预混胰岛素和甘精胰岛素分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察

目的在口服降糖药不能良好控制血糖的情况下,加用每日1次甘精胰岛素或加用每日2次预混胰岛素分别联合二甲双胍治疗,比较这两种方案的疗效和不良事件。方法60例用口服降糖药血糖控制不良的2型搪尿病患者随机分为预混胰岛素组 二甲双胍组(A组)和甘精胰岛素组 二甲双胍组(B组),每组各30例。A组每日早晚餐前分别注射诺和锐30R预混胰岛素,B组每晚睡前注射甘精胰岛素1次,两组病人同时合并给予二甲双胍口服。共观察6月。观察血糖控制和不良事件发生情况。结果两组治疗后对应的不同时间点的血糖值均明显降低。与基线相比,两组中空腹血糖降低幅度相似(P=0.11),治疗6月后,A组早餐后、午餐前、晚餐后以及睡前指血糖值较B组降低(P<0.05)。A组治疗后糖化血红蛋白(HbA1C)的降低幅度更大(P=0.035)。A组轻微低血糖和症状低血糖发生率分别为B组的2.6倍和1.2倍。治疗6个月达到稳定,A组平均胰岛素剂量大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单用口服降糖药不能较好控制血糖时,加用每日1次甘精胰岛素 二甲双胍或加用每日2次预混胰岛素 二甲双胍进行治疗,均能达到明显的降糖效果。预混胰岛素与甘精胰岛素相比,降低餐后血糖和HbA1C的效果更好,但相比之下低血糖的发生率稍高,胰岛素的用量偏大。     

SARS病人心理疏导五法

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)由于其发病急、传播快 ,造成了大范围的恐慌。作为收治严重急性呼吸综合征定点医院 ,从 2 0 0 3年 3月 16日开始共收治病人 2 0 1名 ,其中危重病人 62人 ,均全部出院 ,在积极治疗与护理的同时 ,摸索了一套对病人进行思想安抚和心理疏导的工作经验 ,很好地配合了药物治疗。探讨了SARS病人心理疏导五法 :乐观减压法、陪伴聊天法、亲情激励法、情感呵护法、环境氛围营造法的工作经验 ,收到满意的效果 ,提供借鉴     

经阴道彩色多普勒超声对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)中的价值。方法回顾性分析经阴道彩色多普勒超声中DIE的声像图特点,总结检测方法及DIE的超声图像特征。结果 53例DIE中,39.6%异位于宫颈后方直肠前壁;33.9%位于直肠子宫陷窝;16.9%位于直肠阴道隔;5.7%位于子宫骶韧带;1.9%异位于膀胱;1.9%位于子宫颈前间隙。结论经阴道多普勒超声检查对于DIE有一定的诊断价值。     

高血压病患者肺动脉压和肺动脉、肺静脉血流频谱变化

目的研究高血压病患者肺动脉压和肺动脉、肺静脉血流频谱变化.方法常规经胸超声心动图检查,选择标准胸骨旁左室长轴切面、心尖四腔心切面等检查.以三尖瓣返流压差法估测肺动脉压;脉冲波多普勒检测肺动脉、肺静脉血流频谱;二维超声测各房室内径、左室壁厚度等.对各组数据进行统计学分析.结果高血压病患者左室收缩功能代偿时,肺动脉瓣口前向血流速度增快,左室收缩功能失代偿后,肺动脉前向血流速度明显减慢;左室收缩功能不全时肺动脉压升高;肺静脉血流频谱S波峰值变小.结论高血压病患者,左室收缩功能从代偿到失代偿的过程中,肺动脉瓣口前向血流存在着由快到慢的动态变化;并逐渐出现肺动脉压升高,肺静脉血流频谱异常.     

前列地尔的药理作用与治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的：探讨前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法120例糖尿病周围神经病变(DPN)患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组患者给予基础治疗,观察组在对照组基础上给予前列地尔治疗,两组均以20 d为1个疗程。采用肌电图检查神经传导速度的变化[主要检测正中神经和腓总神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)]。结果治疗前两组的正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的正中神经和腓总神经的MNCV、SNCV均较治疗前明显改善,观察组改善情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔治疗糖尿病周围神经病变可明显促进感觉和运动神经传导速度的恢复,具有良好的临床应用前景。     

经括约肌间瘘管结扎联合康复新液治疗肛瘘的临床研究

目的：为复杂性肛瘘及复杂性肛瘘多次治疗失败者提供一种降低复杂性肛瘘的治疗费用的新方法。方法回顾性分析复杂性肛瘘80例,其中LIFT术(研究组)32例,传统挂线术(对照组)48例。结果两组术后随访0.5~2.0年,证实研究组治愈率高,肛门失禁、疼痛评分低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究是全括约肌保留术式,肛门括约肌几乎没有损伤,通过结扎闭合括约肌间沟瘘管,使内口下方的肛腺组织闭合,恢复肛门局部解剖生理结构,同时加用康复新液冲洗,术后操作简单、对组织损伤小、痛苦小、肛门功能保护好,大大缩短治疗时间,从而产生显著的社会效益。     

肠道微生态制剂的药理分析与辅助治疗顽固性Hp感染的用药安全性探讨

目的：比较含微生态制剂的四联疗法与标准四联疗法治疗顽固性幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效和安全性。方法80例顽固性Hp感染患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组：采用标准四联疗法：雷贝拉唑+甲硝唑+阿莫西林+胶体果胶铋;观察组采用含微生态制剂的四联疗法：雷贝拉唑+甲硝唑+阿莫西林+金双歧(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片);两组均治疗14 d,观察治疗不良反应发生情况。1个月后复查胃镜行快速尿素酶(Urease)试验和碳14呼气试验,对比两组的Hp根除情况。结果观察组和对照组的Hp根除率分别为92.5%、92.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为5.0%、15.0%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论含有微生态制剂的四联疗法根治顽固性Hp感染疗效与标准四联疗法相当,但其不良反应少,值得临床推广应用。     

应用微核实验和彗星电泳实验评价氯化镧90d喂养对小鼠遗传毒性作用

[目的]应用微核实验和彗星电泳实验评价氯化镧亚慢性染毒致小鼠遗传毒性作用. [方法]将100只SPF级ICR小鼠随机分为5组:4个氯化镧染毒组和1个对照组,每组20只,雌雄各半.5个剂量组分别以灌胃的方式给予不同浓度的氯化镧溶液(0、10、20、50和100 mg/kg).每周染毒6次,连续染毒13周后,取小鼠外周血进行彗星实验及镧含量的测定,取小鼠骨髓观察骨髓细胞微核率. [结果]镧染毒剂量达50 mg/kg时,彗星细胞的尾长及尾部DNA含量与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),小鼠骨髓细胞微核率与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).4个氯化镧染毒组血液中均有不同程度的镧的蓄积,与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05). [结论]稀土镧元素可以在血液中蓄积,具有一定的遗传毒性.     

我院415例患者注射用脑蛋白水解物应用分析

目的:为临床合理使用注射用脑蛋白水解物提供参考。方法:调取我院2014年1-4月使用注射用脑蛋白水解物部份病历,参照药品说明书、专著、临床诊疗指南,就其应用适应证、用法用量、溶剂选用、配置浓度、用药时间、用药禁忌等内容进行回顾性统计、分析,讨论其用药合理性。结果:共收集415例患者信息,有112例病例存在用药不合理情况,占26.99%。其中无指征用药47例,占11.33%;溶剂选择不合理72例,占17.35%;配置浓度不当2例,占0.48%;存在用药禁忌1例,占0.24%;疗程不当17例,占4.10%。病例中同时存在两项不合理的有27例,占6.5%。结论:临床应用注射用脑蛋白水解物存在不合理现象,提示医务人员需充分掌握该药适应证,严格按照药品说明书规范使用,建立可持续改进的辅助用药管理体系,以促进临床安全、合理、经济用药。     

该院高危手术前二次医患沟通12年的实践研究

高危手术的患者死亡、残疾等不良后果概率高,极易发生医患纠纷,通过在医务处二次医患沟通,强化并完善术前准备内容,充分医患沟通手术的相关内容,降低术后风险发生概率,有效防范医患纠纷的发生。