎体压缩性骨折的疗 效。方法：回顾分析 ２０１４－０１～ ２０１８－０９ 我科经用经皮椎体成形术（ＰＶＰ）治疗的 １０７ 例骨质疏松性椎体压缩型 骨折，其中有 １８ 例伴裂隙样变，手术前后应用腰背疼痛视觉模拟量表评分（ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ）、Ｏｓｗｅｓｔｒｙ 功能 障碍指数（ｏｓｗｅｓｔｒｙ ｄａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ，ＯＤＩ）和椎体高度恢复进行疗效评估。结果：全部病例随访１０．７±０．６ｍｏ，术前和 术后 ３ ｄ、１ｍｏ、３ｍｏ 比较 ＶＡＳ 评分、ＯＤＩ 评分，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），在术后各个时间段病人的比较中，差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）结论：对于伴有裂隙样变椎体压缩性骨折的病人，行经皮椎体成形术手术治疗，疼痛 症状明显缓解，因此，对于伴有裂隙样变椎体压缩性骨折病人行手术治疗，经皮椎体成形术是一种可行的手术 选择。     

关节滑液检测在关节假体周围感染诊断中的研究进展

关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是人工关节置换术后可能发生的一种严重并发症,其导致的严重后果,无论对于医生还是患者来说,都很难接受。目前,由于多种不确定因素的存在,PJI诊断的准确性较低。传统的血清学检查、影像学检查有一定的价值,但是易受全身情况的影响,导致特异性不高。为了正确诊断关节假体周围感染,不同学科的研究人员采用各种不同的方法进行了大量的诊断研究,并取得了丰富的成果。近年来,关节滑液炎性标志物检测、分子生物学方法等被研究证实具有较高的敏感性和特异性。因此,关节滑液CRP、-防御素、白细胞酯酶、PCR技术等被广泛研究,期望能从中找到诊断关节假体周围感染的特异性指标,提高临床诊断的准确性。     

转换Taylor空间支架治疗胫腓骨骨折单臂外固定术后对位不良

[目的]介绍应用Taylor空间支架(TSF)调整胫腓骨骨折单臂外固定架术后对位不良的手术经验。[方法]回顾性分析2016年8月～2017年8月本科收治的胫腓骨骨折单臂外固定架术后对位不良患者11例。转换TSF前所有患者复查X线片,发现不同程度的移位、成角、旋转畸形,其中2例为向前成角,5例为向后成角,内翻畸形2例,外翻畸形1例,内旋畸形1例。转换后拍摄小腿正侧位X线片,获取安装和畸形参数。将数据输入计算机配套软件获取调整数据。调整后再次摄片,如合并软组织损伤则转换后二期处理。[结果]经TSF调整所有病例均获得解剖复位。11例患者均获得12～16个月随访,骨折均愈合,无骨外露及软组织问题,固定针无松动,针道无感染。术后参照Johner-Wruhs评分表评价:优9例,良1例,可1例,优良率90.91%。[结论]采取转换TSF治疗胫腓骨骨折单臂外固定架术后对位不良是一种微创、经济、有效的治疗方式。     

开放性四肢骨折患者手术中实施手术室护理对其切口感染率的影响探讨

目的:分析开放性四肢骨折患者手术中实施手术室护理对其切口感染率的影响。方法:选取2016年11月～2017年11月某院收治的88例开放性四肢骨折并采用手术治疗的患者资料作为本次调查对象,将其分为观察组和对照组各44例,给予对照组患者实施常规护理,而观察组患者实施手术室护理,分别观察两组患者接受不同护理模式后切口感染发生率和满意度。结果:观察组患者切口感染发生率为6.82%,对照组27.27%,观察组明显低于对照组,差距显著(P0.05);观察组患者对护理满意度为97.73%,对照组为81.82%,观察组明显高于对照组,差距显著(P0.05)。结论:对于开放性四肢骨折患者实施手术室护理可有效降低患者切口发生感染,提升患者护理满意度,值得临床大力推广。     

家属参与式康复训练在老年股骨粗隆间骨折患者术后的应用

目的探讨家属参与式康复训练在老年股骨粗隆间骨折患者术后的应用效果。方法选取92例老年股骨粗隆间骨折术后患者,根据建档顺序分为观察组(46例)与对照组(46例)。对照组接受常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上接受家属参与式康复训练。统计两组康复训练依从性、干预前与干预6个月后髋关节功能Harris评分及健康调查简表(SF-36)评分。结果观察组康复训练依从性[95.65%(44/46)]较对照组[78.26%(36/46)]高(P<0.05);干预6个月后观察组Harris和SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论家属参与式康复训练可有效提高老年股骨粗隆间骨折患者术后康复训练依从性,改善髋关节功能,提高生活质量。     

股骨大粗隆外侧壁对股骨粗隆间骨折治疗的意义研究进展

<正>我国已经进入老龄化社会,股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类型之一。恢复股骨近端稳定性,使患者尽快进行康复功能锻炼,是股骨粗隆间骨折的手术原则。尽管股骨粗隆间骨折的内固定装置不断改进,但是术后内固定装置的失效仍然是导致二次手术的重要原因之一。股骨大粗隆外侧壁作为对内固定头钉装置的重要支撑,其完整性对于内固定的生物力学稳定性至关重要。笔者就股骨大粗隆外侧壁对股骨粗隆间骨折的意义进行综述。