青年与中老年患者颅内大动脉粥样硬化性缺血性卒中影像学特点比较研究

目的 基于DWI 影像对比青年和中老年大动脉粥样硬化性缺血性卒中（i schemi c stroke,I S）患者病变 分布特征的差异。 方法 回顾性分析伴有颅内大动脉粥样硬化性狭窄/闭塞的IS患者颅脑DWI上IS病变的影像学数据。 基于DWI上梗死灶分布特征,将病变分为单发、单区域多发和多区域多发IS病变,同时评估累及前后循 环的情况。患者分为青年组（18～50岁）和中老年组（51～80岁）。比较两组患者的病灶数目及位置分 布特征差异。应用单因素和多因素logistic回归分析年龄组与IS病变分布特征的相关性。 结果 共纳入146例患者,其中青年组69例（47.3%）,平均年龄40.5±8.4岁,男性54例（78.3%）;中 老年组77例（52.7%）,平均年龄62.4±7.1岁,男性42例（54.5%）。两组在病灶数目及分布特征上有 差异（P =0.033）,青年患者主要表现为多区域多发病变（50.7%）,中老年患者主要表现为单区域多发 病变（37.7%）。单因素l ogi sti c回归分析显示,青年组相比于中老年组更易发生多区域多发I S病变（OR 2.72,95%CI 1.17～6.29,P =0.020）,校正临床混杂因素（高血压史、降压药及他汀的使用情况）和 颅内动脉狭窄率后,两组多区域多发IS病变发生率差异仍具有统计学意义（OR 2.73,95%CI 1.04～7.12, P =0.041）。在前、后循环病变分布特征上,两组未见明显差异,青年和中老年组均以单纯前循环病变 为主（69.6% vs 75.3%）,且单纯前循环病变以皮层下分布为主（56.2% vs 55.2%）;在单纯后循环病 变,两组均最常见脑干受累（81.2% vs 89.5%）。 结论 对于伴有症状性颅内大动脉粥样硬化性狭窄/闭塞的IS患者,青年患者较中老年患者更容易发 生多区域多发性梗死。两组人群均最常见单纯前循环供血域受累,且以皮层下分布为主;在单纯后循 环病变,以脑干受累为主。     

感应电疗法联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁

目的 研究感应电疗法联合盆底肌训练治疗压力性尿失禁(sUI)的疗效.方法 对轻度、中度SUI患者各40例进行感应电治疗联合盆底肌训练,共16周.于治疗前后用国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICIQ-SF)以及1h尿垫试验进行评估.结果 治疗后,两组患者的ICIQ-SF评分均明显低于治疗前(P＜0.01);轻度组与中度组有效率分别为100％和72.5％.结论 感应电联合盆底肌训练可有效治疗女性SUI.     

短刺结合电针治疗鹅足部滑囊炎的疗效观察

目的观察短刺结合电针治疗膝关节鹅足滑囊炎(pes anserinus bursitis)的临床疗效。方法选择2018年1月～2019年1月在我院针灸科及骨伤科门诊经过查体及影像学表现等综合诊断为膝关节鹅足部滑囊炎的患者80例,通过随机数字表法的分类方法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用短刺结合电针+口服洛索洛芬治疗,对照组采用单纯口服洛索洛芬钠治疗,采用Lysholm评分量表及VAS评分量表对患者治疗前、后膝关节功能及疼痛情况进行评估,对血清IL-6的检测结果进行比较。结果经过2周的治疗后可见观察组Lysholm评分较对照组高,观察组VAS评分较对照组低,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗2周后观察组有效率为95.0%,对照组为75.0%,其差异具有统计学意义(P0.05)。而两组治疗前炎性因子水平差异无统计学意义(P0.05),而治疗后差异具有统计学意义(P0.05)。观察组IL-6水平低于对照组(P0.05)。结论膝关节鹅足滑囊炎患者采用短刺结合电针配合口服洛索洛芬治疗疗效显著,治疗便捷,能有效减少治疗疗程,更好地改善患者膝关节功能。     

某院ICU连续血液净化患者导管相关性感染的危险因素及病原菌特点

摘要 目的 探讨重症监护病房(ICU)连续血液净化患者导管相关性感染的危险因素及病原菌特点。方法 回顾性分析398例在ICU行连续血液净化患者的病历资料,对影响患者发生导管相关性感染的危险因素及病原菌特点进行分析。结果 ICU行连续血液净化的398例患者中,共有57例(14.32%)发生导管相关性感染,培养出61株病原菌,其中革兰阳性菌34株,占55.74%|革兰阴性菌21株,占34.43%|真菌6株,占9.84%。Logistic回归分析结果发现,年龄≥60岁、合并糖尿病、ICU住院时间≥14 d、导管留置时间≥10 d、APACHE II评分数值≥10分以及使用免疫抑制剂等是ICU连续血液净化患者发生导管相关性感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 ICU连续血液净化患者导管相关性感染的病原菌以革兰阳性菌为主,但革兰阴性菌也占有一定的比例,导管相关性感染的发生率较高,与多种因素关系较为密切,应引起临床医务工作者的重视。     

江苏省2010年结核病耐药流行病学调查

目的: 分析江苏省结核分枝杆菌耐药谱及耐药结核病的危险因素,为制定结核病预防和控制策略提供科学依据?方法:收集2010年6~7月新登记报告的痰涂阳性的结核病患者痰标本,并经痰涂片检测和痰培养证实?运用WHO/IUATLD推荐的比例法药敏试验测定结核分枝杆菌分离株对4种常用一线抗结核药的敏感性,进行耐药谱分析,并探讨耐药结核病产生的影响因素?结果:收集260株结核分枝杆菌,216株(83.1%)分离自初治患者;44株(16.9%)分离自复治患者?186株(71.5%)对利福平?异烟肼?乙胺丁醇?链霉素4种抗结核病药全敏感;74株(28.5%)对一种或一种以上药物耐药,33株(12.7%)为单耐药菌株,34株(13.1%)同时对异烟肼和利福平耐受,为耐多药菌株,17株(6.5%)对4种一线药全耐受?多因素Logistic回归显示,抗结核治疗史与耐多药发生风险的关联有统计学意义,与初治患者相比,复治患者耐多药发生的风险增加,调整比值比(odds ratio,OR)=3.40 (95%CI:1.42~8.13)?结论:江苏省结核病耐药形势严峻,需加强对初治患者的管理,切实贯彻直接面视下短程化疗策略 (direct observed therapy short course,DOTS),提高结核病患者的治疗依从性和治疗成功率,减少耐药结核发生?     

益肝汤联合双环醇片治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的探讨益肝汤联合双环醇片治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将81例肝郁脾虚型的慢性乙型肝炎患者随机分为中药联合双环醇组（联合组）41例、双环醇组40例。中药组口服中药煎剂,每次200ml,每日上、下午各服1次;双环醇组给予每日口服双环醇片75mg,疗程均为24周,停药观察12周。比较各组血清ALT、AST和GGT的变化。结果治疗第24周末,两组ALT复常率无统计学差异,联合组AST、GGT复常率高于双环醇组,P〈0.05。停药后第12周,：联合组ALT、AST、GGT持续复常率均高于双环醇组,P〈0.05。两组均未发生与药物相关的不良反应。结论双环醇片联合中药益肝汤治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎,较单独使用双环醇片具有更好的保肝、降酶作用,且用药安全。     

台湾医疗建筑解读

近30年来,台湾的医疗建筑很好地融合了东西方文化的精髓,将二者有机地结合起来,使以人为本的理念深深根植于建筑之中,并成为其宝贵的财富. 相比之下,大陆的医疗建筑设计还存在着很多需要改进之处.     

整体护理模式下的临床带教

目的总结整体护理模式下临床带教的方法。方法重视护生品德素质的培养；转变护理观念，加强整体护理的感性认识；更新临床教学内容等。结论①有利于护生服务观念的改变；②激发护生热爱护理专业；③有利于护生巩固专业知识：④帮助护生用科学的方法解决病人的健康问题，⑤促进临床带教老师对学生进行有计划、有目的的指导，提高带教质量。     

妊娠期高血压患者血小板参数、凝血功能水平变化及其与发病程度的相关性分析

目的探讨血小板参数、凝血功能在妊娠期高血压患者中的水平变化,并分析其与发病程度的关系。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月南阳市第一人民医院收治的76例妊娠期高血压患者,根据妊娠高血压的分类标准分为妊娠期高血压组28例、轻度子痫前期组25例及重度子痫前期组23例,择选同期30例健康体检者作为对照组。检测并比较各组血小板相关参数水平、凝血功能及其与发病程度的相关性。结果与对照组相比,妊娠期高血压组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组患者的血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、纤维蛋白原(FIB)水平呈逐渐升高状态,而血小板计数(PLT)水平呈逐渐降低状态(P<0.05)。妊娠期高血压组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组患者较对照组凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)呈逐渐减少状态(P<0.05)。妊娠期高血压患者的发病程度与MPV、PDW、FIB水平呈正相关关系(r=0.602、0.514和0.474,P<0.05),而与APTT、PT呈负相关关系(r=-0.589和-0.678,P<0.05),但与PLT无相关性(r=-0.162,P>0.05)。结论妊娠期高血压患者的发病程度与MPV、PDW、FIB水平呈正相关关系,APTT、PT与其呈负相关关系,临床通过检测妊娠期血小板参数、凝血功能相关指标的水平变化,可有效反映患者病情严重程度,进而可辅助制定有效的防治措施。