外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂的急诊治疗效果

目的:探讨外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂的急诊治疗效果。方法:回顾性分析中山市东凤人民医院2015年1月至2018年10月期间收治的外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂患者30例的临床资料,按治疗方法不同分为对照组与观察组,各15例。两组患者均给予急诊治疗,对照组进行记忆合金接骨板进行内固定治疗,观察组应用可吸收肋骨钉进行固定,比较两组患者治疗结束后并发症发生情况以及治疗的总有效率,统计两组患者手术时间、术中出血量、出院时间。结果:观察组患者无并发症情况发生,对照组患者并发症发生率26.67%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量、出院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂的患者急诊治疗效果确切明显,同时应用可吸收肋骨钉在临床上应用具有较大的优势,不仅治疗的总有效率高,并发症发生率也很低。     

中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床观察

目的:观察中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的效果。方法:84例随机分为研究组和对照组各42例。两组均用西医常规治疗,研究组加用半夏白术天麻汤合泽泻汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05),研究组治疗后血浆黏度、全血黏度、红细胞比容、血清ET-1、CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕效果较好,能改善血液流变学指标,降低血清ET-1、CRP水平。     

互动平台在膝关节置换手术护理培训中的应用

目的探讨基于优慕网(UMU)互动平台下的混合式教学在膝关节置换手术(TKA)护理培训中的应用价值。 方法选取广州医科大学附属第一医院参加TKA护理培训计划的手术室护士，根据培训批次，将2020年11月至12月参加培训的护士30人作为对照组，采用传统培训模式；将2021年5月至6月参加培训的护士30人作为观察组，采用基于UMU互动平台下的混合式教学模式。完成培训1周后，进行理论与操作考核；两组培训成员的6个月单独配合率比较采用卡方检验；两组理论成绩、操作成绩、与同一组医生进行TKA的平均手术用时比较采用t检验；两组手术的配合能力满意度采用非参数检验。 结果观察组的理论考核分数、操作考核分数均显著高于对照组(t＝3.870、5.142，均为P<0.05)。培训结束后6个月内，观察组单人器械护士的单独配合率为84.9%，显著高于对照组的46.9%(χ²＝16.516, P<0.05)。观察组的手术配合能力满意度明显优于对照组(Z＝5.138, P<0.05)。观察组的平均手术时间为(152±10)min，显著短于对照组的(160±11)min(t＝3.542, P<0.05)。 结论将基于UMU互动平台下的混合式教学应用于TKA护理培训中效果较优，值得进一步推广。     

PKP术中不同注入量高粘度骨水泥治疗骨质疏松性腰椎骨折的疗效分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）术中不同注入量高粘度骨水泥治疗骨质疏松性腰椎骨折（OLVF）的疗效及安全性。 方法前瞻性收集2016年9月至2018年9月本院OLVF患者150例，男84例，女66例，年龄（60±8）岁。依据随机数字表分为高量组、中量组、低量组，每组50例，高量组、中量组、低量组PKP术中高粘度骨水泥注入量分别为5.0~7.0 ml、3~4.9 ml、<3.0 ml，比较三组疗效及安全性。 结果150例患者获得满意随访，随访时间（19±7）个月。高量组、中量组、低量组手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；高量组和中量组术后3、6个月椎体前缘高度[（27.3±3.1）mm、（26.0±2.7）mm和（26.9±3.0）mm、（25.7±2.8）mm]明显高于低量组[（23.8±2.8）mm、（21.3±2.5）mm]，高量组和中量组术后3、6个月Cobb角及疼痛视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分[（40.2±4.7）°、（41.5±4.8）°、（2.6±0.4）分、（1.6±0.3）分、（25.8±3.5）分、（26.9±3.5）分和（40.9±4.8）°、（42.1±4.8）°、（2.6±0.4）分、（1.6±0.3）分、（26.2±3.5）分、（27.2±3.7）分]明显低于低量组[（46.3±5.3）°、（47.8±5.6）°、（3.3±0.4）分、（2.3±0.4）分、（33.3±4.1）分、（34.3±4.2）分]，差异有统计学意义（F=25.371、18.914、29.334、22.457、34.276、30.217、29.364、20.071，均P<0.001）；高量组骨水泥渗漏率（28.00%）明显高于中量组和低量组（8.00%和4.00%），差异有统计学意义（χ²=10.241，P=0.005）。 结论PKP术中不同注入量高粘度骨水泥治疗OLVF的疗效及安全性存在一定的差异，其中注入中量（3~4.9 ml）高粘度骨水泥可获得良好的疗效及安全性，值得临床推广。     

丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉硬化脑供血不足的临床研究

目的：分析丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉硬化脑供血不足的临床效果。方法：选取2018年4月~2019年3月收治的70例椎基底动脉硬化脑供血不足患者，按随机数字表法分为对照组和研究组，各35例。对照组采取盐酸氟桂利嗪治疗，研究组采取丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗。比较两组临床疗效、椎基底动脉血流速度及不良反应发生情况。结果：治疗2个月后，研究组总有效率（91.43%）高于对照组（74.29%），右椎动脉、左椎动脉、基底动脉的血流速度（39.58±3.62） cm/s、（40.71±3.22） cm/s、（47.35±2.11） cm/s高于对照组（34.45±3.32） cm/s、（36.25±3.41） cm/s、（41.56±3.54） cm/s，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应总发生率（5.71%）与对照组（11.43%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：丹红注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗椎基底动脉硬化脑供血不足临床效果较好，可以改善基底动脉的血流速度，且不良反应较少，安全性较高。     

柴葛升阳活血汤加减治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察

椎基底动脉供血不足(VBI)是一种缺血性脑血管疾病,最常见的临床症状为眩晕,可单独出现或伴复视、视觉模糊和局灶性神经缺陷等症状[1]。西医治疗临床上主要以抑制血小板聚集、调节微循环等药物为主,降低外周血循环阻力,改善症状,长期应用耐受性降低,易反复发作。而中医学对VBI治疗具有一定的优势[2]。本病归属于中医学“眩晕”的范畴,主要病因病机在于风、火、痰、瘀、虚,且往往虚实夹杂。笔者通过自拟柴葛升阳活血汤治疗椎基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)取得一定效果,现总结报道如下。     

经皮椎间孔镜与经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效比较

目的 比较经皮椎间孔镜(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)与经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗复发性腰椎间盘突出症(recurrent lumbar disc herniation,RLDH)的临床效果.方法 回顾性分析2016年3月～2019年1月收治的43例RLDH患者的临床资料,22例行PTED手术治疗(PTED组),21例行TLIF手术治疗(TLIF组).比较两组患者的手术时间、切口长度、术中失血量、住院时间及并发症情况.采用VAS评分、ODI指数、改良MacNab疗效评定标准判定两组临床疗效.结果 PTED组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均显著少于TLIF组(P<0.05);两组术后3个月、末次随访时的VAS评分及ODI指数均较术前显著改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05).根据改良Macnab标准,末次随访时,PTED组和TLIF组的疗效优良率分别为90.91％和90.48％,两组间无统计学差异(P>0.05).结论 PTED与TLIF手术治疗RLDH的临床效果相似,但PTED具有手术创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点.     

DSA引导下血管腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的:探讨DSA引导下血管腔内成形术(TA)治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO-LE)的临床效果。方法:2017年3月至2019年4月,手术治疗的ASO-LE患者93例,依据治疗方式的不同分为A组(行TA,n=49)和B组[行下肢动脉旁路移植术(LEABG),n=44],两组患者均在数字减影血管造影(DSA)引导下进行。对比两组患者手术成功率;两组患者术前即刻(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)及术后1周(T4)时刻视觉模拟疼痛评分(VAS);对比术前(T1')、术后1个月(T2')及术后3个月(T3')时刻两组患者下肢缺血程度[患者踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)];对比T1'、T2'及T3'时刻两组患者足背动脉血流动力学[足背动脉内径(D)、血流峰速(PV)、血流量(BF)];对比T1'、T2'及T3'时刻两组患者下肢感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV);术后6个月,对比两组患者并发症发生率。结果:两组患者手术成功率无显著差异(P>0.05);患者VAS评分组间、时间、交互对比差异均有统计学意义(P<0.05),与T1相比,T2、T3及T4时两组患者VAS评分均降低(P<0.05),与T2相比较,T3及T4时两组患者VAS评分均降低(P<0.05),与T3相比较,T4时两组患者VAS评分均降低(P<0.05),A组T2、T3及T4时刻VAS评分均低于B组(P<0.05);ABI、TBI、D、PV、BF、SNCV和MNCV组间、时间、交互对比差异均有统计学意义(P<0.05);与T1'相比,T2'及T3'时两组患者ABI、TBI、D、PV、BF、SNCV和MNCV均升高(P<0.05);与T2'相比较,T3'时2组患者ABI、TBI、下肢SNCV和MNCV均升高(P<0.05),A组T2'及T3'时刻ABI、TBI、D、PV、BF、SNCV和MNCV均高于B组(P<0.05);A组患者并发症发生率显著低于B组(P<0.05)。结论:相比LEABG,DSA引导下对ASO-LE患者进行TA治疗能够减轻疼痛,改善下肢缺血及足背动脉血流动力学,提高下肢SNCV和MNCV,降低并发症的发生率。