石膏矫形治疗幼儿特发性脊柱侧弯的临床研究

目的介绍简易石膏床方法行石膏矫形治疗幼儿特发性脊柱侧弯,并进行效果评价。方法选取2014年9月至2016年9月于河北省儿童医院住院治疗的25例幼儿特发性脊柱侧弯病例作为研究对象,平均年龄29.7个月(17~53个月),其中男童10例,女童15例,共行石膏矫形105次。应用去旋转石膏矫形方法并结合我院实际情况采用简易石膏床对患儿进行石膏矫形,测量并记录石膏矫形前后脊柱正位X线片上Cobb角改变情况,并对所有患儿按照性别及年龄是否≤2岁进行分组分析。结果 25例患儿石膏矫形治疗前脊柱侧弯Cobb角平均角度为(39.1±9.1)°,经过第1次石膏矫形后平均角度为(22.3±5.0)°,末次随访时平均角度为(20.3±4.3)°。第1次石膏矫形后Cobb角与矫形前相比差异有统计学意义(t=8.825,P<0.05)。随访终点时Cobb角与矫形前相比差异有统计学意义(t=9.653,P<0.05)。不同性别分组随访终点时Cobb角矫正度数差异无统计学意义(t=0.070,P=0.945)。不同年龄分组随访终点时Cobb角矫正度数差异无统计学意义(t=-0.733,P=0.471)。结论我们采用的简易石膏床方法结合去旋转技术进行石膏矫形可以纠正幼儿特发性脊柱侧弯患儿的Cobb角,性别和年龄因素未对矫正效果产生影响。     

表现为帕金森综合征的特发性甲状旁腺功能减退症一例

特发性甲状旁腺功能减退症(idiopathic hypoparathyroidism,IHP)是由原发性或获得性甲状旁腺激素(PTH)分泌不足引起机体钙磷代谢紊乱所导致的慢性代谢性疾病,其病因不明,临床表现多样,几乎可以累及任何器官。IHP发病率低,临床表现缺乏特异性,临床实践中易出现漏诊、误诊的现象。本文对1例确诊的类似帕金森综合征表现的IHP进行报道,期望通过该病例加深临床医生对IHP的认识。1病例报告患者男性,45岁,主因“四肢不自主抖动45年,加重5年”入院。患者于儿时无明显诱因出现双手抖动,后逐渐累及四肢,静止与运动时均可发作,紧张时症状明显。5年前患者抖动症状加重,表现为抖动幅度加大,未予诊治。1年前,患者因大幅度肢体抖动摔倒而就诊于当地医院,给予补钙治疗后症状缓解。     

颅内肿瘤切除术后术区水肿扩大2例

正1病例资料病例1:32岁男性,因头痛头晕12 d、加重伴抽搐4 d入院。入院头颅MRI平扫+增强考虑左侧额叶囊性星形细胞瘤(图1A～C)?全麻下行经左额开颅肿瘤切除术,全切肿瘤,术野仔细止血,未见活动出血后关颅。术后病理为浸润型星形细胞瘤(WHO分级Ⅱ级)。术后4 d,头痛加重,复查头颅CT示脑水肿加重(图1D、1E),静脉滴注甘露醇(125 ml,1次/6 h)脱水治疗,尿量明显增加但头痛无明显改善。术后5 d,无明     

淋巴水肿上肢体积测量装置的设计及应用

目的 探讨自行设计的淋巴水肿上肢体积测量装置在测量淋巴水肿患者肢体肿胀程度方面的应用效果。 方法 选择2018年7月至2018年12月在我院淋巴水肿专病门诊就诊的患者70例,按照随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=35),观察组采用淋巴水肿上肢体积测量装置评估患者治疗前后患侧肢体的肿胀程度,对照组采用传统的软尺测量+不可擦记号笔做标记的方法测量患者治疗前后患侧肢体的周径变化情况。 结果 满意度评价中观察组的满意率明显高于对照组(P＜0.05),护士操作难易度比较中,观察组护士认为操作简单的频率明显高于对照组(P＜0.05)。 结论 自行设计的淋巴水肿上肢体积测量装置可以提高患者的满意度,方便护士操作,值得临床推广。     

温阳祛湿通络方治疗特发性膜性肾病临床疗效研究

目的:研究温阳祛湿通络方治疗特发性膜性肾病(IMN)患者的临床疗效。方法:选取符合特发性膜性肾病纳入标准的患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组60例予以激素联合环磷酰胺治疗,治疗组60例在对照组基础上加用温阳祛湿通络方口服。2组均于治疗6个月后统计临床疗效,观察对比2组治疗前后血清抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、中医证候积分情况以及不良反应发生情况。结果:治疗6个月后,治疗组总有效率88.3%,对照组总有效率65.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血清PLA2R水平低于对照组(P<0.05);治疗后2组24 h UTP均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后2组血浆ALB均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后2组TC、TG、LDL-C均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:温阳祛湿通络方可减轻IMN患者的临床不适症状,减少蛋白尿,升高ALB,调节脂代谢,降低激素和免疫抑制剂带来不良反应的发生率,治疗效果明显。     

一种上肢淋巴水肿周径测量尺的设计与应用

乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿是常见并发症,乳腺癌术后上肢淋巴水肿的诊断常用臂围测量法。测量时,操作者使用无弹性软尺,在腕部至腋窝每间隔4~10 cm处,用有色笔进行划线标记,然后再在标记处测量臂围。每次测量都需要操作者在上肢皮肤划线定位,过程繁琐,存在不同操作者由于测量起点的定位的差异,对臂围测量结果会出现较大误差,从而影响结果的判断与疗效评价,同时存在划线影响皮肤外观,清洗不便等弊端。笔者设计了一种上肢淋巴水肿周径测量尺,现介绍如下。     

抗VEGF类药物与传统激光疗法用于治疗糖尿病性黄斑水肿的药物经济学评价

目的从中国全社会角度出发,评价抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)类药物(雷珠单抗、阿柏西普)与激光光凝用于治疗糖尿病性黄斑水肿的成本-效果。方法构建Markov模型,通过随机对照试验、已发表文献和医院调研获得3种干预措施治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效、健康效用及成本数据,对各干预措施下患者终身的疾病转归、质量调整生命年(QALYs)及成本进行长期模拟。计算增量成本-效果比(ICER),并进行单因素和概率敏感性分析。结果与激光光凝相比,雷珠单抗的ICER值为61174元·QALY^-1,阿柏西普的ICER值为138232元·QALY^-1,均小于我国3倍人均GDP(59660元,2017年),抗VEGF类药物具有经济性。比较雷珠单抗与阿柏西普,雷珠单抗QALY更高成本更低,占绝对优势。单因素和概率敏感性分析证明了结果的稳健性。结论雷珠单抗、阿柏西普与激光光凝相比,在治疗糖尿病性黄斑水肿方面均具有成本-效果;其中雷珠单抗效果更好成本更低,在治疗糖尿病性黄斑水肿方面占绝对优势。