慢性支气管炎的辨证论治

慢性支气管炎属于中医学"咳嗽"、"痰饮"、"喘证"的范畴.临床表现以呼吸道症状为主,但与肺脾肾三脏关系都很密切.在急性发作期,大多由于外邪犯肺、肺失清肃而引起发病.病延日久,肺气受损,可进而损及脾、肾和心脏功能.脾虚则运化失职,水湿内蕴,积湿成痰,痰湿上渍于肺,则发咳嗽、咯痰;若痰浊上壅于肺或肾虚不能纳气,则发喘证.所以,慢性支气管炎在迁延期多属虚证或虚实夹杂证.虚实夹杂的患者其虚实之间可以互为因果,致使病情逐年加剧,发作频繁,造成恶性循环.笔者根据慢性支气管炎的病位与病性,在分清虚实寒热、标本缓急的基础上,进行辨证论治,取得了较好效果.现举数例报道如下.     

重组人干扰素α-1b联合人免疫球蛋白对毛细支气管炎重症患儿临床疗效及血清细胞因子表达的影响

目的：观察重组人干扰素α-1b联合人免疫球蛋白对毛细支气管炎重症患儿临床疗效及血清细胞因子表达的影响。方法：选取2013年1月-2016年6月某院收治的毛细支气管炎重症患儿267例,随机分为常规治疗组（A组,n=89）、干扰素组（B组,n=89）、观察组（C组,n=89）,A组给予吸氧、雾化吸入糖皮质激素等常规治疗;B组在A组常规治疗基础上给予重组人干扰素α-1b雾化吸入,2.0 μg·kg^-1,2次/天,疗程7 d;C组在B组治疗基础上给予静滴人免疫球蛋白400 mg·kg^-1·d^-1,连续使用5 d。统计并比较3组患儿咳嗽、喘憋、呼吸啰音等症状消失时间和疗效指标评分,同时观察记录不良反应情况。结果：经药物治疗后,C组患者临床疗效指标得到明显改善,临床总有效率达91.01%,明显高于A组（66.29%）、B组（71.91%）,差异具有显著性（P<0.05）。C组患儿血清细胞因子与治疗前相比,有明显差异（P<0.05）;与A、B组相比,差异有显著性（P<0.05）。3组患者在治疗结束后,临床不良反应发生情况差异无显著性（P>0.05）。结论：重组人干扰素α-1b雾化吸入联合静滴人免疫球蛋白治疗儿童毛细支气管炎可显著减轻临床症状,缩短症状消失时间,临床安全性较好。     

中西医结合治疗老年慢性支气管炎临床分析

目的：中西医结合治疗老年慢性支气管炎临床疗效。方法：在西药常规治疗的基础上加用雾化吸入及中药汤剂治疗。结果：本组治愈20例，有效9例，无效3例，总有效率90．6％。结论：此法应用方便、安全、高效、无不适感等优点，为广大患者接受。     

2998例毛细支气管炎患儿流行病学特征及流行趋势

目的分析长春地区小儿急性毛细支气管炎患儿的流行特征及变化趋势,为毛细支气管炎的防治干预提供参考依据。方法选取2005年1月-2014年12月在吉林大学第一医院小儿呼吸科住院的毛细支气管炎患儿2 998例为研究对象,回顾性分析其临床病例信息。结果毛细支气管炎患儿占呼吸道疾病住院总人数的14.57%,其中男性患儿占毛细支气管炎患儿总数的78.59%;平均发病年龄为(6.38±3.48)个月,以3~8个月龄婴儿比例最高;冬春两季为高发季。毛细支气管炎患儿的并发症中胃肠道功能紊乱所占百分比最高(25.98%),心肌损伤和肝损伤次之。前后5年对比,毛细支气管炎住院人数并无显著变化,但男性患儿住院比率有减少趋势(P0.01);春季、夏季和秋季发病人数增多(P0.05);3~8个月龄和9~11个月龄的患儿在后5年住院人数增多(P0.01)。结论男童小儿急性毛细支气管炎发病率高于女童,发病年龄集中于3~8个月龄。发病季节多为冬季和春季,并发症以胃肠道功能紊乱为主。近5年来因毛细支气管炎住院的患儿中女童逐渐增多,且1岁以内的住院患儿增多。     

孟鲁司特钠治疗儿童呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的疗效及对炎症标志物的影响

目的分析应用孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒(RSV)感染的毛细支气管炎患儿的疗效及对炎症标志物的影响,为制订合理的临床治疗方案提供客观依据。方法选取2015年1月-2016年10月医院收治的180例RSV感染毛细支气管炎患儿为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组各90例;对照组患儿于常规对症支持疗法基础上应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,研究组患儿于对照组疗法的基础上应用口服孟鲁司特钠治疗;对两组患儿的临床疗效、喘息改善时间、住院时间进行评价和比较;对两组患儿治疗前及治疗后第7天的血清半胱氨酰白三烯(CysLTs)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平进行比较;比较两组患儿治疗12周内再次喘息发生率。结果两组患儿的临床有效率分别为97.8%和87.8%,研究组患儿的临床有效率高于对照组(P0.05);研究组患儿的喘息改善时间、平均住院时间均显著短于对照组(P0.05);研究组患儿在治疗7d后的血清CysLTs、ECP水平显著低于对照组(P0.05);研究组和对照组患儿治疗后12周内的再次喘息发生率分别为17.8%和34.4%;研究组患儿的再次喘息发生率显著低于对照组(P0.05)。结论在常规对症支持疗法基础上加用孟鲁司特钠治疗RSV感染毛细支气管炎,可显著提高治疗效果,降低血清炎症标志物水平,缓解气道炎症反应,降低再次喘息的发生率。     

氨溴索联合高渗盐水雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎的效果及安全性

目的探讨氨溴索联合高渗盐水雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎的效果及安全性,为及时改善毛细支气管炎患儿的通气、缓解炎症反应、控制临床症状提供有效方法。方法选择70例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各35例,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在此基础上使用氨溴索联合高渗盐水雾化吸入治疗,连续治疗5~7 d;比较两组患儿临床疗效、临床症状体征缓解时间、住院时间、动脉血气指标、炎症因子及不良反应。结果观察组患儿临床治疗有效率94.29%明显高于对照组的74.29%,咳嗽、气促、哮鸣音、湿啰音缓解时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿动脉氧分压(Pa O_2)、血氧饱和度(Sp O_2)较治疗前均显著增加,二氧化碳分压(Pa CO_2)显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组Pa O_2、Sp O_2明显高于对照组,Pa CO_2明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组血清CRP、PCT明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在毛细支气管炎患儿中应用氨溴索联合高渗盐水雾化吸入治疗效果显著,可明显缓解临床症状,提高临床疗效且安全性高。     

慢性支气管炎对离退休干部生活功能的影响

目的　探讨驻皖部队离退休干部中慢性支气管炎的发病和对日常生活功能的影响 ,为其生活质量的改善提供科学依据。方法　采用问卷调查和体格检查相结合的方法随机调查驻皖部队离退休干部 767例。结果　 767例中有 2 3 9例患有慢性支气管炎 ,占 3 1.16% ,位于其调查的老年慢性疾病患病率的第 5位 ,且慢性支气管炎患者的日常生活功能损伤较对照组显著 (P <0 .0 1)。调查者的年龄、吸烟状况、睡眠时间、文化程度及娱乐活动等与老年慢性支气管炎的发病密切相关。结论　慢性支气管炎对老年人日常生活功能的损害较严重 ,普及健康教育及改变生活习性有利于提高患者的生活质量。     

活血止嗽汤加减治疗慢性支气管炎50例

笔于1999年2月至2004年12月采用自拟活血止嗽汤加减治疗慢性支气管炎50例,取得满意疗效,现报道如下。     

优质化护理服务在老年慢性支气管炎护理中的应用分析

目的观察优质化护理服务在老年慢性支气管炎患者中的临床护理效果。方法针对性的选取我院收治的50例老年慢性支气管炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各组25例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施优质护理服务,观察并比较两组患者的血气指标及肺功能指标的改善情况。结果本次研究结果显示,观察组患者在实施护理之后其血气指标改善显著,较对照组优势显著,且肺功能评分明显上升,显著优于对照组患者,P<0.05。结论优质护理能够改善患者的血气指标,提升其肺功能评分,促进其恢复,具有较高的临床应用价值。