腹部外科手术合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨腹部外科手术合并糖尿病的围手术期的处理措施。方法：对84例合并糖尿病的腹部外科手术病人做回顾性分析。结果：糖尿病人以2型多见,老年患者占70.2%（59/84）,病情隐匿,术前漏诊3例。84例中择期手术51例,限期手术18例,急诊手术15例。术后发生糖尿病酮症酸中毒3例,切口感染6例,肺部感染5例,泌尿系感染3例,真菌感染1例,败血症1例,多脏器功能衰竭死亡1例。腹部切口。哆开2例。结论：对腹部外科手术合并糖尿病的患者,围手术期严格控制血糖,做好必要的肠道准备,合理使用抗生素,选择合理的手术时间和麻醉方式,有效的营养支持是外科手术治疗成功的关键。     

CT引导下125I粒子治疗头颈部肿瘤的围手术期护理

目的：探讨CT引导下125I放射性粒子治疗头颈部肿瘤的围手术期护理方法及效果。方法对93例头颈部肿瘤患者实施CT引导下125I放射性粒子治疗,进行术前、术中、术后的全面连续护理。结果93例手术顺利,手术成功率100%,1例脱落6颗粒子,1例脱落5颗粒子;3例出现Ⅳ级皮肤损伤,经对症治疗后好转,所有患者均顺利出院。结论专业、细致、规范化的护理是CT引导下125I放射性粒子治疗头颈部肿瘤手术成功的重要保证。     

腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素分析及列线图模型构建

目的 分析腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素并构建列线图预测模型。方法 选取336例腔镜下甲状腺癌根治术患者作为研究对象,根据术中体温分为低体温组195例和正常体温组141例。采用Logistic回归模型分析腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素,再利用R软件构建列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图预测模型的预测效能。结果 2组患者的年龄、术中出血量、液体输入量、手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、术中出血量>60 mL、液体输入量>1 000 mL、手术时间>2.5 h为腔镜下甲状腺癌根治术患者术中低体温的危险因素(P<0.05);依据4项危险因素构建列线图预测模型,ROC曲线显示曲线下面积为0.912(95%CI:0.884～0.941),校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示校准曲线斜率接近1(χ²=9.140,P=0.243)。结论 基于年龄、...     

基于云平台随访管理系统的达标理论在肾上腺醛固酮瘤患者随访中的应用

目的:探讨基于云平台随访管理系统的达标理论在肾上腺醛固酮瘤患者随访中的应用效果。方法:采用方便抽样,选取2018年7月1日～2019年6月30日就诊于某三级甲等综合教学医院行手术治疗的肾上腺醛固酮瘤患者176例作为研究对象,进行两阶段的分期对照研究。将2018年7月1日～12月31日就诊的83例患者分为对照组,实施常规延续护理;将2019年1月1日～6月30日就诊的93例患者分为观察组,采用基于云平台的达标理论进行延续护理。比较两组出院1、3、6个月的血压水平、服药依从性和生活质量。结果:观察组出院1、3、6个月血压水平均优于对照组(P0.05),出院3、6个月的服药依从性均高于对照组(P0.05),出院6个月的生活质量得分高于对照组(P0.05)。结论:基于云平台的达标理论应用于肾上腺醛固酮瘤患者的随访中,可以改善患者术后血压水平、提高服药依从性和生活质量。     

初中思政课程教师个人素养提升策略探究

基于新课改的背景下，作为初中思政课教师应重视提升自己的教育水平，通过选择更为合理的课堂教学方案，提升自己的业务能力，为学生提供更为有针对性的课堂教学方案，保证思想课程教育的效果。     

NICU医院感染及病原菌分布临床分析

目的:了解近年来新生儿重症监护病房(NICU)医院感染的发生情况,探讨其危险因素,分析病原菌的流行分布情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:采用回顾性调查方法对1 100例疑合并医院感染患儿进行医院感染监控,观察感染发生率、感染部位。结果:1 100例患儿中106例发生125次医院感染,725份标本共分离出病原菌68株,阳性率为9.3%(68/725),平均医院感染发生率为9.63%(106/1 100)。医院感染的危险因素包括胎龄≤32周、机械通气、静脉营养及小于胎龄儿(P<0.05)。医院感染病死率为5.6%(6/106);前3位病原菌为葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌;感染部位中以呼吸道感染占首位(40.0%,50/125);呼吸道医院感染病原菌前3位:克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎链球菌。细菌耐药情况:阳性菌对青霉素G、氨苄西林、头孢唑啉的耐药性较高,而对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺保持100%敏感;革兰阴性杆菌对头孢二、三代抗生素耐药性高,但对碳青霉烯类和氨基糖甙类抗生素敏感。结论:1医院感染的主要危险因素是机械通气、胎龄≤32周的早产儿和静脉营养;2考虑病原体培养阳性率较低,在严重感染时,病原体培养结果回报前,给予针对葡萄球菌和肺炎克雷白杆菌的抗生素联合抗感染为佳。     

脑脊液CK-BB、ADA和IgM在脑膜炎患者中的表达及意义

目的探讨脑脊液肌酸激酶同工酶BB(CK-BB)、腺苷脱氨酶(ADA)和免疫球蛋白lgM在脑膜炎患者中的表达及意义。方法选取2016年1月至2017年10月在我院治疗的脑膜炎患者110例,其中病毒性脑膜炎32例,结核性脑膜炎40例,细菌性脑膜炎38例,同时选取40例健康志愿者作为对照组,检测各组脑脊液CK-BB、ADA和lgM水平。结果结核性脑膜炎CK-BB、ADA和lgM分别为(7.81±1.51)U/L、(9.87±2.27)U/L和(13.04±1.27)mg/L,明显高于病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎和对照组(P0.05);病毒性脑膜炎预后不良患者CK-BB和lgM分别为(2.41±0.77)U/L和(9.41±1.40)mg/L,明显高于预后良好患者(P0.05);结核性脑膜炎预后不良患者CK-BB、ADA和lgM分别为(9.22±1.82)U/L、(10.75±2.55)U/L和(14.64±1.97)mg/L,明显高于预后良好患者(P0.05);细菌性脑膜炎预后不良患者CK-BB为(7.89±1.30)U/L,明显高于预后良好患者(P0.05)。结论不同类型脑膜炎患者脑脊液CK-BB、ADA和IgM水平有所差异,且与疾病预后有一定关系。     

北京地区应对日本福岛核事故污染的监测技术措施与效果

目的 针对日本福岛核事故采取相应的监测技术措施以掌握北京地区放射性污染水平,为评估事故对该地区居民产生的健康影响提供技术基础.方法 确定核污染监测的内容和目的,制订核应急监测技术方案,依据核应急监测相关技术规程,结合GB 18871-2002、GB/T 5750.13-2006和GB 14883.9-1994等国家放射卫生防护标准对样品或对象进行监测和评价.结果 本底调查与监测结果表明北京地区的大气环境等在事故前不存在明显的人工放射性污染;事故期间的应急监测揭示了本地区空气等的放射性污染水平及其变化趋势;对99名从日本归国人员进行的表面放射性污染检测中未发现污染超标人员.结论 北京市疾病预防控制中心(CDC)在应对福岛核事故中采取的监测技术措施达到了预期的效果,但坚持开展事故后期影响的持续观测仍是非常必要的.