盐酸羟考酮控释片治疗晚期癌症疼痛的临床应用

目的:观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)治疗晚期癌症中、重度疼痛的临床效果、不良反应及患者生活质量的改善情况.方法:68例中、重度疼痛患者给予奥施康定镇痛治疗,初始剂量10ms/12h,正在用吗啡类镇痛药者,按照吗啡1/2剂量换算.根据疼痛情况调整剂量,直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗15d以上,同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应观察.结果:奥施康定的最终滴定剂量为:≤30 mg/d的30例(44.1%),31～60 mg/d的16例(23.5%),61～120 mg/d的18例(26.5%),≥120 mg/d的4例(5.9%).总疼痛缓解率为95.6%,其中完全缓解27例(39.7%),明显缓解33例(48.5%),中度缓解5例(7.4%).患者生活质量明显提高,不良反应少且轻微.结论:盐酸羟考酮控释片治疗中、重度癌性疼痛疗效显著,不良反应较少,能显著改善癌症患者的生活质量.     

甲状腺癌术后中央区淋巴结转移危险因素及预测模型构建

目的 探讨甲状腺癌术后中央区淋巴结转移危险因素并进一步构建相关预测模型,旨在为临床诊断及手术方案制定提供更多参考。方法 回顾性纳入2021年1月至2023年6月在本院行腔镜手术治疗甲状腺癌患者193例,根据手术病理组织学结果是否证实为中央区淋巴结转移分为转移组（55例）和无转移组（138例）,分析中央区淋巴结转移情况,采用单因素法和多因素法确定甲状腺癌术后中央区淋巴结转移独立危险因素,根据上述独立危险因素构建预测模型并描绘ROC曲线分析临床预测效能。结果 单因素和多因素分析结果显示,TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤最大径≥2 cm、包膜浸润、微钙化及超声血流分级Ⅲ级均是甲状腺癌术后中央区淋巴结转移独立危险因素（P<0.05）。根据Logistic回归模型证实甲状腺癌术后中央区淋巴结转移独立危险因素,构建自变量偏回归系数模型方程式;ROC曲线分析结果 显示,上述临床模型用于甲状腺癌术后中央区淋巴结转移风险预测曲线下面积为0.86 (95%CI:0.83～0.95),最佳cut-off值为1.85,灵敏度和特异度分别为90.21%,82.90%。结论 甲状腺癌术后中央区淋巴结转移与TNM分期...     

乳腺微钙化灶活检过程中放置金属标记夹的筛选条件和影响标记夹移位的因素研究

目的研究乳腺微钙化灶活检过程中放置金属标记夹的筛选条件和影响标记夹移位的因素。方法选取2017年1月～2018年1月我院接收治疗的120例患者,对所有患者的共153个乳腺微钙化灶进行11-gauge立体定位真空辅助乳腺活检,同时每个病灶放置金属标记夹。由固定的放射科医师对患者活检前、后行乳腺X线片检测,根据结果对钙化灶按照BI.RADS分类,观察钙化簇的大小、分布、数目以及钙化灶是否取净,同时分析标记夹移位发生的影响因素。结果 71处病灶为多簇微钙化病灶、A组、B组、C组的多簇靶灶的清除率分别为85.7%、76.0%、0%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。68.5%的金属标记夹定位准确,32.5%的标记夹发生移位,其中35个标记夹沿着针道移位;标记夹移位的主要因素是血肿和"手风琴效应"(P0.05)。结论直径20 mm以下的乳腺微钙化灶活检过程中放置金属标记夹的临床治疗效果理想,临床上应进一步推广应用。     

中药复方肺泰胶囊维持治疗对中晚期非小细胞肺癌生存质量的影响：随机对照试验

背景：近年关于已完成治疗周期的瘤灶稳定的非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）患者的维持治疗问题,引起医学界普遍兴趣。开展中医药在中晚期恶性肿瘤维持治疗领域的研究可能是目前综合治疗措施有益的补充。目的：观察中药复方肺泰胶囊维持治疗对NSCLC患者生存质量的影响,并评价其安全性。设计、场所、受试者和干预措施：按标准入选南京军区福州总医院中晚期NSCLC患者62例,按信封法随机分为治疗组和对照组,每组各31例。治疗组给予肺泰胶囊维持治疗,对照组不给予任何干预。两组患者均定期随访。主要结局指标：定期评估临床证候疗效、体力状况、生存质量和安全性。组间临床特征、症状缓解率、体力状况和生活质量评分分别采用方差分析、非参数检验和协方差分析进行统计。安全性评价采用描述性统计。结果：入组62例,治疗组和对照组各1例出组,可评价疗效病例60例。治疗前两组基线资料分布均衡（P〉0.05）。治疗组治疗后临床证候评估以及体力状况改善率分别提高了36.6%（Z=-2.632,P=0.008）和26.7%（Z=-2.182,P=0.029）,两指标间存在显著正相关（r=0.917,P〈0.001）;治疗组生活质量得以改善,治疗期间未见明显药物相关的不良反应。结论：中药复方肺泰胶囊维持治疗可改善中晚期非小细胞肺癌患者的生存质量。     

帕金森病中医证候的现代文献研究

从文献角度出发,并应用现代统计学方法 对帕金森病的中医证候、症状和证候要素以及治疗方药的文献进行收集、梳理与分析.研究结果 表明,该病的病机属于本虚标实,以肝、肾虚为本,以风、痰、淤、热为标.虚证主要以肝肾阴虚和气血两虚为主;实证主要以风、痰、淤、热为主.与该病相关的证候要素,病位主要为肝、肾;病性主要为阴虚、气虚、血虚、内风、痰、淤.从治法入手对文献中出现的经典方剂、治法的初步分析可以得出,帕金森病的主要治法集中在滋补肝肾、化痰散结和活血化淤三法.治疗用药主要集中在补虚、熄风、活血和化疾四大类,且以补虚为主.研究结果 基本上反映了该病的发生、发展规律,也说明从证候要素方面、从方证相应方面等入手,无疑能为中医证候规范化研究产生积极的推动作用.     

隐匿性男性乳腺癌1例

隐匿性乳腺癌（occultbreastcancer,OBC）是一种以腋窝部淋巴结转移或其他部位的转移癌为首发症状,乳房部的触诊和影像学检查均检测不到原发病灶,并且排除其他来源的特殊类型的乳腺癌[1]。     

ELOX和PCF方案在晚期胃癌治疗中的疗效与毒副反应比较分析

目的:探讨奥沙利铂联合希罗达方案(XELOX)和紫杉醇联合氟尿嘧啶及顺铂(PCF)方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应的比较。方法:对我科2005年5月至2007年10月间采用XELOX化疗方案及PCF治疗方案的晚期胃癌病例进行回顾性疗效及毒副反应的比较分析,XELOX组34例,PCF组31例。结果:XELOX方案组总有效率41·1%(15/34),临床受益率74·5(25/34)。生活质量提高,KPS评分增加10分。中位TTP为7·1个月。PCF方案组总有效率41。3%(12/29),临床受益率75·8(22/29)。生活质量轻度下降,KPS评分降低10分。中位TTP为6·9个月。两组间无显著性差异;TCF组的恶心、呕吐、骨髓抑制毒、肌肉酸痛等副反应高于XELOX方案组(P<0·01),XELOX方案组的外周神经毒性、手足综合征发生率明显高于PCF方案组(P<0·01)。结论:XELOX和PCF方案治疗晚期胃癌的疗效相近,毒副反应可耐受,但XELOX方案毒副反应方面患者耐受性更好,用药更方便,且在生活质量提高、中位TTP的提高方面有一定优势。     

高效价自身冷抗体致血型鉴定和交叉配血困难的处理方法

目的：探讨高效价的自身冷抗体致血型鉴定和交叉配血困难的处理方法。方法：对高效价自身冷抗体致血型鉴定和交叉配血困难的患者,通过ABO血型鉴定、冷抗体效价滴定、血清抗体筛查、抗人球蛋白试验以及凝聚胺和微柱凝胶交叉配血等血清学检测,寻找血型鉴定和交叉配血困难的原因,并提出相对应的处理方法。结果：收集由于高效价自身冷抗体引起血型鉴定和交叉配血困难共7例,其中6例患者冷抗体效价在128～256之间,通过37℃水浴,血型鉴定正反定型一致,交叉配血相合;1例患者冷抗体效价为1024,通过37℃加热洗涤和4℃冷吸收之后进行血清学试验,血型鉴定正反定型一致,交叉配血相合。结论：高效价自身冷抗体引起的血型鉴定和交叉配血困难时,可以根据自身冷抗体效价的高低以及冷凝集强度,选择37℃水浴或37℃加热洗涤、4℃冷吸收等不同鉴别试验进行排除,以期达到正确的血型鉴定和有效的交叉配血,保证临床输血安全。