脂多糖、白细胞介素-6和血小板活化因子与重症胸腹创伤后凝血功能紊乱的相关性研究

目的探讨脂多糖（LPS）、白细胞介素-6（IL-6）和血小板活化因子（PAF）与重症胸腹创伤后凝血功能紊乱发生的相关性及可能的致病机理。方法收集2009年1月至2011年12月期间在中国人民解放军第二五三医院急诊科就诊、创伤指数≥17分且除外合并颅脑损伤及在急诊科内死亡的胸腹创伤患者62例,在予以抢救、治疗的同时抽血检查血小板计数（PLT）、血浆D-二聚体（D-D）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、LPS、IL-6和PAF,并对其结果进行相关性分析。结果本组患者就诊时检测的PLI、为（157．73±78．11）×10^9／L,D-D为（1023．88±208．72）U／L,APTT为（46．95±17．85）S,PT为（19．44±6．95）S,TT为（58．27±12．44）S,除PLT降低外,其余4项指标均升高或延长;LPS为（322．85±104．54）U／L,IL-6为（285．51±81．46）ng／mL,PAF为（14714．70±4427．95）ng／L,三者均升高;PLT与LPS、IL-6和PAF之间呈负相关关系（P〈0．001）,而D-D、APTT、PT和TT与LPS、IL-6和PAF之间均呈正相关关系（P〈0．001）。结论LPS、IL-6及PAF可能参与了重症胸腹创伤后凝血功能障碍的发生;重症胸腹损伤后出现的微循环障碍及内毒素血症是凝血功能障碍发生的重要机理。针对LPS、IL-6和PAF进行早期干预,有可能改善重症胸腹创伤患者的凝血功能障碍。     

慢性疼痛对社区老年人日常生活的影响及其应对方式研究进展

综述慢性疼痛对社区老年人日常生活的影响及其应对方式,分析影响老年人选择不同疼痛应对方式的原因.提出慢性疼痛影响老年人日常生活的多个方面,造成老年人日常生活能力下降.需提高对老年人疼痛问题的重视,积极促进老年人疼痛问题的解决,提高老年人生活质量.     

京万红治疗抗癌药物外漏

在临床用药过程中,因化疗药物外漏致局部组织损伤的情况时有发生,轻者局部红肿麻木,疼痛,重者局部组织溃烂、坏死,伤口有达数日难以愈合,给病人带来极大的痛苦。二年来我们在临床工作中用京万红治疗抗癌药物外漏所致的局部组织损伤取得满意的效果.在临床实践中药物外漏后,易造成组织损伤的常见药物有:丝裂霉素、阿霉素、红比霉素、氮芥、长春新碱、表阿霉素等.     

生活希望计划干预对中老年肺癌患者希望水平及自我感受负担的影响

目的探讨生活希望计划干预对中老年肺癌患者希望水平、自我效能及自我感受负担的影响。方法根据患者入院时间先后次序进行分组,将2017年7月-2018年7月本院收治的中老年肺癌40例为对照组,采用阶段性健康教育;2018年8月-2019年8月本院收治的43例中老年肺癌患者为观察组,在对照组基础上采用生活希望计划干预,比较两组干预前后希望水平、自我效能及自我感受负担水平的差异。结果干预后观察组希望水平总分(38.52±5.39)分高于对照组(30.58±6.17)分及其干预前(26.24±3.76)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组自我效能总分(31.42±4.18)分高于对照组(26.37±3.65)分及其干预前(23.35±3.07)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组自我感受负担总分(54.17±8.16)分低于对照组(64.70±9.69)分及其干预前(74.92±12.39)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论生活希望计划联合阶段性健康教育可提高肺癌患者希望水平与自我效能,减轻患者自我感受负担。     

早期系统化护理对急性脑梗死伴抑郁患者神经功能与心理状态的影响

目的探讨早期系统化护理对急性脑梗死伴抑郁患者神经功能与心理状态的影响。方法将2016年6月至2017年8月70例急性脑梗死伴抑郁患者随机等分为对照组和观察组。对照组进行常规急性脑梗死护理及心理疏导,观察组则进行早期系统化护理。干预后比较两组患者的神经功能评分及心理状态评分、护理满意度。结果干预后观察组患者的神经功能缺损程度及抑郁程度均轻于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05)。结论早期系统化护理对急性脑梗死伴抑郁患者神经功能与心理状态有较好的改善作用,患者对其满意度更高,值得临床推广应用。     

1072名多动儿童测试相关因子分析

目的:利用IVA-CPT测试软件筛查注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童,分析多动儿童的测试相关因子,了解ADHD儿童各种类型听视觉注意力和控制力的受损情况,协助ADHD的诊断,指导制定干预措施。方法:由自愿参与测试的家长填写conners量表法测试题,筛查出有多动倾向的6岁以上儿童,再进行IVA-CPT软件测试。对结果阳性、符合DST-IV诊断标准、智力正常的1 072例儿童的听视觉注意力与控制力进行分析对比。结果:在1 072例多动儿童中,男女发病比例为3.5∶1,混合型占60%,注意力缺陷型占17%,冲动型占13%。儿童多动症发病与年龄的pearson相关系数为0.275,P=0.00(双侧)<0.01,可以认为儿童多动症发病与年龄呈直线相关关系。访谈结果显示,家庭环境与多动症发病显著相关。总体多动症、控制力测试与注意力测试的比较差异有统计学意义,P<0.01;注意力商数与多动系数显著相关,P<0.01。结论:儿童ADHD的发病除有一定生物学因素外,还与家庭环境有关。IVA-CPT注意力测试与DSM-Ⅳ主观诊断指标相结合,使ADHD的诊断更可靠。6～10岁是多动症的高发年龄,多动症儿童中注意力受损要大于控制力受损,因此在对多动系数高者的干预中,要加强注意力的训练。     

防粘连膜治疗新西兰大白兔宫腔粘连的效果

目的：观察氧化再生纤维素防粘连膜（ Interceed ）治疗新西兰大白兔宫腔粘连的疗效和安全性。方法采用机械和感染双重损伤法构建新西兰大白兔宫腔粘连动物模型。将48只雌兔随机分为4组：正常对照组、Interceed对照组、模型组、Interceed治疗组。正常对照组：行假手术,不造模。 Interceed对照组：正常兔宫腔内放置Interceed;模型组、Interceed治疗组采用机械和感染双重损伤法构建宫腔粘连动物模型。模型组：建模后不作治疗;Interceed治疗组：建模后1周宫腔内放置Interceed。每组分别于治疗前（建模后1周）、治疗后2周和4周各处死4只,收集双侧子宫组织,HE染色观察子宫内膜形态及腺体计数;Masson染色检测子宫内膜纤维化程度;免疫组化法检测子宫内膜转化生长因子β1（TGF－β1）的蛋白表达。结果（1）Interceed对照组各时间点子宫内膜腺体数量、纤维化面积比率、TGF－β1蛋白表达与正常对照组比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。（2）在治疗前,模型组和Interceed治疗组子宫内膜腺体数量均低于正常对照组（ P＜0.001）,而纤维化面积比率和TGF－β1蛋白表达均高于正常对照组（P＜0.001）。（3）在治疗后2、4周, Interceed治疗组TGF－β1蛋白表达均高于正常对照组（P＜0.001）,而腺体数量、纤维化面积比与正常对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;Interceed治疗组子宫内膜腺体数量、纤维化面积比率、TGF －β1蛋白表达与模型组比较差异均有统计学意义（ P＜0.001）。结论 Interceed可以有效治疗新西兰大白兔宫腔粘连,并且对新西兰大白兔子宫内膜无明显不良影响。     

红细胞免疫功能与AgNOR检测对肺结核病人的临床意义

为探讨肺结核病人免疫功能的检测方法，采用郭峰法及银染方法对肺结核病人与健康对照者红细胞免疫功能及外周血淋巴细胞核仁组成区相关嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）进行测定。结果表明肺结核病人红细胞免疫功能与外周血淋巴细胞ＡｇＮＯＲ颗粒总面积（ＧＡ）与细胞核面积（ＮＡ）之比（ＧＡ／ＮＡ）均明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。表明此检测可作为结核病人细胞免疫功能的一种方法，为结核病病人的免疫治疗、判断预后提供依据。     

成人血小板微颗粒绝对计数方法的建立

目的建立成人血浆血小板微颗粒（PMPs）绝对计数方法。方法应用流式细胞仪检测P-选择素表达的阳性血小板百分数,血栓素B2（TXB2）酶联免疫测定试剂盒检测血浆中TXB2含量,流式细胞仪检测3种常用抗凝剂来源或标本冻存后的血小板微颗粒浓度。结果前列腺素E1（PGE1）对血小板活化的抑制作用呈现剂量依赖性,三磷酸腺苷双磷酸酶（Apyrase）对血小板P-选择素表达的影响不明显,PGE1和Apyrase对抑制血小板活化有协同作用;乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝来源的血浆PMPs的浓度较枸橼酸钠和肝素抗凝来源PMPs的浓度均低（均P〈0.01）;标本是否为冻存液以及加否二甲基亚砜冻存液对检测无血小板血浆（PFP）中PMPs浓度没有影响（P〉0.05）。结论体外检测PMPs时,宜选用EDTA-K2抗凝管,并且抗凝管中加入抑制血小板活化的抑制剂PGE1和Apyrase,终浓度分别为3.0×10-7mol/L和0.5U/ml,低温离心得到PFP,PFP可以直接冻存也可立即检测PMPs。