《中华外科杂志》对参考文献著录的要求

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CBCT在口腔颌面外科诊疗中的应用及进展

CBCT(锥形束CT)近年来在口腔颌面外科领域取得了广泛的应用,成像精确度高、成像快以及辐射剂量低是其主要优势点。本文就CBCT在口腔颌面外科中的应用做一综述,为CBCT在口腔颌面外科领域的应用促进提供有益的探索。     

琥珀酰胆碱与罗库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响[论著]

目的　比较常规剂量琥珀酰胆碱与小剂量罗库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响。方法　选取2019年4月至2019年7月本院120例同一外科医师团队甲状腺手术喉返神经监测患者，随机分为A组：麻醉诱导肌松药物为琥珀胆碱1.5 mg/kg；B组：麻醉诱导肌松药物为罗库溴铵0.3 mg/kg。麻醉医师待肌松监测显示到最大抑制后，通过气管插管条件评分评估两组患者气管插管条件。记录各组插管时间、等待时间；迷走神经和喉返神经电信号基础值；以及术中血压波动、术后咽痛、声音嘶哑、低氧血症、苏醒延迟等并发症。外科医师通过神经肌电监测仪进行喉返神经刺激评估两组患者喉返神经监测情况。结果　A组患者气管插管条件优于B组，A组插管时间、肌松监测时间小于B组，两组手术监测时间差异无统计学意义。A组首次神经监测信号值大于B组，A组首次监测例数多于B组，两组患者术中无体动，血压下降差异无统计学意义。麻醉术后并发症，A组咽痛少于B组，A组有少量患者发生肌痛，差异无统计学意义。结论　1.5 mg/kg琥珀酰胆碱用于甲状腺手术患者的麻醉诱导，可以提供较好的插管条件，不影响外科医师术中行喉返神经监测，同时减少患者术后咽痛的发生。     

TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab联合检测诊断自身免疫性甲状腺疾病的价值分析

目的:探讨促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺受体抗体(TRAb)及抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)对自身免疫性甲状腺疾病进行联合检测诊断的临床价值。方法:选取2020年3月至2021年3月到江苏省邳州市中医院接受健康体检的50名人员设为健康组,并选取同一时期该院收治的50例疑似自身免疫性甲状腺疾病患者作为甲状腺组。所有患者均采集5ml静脉血,在1h内经过血清分离处理,并用Roche公司生产的全自动电化学发光免疫分析仪(E601型)联合检测TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab,分析比较两组检测结果。结果:甲状腺组FT_(3)与健康组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而甲状腺组的TT_(3)、TT_(4)和FT_(4)指标水平明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺组TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab指标水平均明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.001);甲状腺组TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab各项指标阳性检出率均显著高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用TSH、TPOAb、TRAb及TG-Ab联合检测法诊断自身免疫性甲状腺疾病,临床价值较为显著,值得在临床上推广应用。     

胃癌手术患者肠内营养治疗及肠道微生态调节的研究进展

胃癌是全球范围内发病率第5位、死亡率第3位的恶性肿瘤；对于有手术机会的胃癌患者主要的治疗方案仍是手术切除，由于胃癌患者精神心理因素、肿瘤消耗、机械梗阻、分解代谢增加等因素会导致患者严重的营养代谢问题，继而影响手术的安全性以及术后康复。外科手术是胃癌最主要的治疗方式，但由手术带来的创伤、生理结构的改变，以及术后的化疗则进一步加重上述问题。肠道微生态是人体免疫功能等重要组成部分，而现有研究提示肿瘤代谢、外科手术、化疗等均可能造成肠道菌群的改变。随着加速康复外科理念的发展，胃癌的综合治疗越来越为外科医生所重视。如何改善患者胃癌术后身体营养状况、减轻肠道菌群紊乱，进而减少术后并发症、加快术后康复，已成为胃肠外科医生关注的重点。本文主要通过文献回顾对行胃癌患者围术期肠内营养治疗及肠道微生态调节的应用进行综述。     

基于加速康复理念的全程个案管理模式在乳腺癌手术患者中的应用

目的:探讨基于加速康复理念的全程个案管理模式在乳腺癌手术患者中应用的效果。方法:选取2017年7月1日～8月31日收治的乳腺癌改良根治术患者60例纳入对照组,采用乳腺癌常规护理;选取2018年2月1日～3月31日收治的乳腺癌改良根治术患者60例纳入观察组,采用基于加速康复理念的全程个案管理模式。在入院时、出院时、术后第3个月及第6个月4个时间点对两组患者的住院时间、引流管留置时间、并发症发生率、患肢功能恢复效果及患者生存质量进行评估。结果:观察组引流管留置时间、住院时间均短于对照组(P 0. 01),术后并发症发生率低于对照组(P 0. 05),患肢功能恢复效果优于对照组(P 0. 05,P 0. 01);观察组在出院时、术后第3个月及6个月时生存质量评分均优于对照组(P 0. 01),两组患者生存质量在时间和干预方式交互作用有统计学意义(P 0. 01)。结论:基于加速康复理念的全程个案管理模式可促进乳腺癌患者术后康复,缩短患者引流管留置及住院时长,降低术后并发症的发生率,促进患肢肩关节功能恢复,改善患者生存质量。     

“对位对线”补片固定法在腹腔镜切口疝修补术中的应用

背景与目的 切口疝的微创修补理念在疝外科界已经形成共识，腹腔镜下切口疝修补在临床上的应用越来越普及，但腔镜下的补片固定技术仍然是一个难点。本研究旨在介绍一种新式的切口疝补片固定方法并探讨其临床应用效果。方法 回顾性分析2018年1月—2019年12月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科120例行腹腔镜切口疝修补手术（IPOM）患者的临床资料，其中60例的补片固定方式采用“对位对线”补片固定法（观察组），另60例采用传统疝钉双圈固定方法（对照组），比较两组患者相关临床指标以及经济学指标。结果 两组患者性别、年龄、BMI、病程以及疝环最大缺损指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组的平均补片固定时间短于对照组（35.5 min vs. 47.7 min，P<0.05），平均疝钉固定数量少于对照组（36.6枚 vs. 44.2枚，P<0.05），平均术后疼痛VAS评分低于对照组（3.2分 vs. 4.6分，P<0.05），住院费用低于对照组（3.9万元 vs. 4.8万元，P<0.05）。两组患者在血清肿、补片感染发生率，术后住院时间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组和对照组平均随访26.3个月与25.8个月，观察组和对照组的切口疝复发率（1.7% vs. 5.0%，P=0.61）及术后慢性疼痛的发生率差异均无统计学意义（6.7% vs. 8.3%，P=1.00）。结论 “对位对线”补片固定法可缩短补片固定时间，减少疝钉使用数量，节约住院费用，并且可降低切口疝术后早期疼痛的发生，该方法在腹腔镜切口疝修补术中的应用是安全有效的，可在临床进行推广使用。