急性精索附睾睾丸炎致睾丸坏死一例报告

<正>急性附睾睾丸炎是泌尿外科的常见病,根据病史、体检及超声等辅助检查,诊断并不困难,一般采取抗生素控制感染、活血化瘀、卧床、抬高阴囊和局部理疗等保守治疗,多能治愈,导致睾丸坏死的患者临床较少见~([1])。本研究对1例急性精索附睾睾丸炎致睾丸坏死患者诊治情况进行分析。     

手术治疗与保守治疗创伤性脾破裂的临床效果比较

目的比较手术治疗与保守治疗创伤性脾破裂的临床效果差异。方法 2015年10月～2017年10月我院接诊的创伤性脾破裂病人84例,脾损伤分级Ⅰ～Ⅱ级,根据治疗方式不同分为两组,A组42例,采用手术治疗,B组42例,采用保守治疗。比较两组手术疗效、围术期情况及并发症发生率。结果两组均无死亡病例,A组有13例行物理凝固止血,21例缝合修补术,8例行部分脾切除术;B组有2例病人由于腹腔出血量增加中转手术治疗,行部分脾切除术,两组临床疗效总有效率分别为97.62%(41/42)、92.86%(39/42),差异无统计学意义(P0.05);A组和B组输血量分别为(719.34±162.83)ml和(561.29±121.05)ml,治疗费用分别为(15890.45±2418.34)元和(13192.23±1709.87)元,下床活动时间分别为(3.94±0.72)和(8.13±1.24)天,住院时间分别为(9.23±1.49)天和(13.90±1.84)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)A组术后有3例病人出现左下肺片状感染,无脾脓肿、腹腔脓肿、深静脉血栓、肺不张、急性胰腺炎等并发症;B组出现1例脾周脓肿,接受经皮穿刺引流后得以缓解,两组并发症总发生率分别为7.14%和2.38%,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于脾损伤分级Ⅰ～Ⅱ级的创伤性脾破裂病人采用保守治疗可获得和手术治疗相似的疗效,且具有更好的经济学优势,临床可结合不同病人的实际情况选择合适的治疗方案。     

不同手术时机治疗高血压脑出血的效果观察

目的:观察不同手术时机治疗高血压脑出血的效果。方法:选取108例高血压脑出血患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为超早期组34例(出血后≤6 h)、早期组38例(出血后>6 h且≤12 h)和晚期组36例(出血后>12 h),三组均给予颅内血肿穿刺引流术治疗,比较三组治疗效果。结果:早期组患者再出血率、并发症率明显低于超早期组、晚期组,且恢复良好率、生存质量评分明显高于超早期组和晚期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:出血后>6 h且≤12 h行颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的效果优于出血后≤6 h和出血后>12 h手术效果。     

代谢手术治疗肥胖型多囊卵巢综合征的 meta 分析

目的: 系统评价代谢手术对肥胖型多囊卵巢综合征的影响。方法: 检索 PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI 和万方数据库。检索时间为 2000－01 ～ 2017－05。结局指标包括 PCOS、月经周期异常、多毛症、不 孕症。结果: 纳入的 19 篇报道中，共纳入接受代谢手术病人共 2716 例，其中女性病人 2274 例。经代谢手术后， PCOS 发生率术前12．27%术后降低为4．76%( 95%CI: 2．14 ～ 9．86，Z = 3．92，P＜0．0001) 。月经周期异常发生率术前 34．43%术后降低为10．79%( 95%CI: 5．62～ 26．15，Z= 6．36，P＜0．0001) 。多毛症发生率70．59%降低为21．01%( 95% CI: 3．57～ 31．06，Z= 4．27，P＜0．0001) 。不孕症发生率7．69%术后降低为2．56% ( 95% CI: 1．77 ～ 5．81，Z = 3．85，P = 0．0001) 。结论: 代谢手术可显著改善肥胖型多囊卵巢综合征的临床症状。     

Ⅰ类手术切口患者术后医院感染特征及影响因素分析

目的分析Ⅰ类手术患者术后医院感染的特征与影响因素,为制定有效的防控措施提供科学依据。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月某部队医院收治的Ⅰ类手术住院患者5 751例的临床资料,监测患者术后感染情况,分析患者性别、年龄、手术方式,住院时间和侵入性操作等临床资料,归纳Ⅰ类手术切口患者医院感染的影响因素。结果Ⅰ类手术患者术后医院感染率为4.26%(245/5 751);感染部位下呼吸道为主;共培养分离病原菌261株,其中革兰阴性菌122株占46.74%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌86株占32.95%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主;真菌53株占20.31%,以白假丝酵母、光滑假丝酵母、热带假丝酵母为主;基础疾病、住院时间、抗菌药物使用时间、呼吸机使用时间、中心静脉插管时间、尿管插管时间是Ⅰ类手术切口患者术后医院感染的影响因素(P<0.05)。结论Ⅰ类手术患者术后感染率高,应采取积极措施控制风险因素,积极观察患者术后体征,合理使用抗菌药物,尽早拔除不必要的导管,减少交叉感染风险,降低医院感染发生率。