纸片协同试验检测产金属β内酰胺酶细菌

我们建立了一种采用 2 巯基丙酸的纸片协同法来检测产金属 β内酰胺酶 (金属酶 )细菌的方法。一、材料与方法1.菌株来源 :试验所用的菌株来自本院 2 0 0 2年 1月～2 0 0 3年 1月临床标本分离的耐亚胺培南细菌 3 1株 ,其中绿脓假单胞菌 2 3株、不动杆菌属 3株、嗜麦芽窄食单胞菌 5株。产IMP 1金属β内酰胺酶绿脓假单胞菌由浙江大学医学院附属第一医院俞云松教授惠赠。2 .试剂 :培养基与药敏纸片分别购自中国药品生物制品检定所和北京天坛生物制品所 ,2 巯基丙酸购自美国ACROSORGANICS公司。3 细菌培养和鉴定 :细菌培养根据临床检验…     

儿童患者耐甲西林金黄色葡萄球菌的耐药特征及分子流行病学分型

目的分析儿童患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药性及分子流行病学分型特征。方法采用Vitek 2自动仪对2010—2016年无锡市儿童医院各类临床标本分离出的91株MRSA进行鉴定,并分析MRSA耐药表型模式;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对MRSA菌株做分子流行病学分型。结果根据试验菌株对庆大霉素、克林霉素等6种抗菌药物的药敏结果差异,按照将药敏结果完全相同的菌株分为一型,共将91株MRSA分为12个型别;所有MRSA菌株均可进行PFGE基因分型,得到A～I等共9个PFGE基因型别。当MRSA的耐药谱相同或相似时,其PFGE的基因型也相同或相近,符合率达到80%以上;当PFGE的基因型相同或相近时,耐药谱也相同或相似,符合率达到90%以上。结论儿童医院MRSA暴发感染期间MRSA耐药特征相同或相似的菌株之间存在PFGE基因型别内在联系。     

利用2-巯基丙酸检测产金属-13-内酰胺酶细菌

目的：探讨并建立一种筛查产金属-β-内酰胺酶细菌的简便方法，了解产金属酶细菌的耐药性，指导临床用药。方法：临床分离的病原菌用全自动微生物分析系统鉴定，纸片扩散法进行抗生素敏感试验，采用2-巯基丙酸络合金属离子的纸片扩散法来检测金属酶。结果：27株耐亚胺培南细菌共检出产金属酶菌株8株．其中铜绿假单胞菌7株、嗜麦芽窄食单胞菌l株。8株产金属酶细菌对β-内酰胺类抗生素、含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及亚胺培南全部耐药，仅对氨曲南、阿米卡星及环丙沙星较敏感。结论：络合金属离子的纸片扩散法是一种简便、敏感的细菌产金属酶的检测方法；产金属酶细菌多重耐药现象严重。     

比色法测定血浆游离肝素含量及其临床应用

目的:探讨比色法直接定量测定血浆中游离肝素及其在血液透析和抗凝治疗中的意义。方法:比色法测定血液透析及抗凝治疗患者血浆中游离肝素,并动态检测抗凝治疗患者血浆中游离肝素与凝血因子的变化。结果:静脉给药后30分钟血液透析和抗凝治疗患者血浆中游离肝素分别为610±470U/L和115±75U/L;抗凝治疗静脉一次性给药后血浆中游离肝素浓度迅速上升,30分钟达到高峰,1h后即开始逐渐下降,12h基本降至用药前水平。PT、APTT、TT值的变化曲线基本与血浆中肝素浓度含量的曲线一致,FIB虽有逐步下降趋势,但不受血浆中肝素浓度变化的影响。结论:比色法测定血浆游离肝素快速方便、准确、灵敏度高,为实行剂量个体化给药提供了基础。     

铜绿假单胞菌亚胺培南耐药相关基因的研究

目的：研究铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的遗传学机制。方法：建立检测铜绿假单胞菌编码IMP型金属酶基因和外膜蛋白OprD2基因的PCR法，探讨临床分离的16株纸片协同法产金属酶的铜绿假单胞菌中产金属酶和外膜蛋白OprD2的缺失与亚胺培南耐药的关系。结果：16株产金属酶铜绿假单胞菌IMP基因扩增7株呈阳性，9株阴性；OprD2基因扩增11株呈阴性，5株呈阳性；11株菌既产金属酶，又存在外膜蛋白OprD2基因突变。结论：产金属酶和外膜蛋白OprD2的缺失是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的重要机制，并可同时并存。     

耐亚胺培南细菌金属β-内酰胺酶IMP基因的检测

目的：探讨并建立金属β-内酰胺酶IMP基因的PCR方法。方法：临床分离的病原菌用全自动微生物分析系统鉴定，纸片扩散法进行抗生素敏感试验，采用2-巯基丙酸络合金属离子的纸片扩散法来检测金属酶表型，PCR法检测金属酶IMP基因。结果：27株耐亚胺培南细菌金属酶表型共检出产金属酶菌株8株，其中铜绿假单胞菌7株、嗜麦芽窄食单稳菌1株；7株表型产金属酶铜绿假单胞菌IMP基因扩增阳性，其他扩增均阴性。结论：该方法是一种灵敏度高、特异性好的检测金属酶IMP基因的手段。     

阴沟肠杆菌连续分离株菌株亲缘性分析

目的 了解临床分离的阴沟肠杆菌耐药基因研究存在状况和菌株的亲缘性。方法自临床分离44株阴沟肠杆菌，采用聚合酶链反应（PCR）检测耐药基因（14种）。结果 44株阴沟肠杆菌中TEM阳性24株（54．5％）、DHA阳性5株（11.4％）、ACT-1阳性35株（79．5％）、aac（3）-Ⅱ阳性11株（25．0％）、aac（6’）-Ⅰ阳性31株（70．5％）、ant（3”）-Ⅰ阳性15株（34．1％）、dfrA17阳性20株（45．5％）、qacE△1-sulⅠ阳性36株（81．8％）、intⅠ1阳性38株（86．4％），其余基因均阴性。存在克隆传播现象。结论 临床分离的阴沟肠杆菌TEM、DHA、ACT-1、aac（3）-Ⅱ、aac（6’）-Ⅰ、ant（3”）．Ⅰ、dfrA17、qacE△l-sulⅠ、intⅠ1基因携带率高。阴沟肠杆菌可导致克隆传播医院内感染，并存在暴发性流行。     

浅谈护理人员职业接触性感染的预防

许多类型的职业获得性疾病正严重地威胁着护理人员的健康 ,而接触带病源性的血液、体液和分泌物是职业性传播 HIV、HBV、HCV和其他感染的主要途径。因此 ,护士必须明确理解疾病的传播机制 ,掌握传染病的控制标准 ,充分认识护理工作中的健康与安全防护的重要性 ,采取有效的防护措施 ,最大限度地减少或预防因职业特性而接触并感染传染性疾病的危险。1　主要的血源性传播性疾病1 .1　乙型肝炎 :近年来随着乙肝疫苗的临床应用 ,发病率已呈下降趋势 ,但仍对护理人员构成严重威胁 ,原因是部分护理人员没有真正认识到针刺的危害性 ,认为自己曾…     

46例脑出血患者急性期的观察及护理

脑出血是中老年人常见病及多发病 ,具有发病急、病情重、预后差 ,病发率高的特点。而急性期病情危重又复杂多变 ,故做好急性期的观察及护理具有积极意义。我院 1 997年 6月至 2 0 0 0年 5月共收治脑出血患者 46例 ,现将临床观察及护理总结如下。1　临床资料　　本组 46例中 ,男 ,32例 ,女 1 4例 ;年龄 43～76岁 ,平均 61岁。发病形式 :动态发病 31例 ,静态发病 1 3例 ,原因不明 2例 ;原有高血压病史 39例 ,糖尿病史 5例 ,肾功能不全 2例 ;主要临床表现 :头痛、头昏、呕吐 5例 ,意识障碍及昏迷 2 1例 ,嗜睡 8例 ,浅昏迷 6例 ,深昏迷 7例 ,失…