应用高频超声联合数字化软件定量分析诊断2型糖尿病正中神经病变

目的研究2型糖尿病患者正中神经的回声强度及截面积，探索其诊断远端对称性多发神经病变（DSPN）的价值。 方法选取2019年6月至2020年6月在黄山市人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者67例，糖尿病不伴DSPN组25例（疑似组）、糖尿病伴DSPN组42例（确诊组），选取同期健康志愿者25名为对照组。应用高频超声测量非惯用手正中神经5个不同位点（MN1~5）的截面积。通过Image J软件导入超声图片，对神经内低回声区所占面积百分比进行计算。采用单因素方差分析比较3组间正中神经截面积和神经内低回声区所占面积百分比的差异，组间两两比较采用LSD-t检验；采用Pearson相关分析评价2型糖尿病患者正中神经的截面积与神经内低回声区所占面积百分比的相关性。绘制神经内低回声区所占面积百分比诊断DSPN的受试者操作特征（ROC）曲线。 结果3组间正中神经截面积、神经内低回声区所占面积百分比总体差异具有统计学意义（P＜0.05），其中确诊组各位点神经截面积均大于对照组［MN1：（9.43±1.79）mm vs（7.23±1.22）mm；MN2：（10.07±1.74）mm vs（7.49±1.30）mm；MN3：（7.61±1.23）mm vs（5.94±1.03）mm；MN4：（7.15±1.03）mm vs（5.24±0.69）mm；MN5：（13.51±2.85）mm vs（11.03±1.78）mm］，差异均具有统计学意义（t=5.843、6.701、5.816、7.597、4.110，P均＜0.001）；确诊组各位点神经低回声区所占面积百分比均大于对照组［MN1：（66.61±5.17）% vs（54.66±3.39）%；MN2：（63.50±6.46）% vs（53.91±3.09）%；MN3：（58.16±4.20）% vs（49.61±2.64）%；MN4：（54.84±4.94）% vs（45.63±4.08）%；MN5：（59.42±4.79）% vs（55.06±3.44）%］，差异均具有统计学意义（t=9.209、6.835、8.266、8.284、3.949，P均＜0.001）。以55.64%为截断值时，MN2位点处神经内低回声区所占面积百分比诊断DSPN的特异度最高为91.0%，敏感度为76.0%，曲线下面积为0.889。MN1、MN2、MN3、MN4位点处的截面积与神经内低回声区百分比存在正相关关系（r=0.442、0.554、0.387、0.463；P均＜0.01），其中MN2位点处的相关性最高。 结论2型糖尿病伴有DSPN患者的正中神经弥漫性增粗，神经内低回声区占比增大，可以在一定程度上辅助早期诊断DSPN。     

老年性痴呆患者血清叶酸和维生素B12的临床观察

目的　了解老年性痴呆患者叶酸和维生素B12 水平 ,并探讨二者与痴呆的关系。方法　研究对象为 6 0岁以上的老年人 10 4例 ,患有老年性痴呆者 76例 ,其中老年性痴呆 (AD) 33例 ,血管性痴呆 (VD) 4 3例 ,健康老年者 2 8人作为对照组。对所有研究对象进行临床病史询问、内科和神经科查体 ,空腹取血检测血清叶酸和维生素B12 。结果　老年性痴呆患者叶酸的平均水平为 (7.6 5± 2 .4 8)ug/L(AD)和 (8.5 4± 3.34)ug/L(VD) ,维生素B12 的平均水平为 (312 .4 3± 182 .5 )ng/L(AD)和 (713.5 8± 6 2 5 .94 )ng/L(VD) ,对照组叶酸和VitB12 的平均水平分别为 (11.35± 3.76 )ug/L和 (5 0 7.8± 4 5 2 .85 )ng/L ,分别与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　老年性痴呆者与血清低叶酸水平有关 ,而与低维生素B12 水平无关。     

原位肝移植64例术后ICU期间血乳酸及肝功能监测的临床意义

目的　探讨原位肝移植术后血乳酸和肝功能的动态变化的临床意义。方法　 64例原位肝移植患者术毕即转入重症监护病房 (ICU ) ,对全身重要脏器的功能和症状体征进行监测的同时观察血乳酸及肝功能动态变化值并分析相关因素。结果　原位肝移植术后患者血乳酸值正常或迅速下降至正常 ,患者肝功能恢复迅速预后良好 ,二者成正相关 (P <0 .0 1)。乳酸持续超过正常肝功能损害重预后不良。结论　动态血乳酸值是判断原位肝移植术后预后的良好指标。     

针刺治疗老年性痴呆的认知能力及其脑功能成像的研究——附10例临床报告

目的 :探讨针刺治疗对提高老年性痴呆认知能力和改善PET和fMRI脑功能成像的作用机制。方法 :选取双侧合谷和太冲穴 ,进针 2cm ,捻转 180° ,频率为 6 0次 /min ,持续捻转 5min ,间歇 1min ,共 2 0min。结果 :针刺可以明显提高老年性痴呆的认知能力 ,改善PET和fMRI脑功能。结论 :针刺治疗老年性痴呆具有良好的疗效。     

老年急性冠脉综合征与血浆纤维蛋白原、血小板集聚率的关系

目的探讨血浆纤维蛋白原、血小板聚集对老年急性冠脉综合征发病的影响,为老年急性冠脉综合征的抗血小板聚集、降低血浆纤维蛋白原治疗提供参考依据。方法在北京地区老年居民20411位中,以居委会为单位,整群随机抽样2121人。其中男941人,女1182人;最大年龄者89岁,最小者60岁,年龄(68·51±4·83)岁。以Rose问卷阳性,18导联心电图有缺血性改变为老年急性冠脉综合征的诊断标准。病例组32人,其中男23人,女9人,年龄(69·97±6·43)岁;以1∶4完全随机抽取对照组128人,男92人,女36人,年龄(68·63±5·21)岁。病例组与对照组均化验血浆纤维蛋白原浓度,血小板最大聚集率及3min血小板聚集率。在两组中对老年急性冠脉综合征发病有影响的其他因素进行Logistic逐步回归分析。结果病例组血浆纤维蛋白原(453·41±105·25)mg/dl高于对照组(371·94±92·52)mg/dl,P=0·001;血小板最大聚集率(69·76±22·90)%及3min血小板聚集率(54·76±22·84)%均高于对照组[(52·53±24·71%;43·50±26·76)%,P=0·013、P=0·021]。Logistic回归结果也显示血浆纤维蛋白原(OR=0·994、95%CI为0·992~0·994)、血小板最大聚集率及3min血小板聚集率(OR=0·520、95%CI为0·353~0·765;OR=0·57895%CI为、0·403~0·829)为对老年急性冠脉综合征发病有显著影响意义的因素。结论老年急性冠脉综合征患者中血浆纤维蛋白原水平增高,血小板聚集功能增强。     

巴基斯坦地震灾区儿童脓疱疮的治疗

目的总结中国国际救援队在巴基斯坦地震后针对脓疱疮患儿采取的综合干预措施,希望对震后疾病防控工作有所借鉴。方法 0．5％碘伏充分消毒后刺破疱壁排出脓液,外敷红霉素软膏,给疱疹面积较大的3例患儿口服头孢拉定胶囊治疗,同时进行卫生宣教讲解脓疱疮的发病原因、传播方式,防止脓疱疮的进一步传播。结果治疗后第2天,4例脓疱疮患儿病灶渗出明显减轻,部分开始结痂;第5天,共 10例患儿病灶全部结痂,部分开始脱落,剩余2例患儿皮损面积明显减少,部分开始结痂。该难民营未发生新发脓疱疮患儿,所有患儿在治疗过程中无任何不良反应。结论地震等重大灾害发生后,短时间内出现大量伤病员加上灾区卫生状况较差,灾区的医疗卫生需求迅速增加,外来医疗救援队如何利用有限的医疗资源开展医疗救援十分重要。     

绿原酸对Lewis肺癌小鼠及人A549肺癌的实验研究

目的 研究绿原酸对肺癌的影响及联合用药后对化疗药物的增敏作用.方法 采用MTT法研究绿原酸对人肺癌A549细胞增殖的影响,绿原酸对移植瘤的影响及对化疗药物的增敏作用.结果 绿原酸对人肺癌A549细胞增殖无影响,对Docetaxel(1.6 μg·mL-1)无增敏作用;对A549肺癌有一定抑制趋势,可明显抑制Lewis肺癌的生长;联合用药在一定程度上可提高抗肿瘤作用,但对化疗药物的抗肿瘤作用无协同性.结论 绿原酸对人肺癌A549细胞无细胞毒作用;对A549肺癌无明显抑制作用,但可明显抑制Lewis肺癌的生长,联合阿霉素用药对抗肿瘤无增敏作用.     

特发性腕管综合征滑膜、韧带上的淀粉样沉积

腕管综合征(CTS)有时与腕管淀粉样变性有关。特发性CTS,一般无淀粉样变性之组织学改变。本文作者对因特发性CTS手术治疗之108例患者的135个腕进行了研究。     

线粒体脑肌病患者癫痫特点分析

目的探索线粒体脑肌病患者癫痫发作特点。方法结合脑电图、头颅MRI检查结果,对9例明确诊断为线粒体脑肌病患者的癫痫发作特征、发作类型进行总结分析。结果9例患者累计癫痫发作17次,其中70.6%（12/17）为频繁发作。痫性发作表现为多种形式,其中视觉症状多见,占29.4%（5/17）。结合脑电图结果分析,局灶性癫痫发作78.6%（11/14）,全面性癫痫发作14.3%（2/14）,持续性癫痫发作占7.1%（1/14）;枕叶癫痫占41.2%（12/17）,颞叶癫痫占11.8%（2/17）,额叶或顶叶癫痫17.6%（3/17）,与MRI显示的颅内病灶相一致。结论线粒体脑肌病患者的癫痫发作,较为频繁,以视觉症状为突出表现;以局灶性发作,枕叶癫多见,与头颅MRI结果相一致。