应加强关注罕见型男性性功能障碍

世界卫生组织对性健康的定义包括与性有关的身体、情感、心理和社会健康状态, 这不仅是没有疾病、功能障碍等。临床上, 除常见的男性性功能障碍, 如勃起功能障碍、早泄等, 有时也会遇到罕见的男性性功能障碍形式, 由于缺乏对该类疾病的认识, 临床上容易忽略或者漏诊。本文根据文献报道和我们在临床中的诊治体会, 就其定义、临床症状、诊断和治疗、可能的发病机制加以阐述, 希望临床医生能关注和准确诊治罕见型男性性功能障碍。     

基于Web of Science慢病管理文献的可视化分析

目的:分析慢病管理的研究文献,了解慢病管理的发展趋势、研究热点,为慢病管理相关研究提供借鉴和参考。方法:检索Web of Science核心数据库中发表的该领域相关文献,时间范围2012年1月—2022年7月,运用GraphPad Prism9.0、Scimago Graphica、VOSviewer 1.6.18、CiteSpace6.1.3软件进行可视化分析。结果:共纳入1 944篇文献。发文量呈波动上升趋势,构建线性回归模型,显示发文量与年份呈正相关。美国发文量位居世界首位。Halcomb Elizabeth是最高产作者,共发表相关论文9篇。研究机构主要集中在美国、加拿大、澳大利亚等国家高校及医学院,多伦多大学发文量最多。高频关键词为基层医疗、糖尿病、高血压、远程医疗等,分析出的突现词为综合医疗、肥胖症及成本效率等。结论:慢病管理研究的发文量将持续增长,应借鉴国外先进研究成果,完善防治体系,推广适宜防治模式和技术,提高科技创新和成果转化能力。同时加强跨学科和跨地域交流,提高我国该领域的研究深度和广度。     

中国男性不育显微外科15年发展历程及展望

男性不育症是泌尿男科常见而复杂的疾病,长期以来缺少有效的外科治疗方法。随着男性不育显微外科和辅助生殖技术的出现,男性不育症的治疗得到飞速发展。美国康奈尔大学医学院(Weill Cornell Medical College of Cornell University)引领了男性不育显微外科发展的方向和进程。男性不育显微外科从系统地引入中国到今天被大家普遍接受,经历了漫长的过程。男性不育显微外科在中国近15年经历了引入、兴起和繁荣3个阶段,目前中国多家医院相继开展男科显微外科手术,初步建立了男性不育显微外科治疗体系。然而,在中国,男性不育显微外科医生仍然缺乏严格规范的显微外科技术培训,缺乏统一的男性不育评估标准和手术效果的评估,缺乏详细的患者术后随访数据。本综述回顾了男性不育显微外科在中国的发展历程,肯定了男性不育显微外科在中国的发展,也指出了不足,建议今后在显微外科医生的正规培训、建立标准化的男性不育显微手术前后评估和随访流程、在国内开展大规模男性不育显微手术协作临床科学研究等方面加强工作,促进男性不育显微外科在中国发展。     

C臂X线辅助前列腺癌内置金标志物辨识的可行性研究

目的 研究C臂X线（C-arm X-ray,CX）kV级图像在基于MR图像的前列腺癌放疗计划设计中辅助辨识内置金标志物（Gold Fiducial Marker,GFM）的可行性。方法 选择符合纳入、排除标准的32例前列腺癌患者,首先获取包含GFM的前后位CX图像和MR数字重建放射图像（MR-Digitally Reconstructured Radiograph,MR-DRR）,对两图像上GFM中心进行匹配,计算头脚、左右方向和二维空间位移,进行CX辅助MR-DRR上GFM辨识。之后获取包含GFM的前后位CT数字重建放射图像（CT-Digitally Reconstructured Radiograph,CT-DRR）并辅助MR-DRR上的GFM辨识。对两种辨识方法在各方向上的差异进行统计学分析。结果 CX辅助辨识方法中所有患者头脚、左右方向和二维平面位移平均值分别为（0.91±0.85）、（0.83±0.71）、（1.54±1.41）mm。CT辅助辨识方法的各平均值为（0.69±0.55）、（0.53±0.46）、（1.14±0.73） mm。两种辨识方法各向差异均具有统计学意义（...     

阴茎假体植入术治疗脊髓损伤后勃起功能障碍1例并文献复习

1病历摘要患者男 ,4 9岁 ,中医师 ,已婚。主诉“外伤后脊椎骨折 ,脊髓损伤性截瘫 2 1年 ,勃起功能障碍 2 1年” ,门诊以“神经性勃起功能障碍”收入院。患者于 2 1年前在一次事故中受伤 ,当地检查Ｌ1 3 骨折 ,双下肢感觉、运动功能丧失 ,大小便失禁 ,在当地医院住院治疗。损伤治愈后偶有晨间勃起或在性刺激时阴茎部分勃起 ,但无法完成性交。此后双下肢明显萎缩 ,阴茎亦无明显晨间勃起 ,但会阴部感觉基本正常 ,性欲存在 ,大小便基本能控制 ,天气变化时偶有尿失禁现象。患者 2 1年来从未有过性交。曾口服西地那非、海绵体注射罂素碱等 ,治疗效…     

血根碱通过调控PI3K/Akt信号通路诱导胰腺癌细胞凋亡的机制

目的:探讨血根碱对胰腺癌细胞凋亡的影响及其信号通路调控机制。方法:不同浓度血根碱(2,4,6μmol·L~(-1))处理小鼠胰腺癌Panc02细胞不同时间(24,48,72 h)后,采用噻唑蓝(MTT)比色法检测血根碱对细胞生长抑制作用的影响;采用磷脂结合蛋白V/碘化丙啶(Annexin V/PI)双染色试剂盒通过流式细胞仪检测血根碱对Panc02细胞凋亡影响;采用花青染料(JC-1)探针试剂盒荧光染料分析检测线粒体膜电位的变化;采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2),Bcl-2相关X蛋白(Bax),总蛋白激酶B(Akt),磷酸化蛋白激酶B(p-Akt),总磷脂酰肌醇3激酶(PI3K),磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(p-PI3K)的表达情况。结果:与空白组比较,不同浓度的血根碱作用同一时间后,随着药物浓度的增加细胞生长抑制率逐渐升高(P0.05),与空白组比较,同一浓度作用不同时间后,随着时间的增加细胞生长抑制率逐渐升高(P0.05);与空白组比较,血根碱2μmol·L~(-1)组的细胞凋亡率无明显升高,与空白组比较,血根碱4,6μmol·L~(-1)组的细胞凋亡率均明显升高(P0.05);与空白组比较,血根碱2μmol·L~(-1)组时红绿荧光无变化,血根碱4,6μmol·L~(-1)组红色荧光减弱,绿色荧光增强,Panc02细胞线粒体膜电位降低;与空白组比较,血根碱2μmol·L~(-1)组处理的Bax,Bcl-2,p-PI3K,p-Akt,Akt和PI3K蛋白表达均无变化,血根碱6μmol·L~(-1)组Bax蛋白表达增高,Bcl-2及PI3K/Akt信号通路中关键蛋白p-PI3K,p-Akt表达降低(P0.05)。结论:血根碱通过抑制PI3K/Akt信号通路有效地诱导小鼠胰腺癌Panc02细胞经线粒体凋亡途径发生凋亡。     

中国建立男性包皮环切手术标准化和培训的重要性

尽管HIV在非洲的大流行仍然是一个严重的问题,而在其他地区,如亚洲和南美洲,HIV感染率也正在迅速上升。国际健康组织已经认识到有必要制定有效的策略来检测和控制全球HIV的传播。研究表明,男性包皮环切能显著降低HIV、人乳头状瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒2型(HSV-2)和其他性传播疾病(STD)的感染率。虽然男性包皮环切技术有许多,但是没有标准化的手术方案和培训计划。研究表明,男性包皮环切技术的标准化与培训计划的实施可以大大降低并发症发生率。并发症发生率高是实施男性包皮环切服务的一个主要障碍。我们建议,在推广男性包皮环切之前应建立手术标准和培训计划。     

丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍的疗效观察

目的探讨丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫所致精神障碍的有效性与安全性。方法将医院2014年1月～2016年12月期间收治的168例癫痫性精神障碍患者作为研究对象,采用简单随机的方法分为对照组与观察组,对照组使用丙戊酸钠联合安慰剂治疗,观察组使用丙戊酸钠联合利培酮治疗。比较两组患者PANSS评分、认知功能、不良反应等,并对临床疗效进行评价。结果治疗后,观察组阳性量表、阴性量表、精神病理和总分均有明显的下降,且明显低于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率90.48%明显高于对照组77.38%(P0.05);治疗前后,两组患者MMSE评分组间比较均无差异(P0.05),且治疗后与治疗前相较无显著差异(P0.05);治疗后,观察组TESS评分为(8.34±2.71),对照组TESS评分为(8.12±2.64)(P0.05)。结论丙戊酸钠联合利培酮治疗癫痫性精神障碍疗效显著,对患者认知功能影响小,副作用轻,值得推广。     

基于MRI的前列腺癌放疗中标志物手动辨识与定位评价

目的 评价基于MRI的前列腺癌放疗中黄金基准标志物（GFM）手动辨识和定位方法的效能。 方法 纳入2019年6月至2021年6月于唐山市人民医院接受治疗的16例前列腺癌患者进行前瞻性研究,年龄（58.5±4.1）岁,每例患者均置入了3枚GFM后接受放疗定位CT扫描,然后采用单独序列（SS）法和组合序列（CS）法对所有患者进行MRI检查。由5名放疗医师分别对2种序列法获得的所有图像进行GFM手动辨识和定位。计算单个GFM中心（CsGFM）坐标均值和3枚GFM空间质心（CmGFM）坐标均值,并采用Bland-Altman分析法分别评价2种序列法定位的一致性。通过与CT定位比较并计算GFM的标志物间距（IMD）,评价2种序列法定位的准确度,组间比较采用配对样本t检验。 结果 SS法GFM辨识阳性率为79.17%（38/48）,CS法为93.75%（45/48）。（1）一致性结果。SS法中,每名放疗医师计算的GFM中心坐标同所有GFM的CsGFM坐标均值在左右、头脚、腹背3个方向上的95%一致性界限（LoA）范围分别为−1.46~0.97 mm、−1.06~1.73 mm、−1.96~1.12 mm;CS法中分别为−0.79~1.09 mm、0.10~1.47 mm、−0.87~1.40 mm。SS法中,每名放疗医师计算的3枚GFM空间质心坐标同所有患者的CmGFM坐标均值在左右、头脚、腹背3个方向上的95%LoA范围分别为−1.38~0.94 mm、−1.60~1.07 mm、−1.07~1.75 mm;CS法中分别为−0.57~0.76 mm、−0.71~0.98 mm、−1.16~0.76 mm。（2）准确度结果。与CT定位比较,SS法中IMD为（0.59±0.39） mm,显著大于CS法中的（0.32±0.17） mm,且差异有统计学意义（t=−1.89,P=0.027）。 结论 基于MRI的2种GFM手动辨识和定位方法的效能均可满足临床要求,其中CS法GFM手动辨识的阳性率、定位一致性和准确度均优于SS法。     

镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石的实验研究和临床应用

目的 :探讨镰刀状肾实质切开对犬肾功能的影响及镰刀状肾实质切开术治疗复杂性鹿角状肾结石的临床疗效。方法 :18只成年犬分 3个手术组 (镰刀状肾实质切开组、肾后唇中下 1 3肾实质切开组、无萎缩性肾实质切开组 ) ,观测手术前后肾功能的变化 ;采用镰刀状肾实质切开取石术治疗 37例复杂性鹿角状肾结石病人。结果 :镰刀状肾实质切开对肾功能的影响要明显轻于无萎缩性肾实质切开 ,而与肾后唇中下 1 3肾实质切开无显著性差异 ;临床应用 37例 ,全部一次取尽结石。结论 :镰刀状肾实质切开对肾功能影响小 ,是治疗复杂性鹿角状肾结石的理想术式。