含轻粉中药丸导致急性汞中毒

1例46岁男性患者,因下肢皮肤湿疹服用某诊所自制中药丸（每粒约含21mg轻粉）1粒,2次/d,共服用13粒。第7天患者出现头晕、胸闷、口腔溃疡伴发热、周身疼痛,且症状逐渐加重遂入院。查体：T37.2℃,面部及躯干部皮肤可见充血性红斑,压之褪色;口腔黏膜充血,齿龈红肿。实验室检查：血汞0.029mg/L,尿汞39.565μmol/molCr;ALT61U/L,AST28U/L,BUN7.42mmol/L,SCr67.0μmol/L;血β2-微球蛋白1549.20ng/ml;尿β2-微球蛋白167.0ng/ml。给予二巯基丙磺酸钠治疗,患者症状好转,尿汞趋于正常,复查示肝功能及血、尿β2-微球蛋白水平恢复正常。     

奥氮平对急性四乙基铅中毒所致精神障碍疗效临床观察

目的 观察奥氮平治疗急性四乙基铅中毒所致精神障碍症状的临床疗效及不良反应.方法 选择本院2004年1月至2010年8月收治的18例急性四乙基铅中毒患者,采用奥氮平治疗2个月.观察患者的精神障碍症状在治疗前后变化情况.采用简明精神病评定量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应.结果 18例患者均完成2个疗程的治疗,临床痊愈7例(38.9％),疗效显著5例(27.8％),好转3例(16.7％),无效3例(16.7％,3例重度中毒患者治疗2个月后,因多器官功能衰竭死亡).治疗总有效率为83.3％.不良反应主要为体质量增加、嗜睡、头晕、口干及便秘.结论 奥氮平治疗急性四乙基铅中毒所致精神障碍症状的疗效肯定,不良反应少,安全可靠.     

经颅直流电刺激在卒中后吞咽障碍康复治疗中的应用研究进展

卒中后吞咽障碍可能是由吞咽皮质中枢、皮质下行纤维、延髓吞咽中枢及锥体外系损伤 所致,目前尚无特异性治疗方法,临床干预以直接训练和间接训练等康复治疗为主。经颅直流电刺激 （transcranial direct current stimulation,tDCS）是通过直流电刺激来改变神经可塑性和皮质兴奋性,以 改善各种神经、精神疾病的神经刺激治疗手段。近年来,研究者逐渐重视tDCS对大脑活动的调节作 用和生理效应,并对tDCS刺激神经网络的作用机制展开探索。本研究从tDCS的神经作用机制、刺激 参数以及刺激后效应等方面阐述tDCS的研究进展,以期为卒中后吞咽障碍患者寻找有效的康复方式, 并为未来的研究提供依据。     

脑出血偏瘫患者病耻感现状与伤残接受度的相关性研究

目的:调查脑出血偏瘫患者病耻感现状并分析其与伤残接受度的相关性。方法:采用方便抽样法,选取2018年9月至2019年5月于华北理工大学附属医院神经外科住院的脑出血偏瘫患者为调查对象进行调查,患者一般资料采用自行设计的一般资料调查表进行调查,脑出血偏瘫患者病耻感现状采用慢性疾病病耻感量表进行评估,伤残接受度采用伤残接受度量表进行调查。结果:文化程度、性别、职业类型、医疗支付方式、合并功能障碍器官个数、脑出血部位、生活依赖程度、神经功能分级、偏瘫部位、肢体麻木对脑出血偏瘫患者病耻感有影响,差异均有统计学意义(P<0.05);脑出血偏瘫患者病耻感得分为(80.52±8.32)分,伤残接受度得分为(70.62±14.10)分;相关性分析结果显示,病耻感总分与伤残接受度总分呈负相关(r总=-0.748,P<0.001),伤残接受度中扩大维度、从属维度、包容维度及转变维度分别与病耻感呈负相关(r1=-0.657,r2=-0.653,r3=-0.484,r4=-0.384,P<0.001)。结论:脑出血偏瘫患者的病耻感为中等偏高水平,与伤残接受度呈负相关,医护人员应及时对患者实施心理干预,减轻其病耻感,提升其伤残接受能力。     

对工读学校学生的人格调查(MMPI)及其分析

自从美国精神病学会<诊断统计手册>(第三版,DSM-Ⅲ)扩展了精神障碍的定义,认为精神障碍包括了更多的反社会性越轨行为(antisocial deviance).我国对青少年违法犯罪与其人格特征的关系实证研究较少.本文旨在调查违法青少年的人格倾向及其特质,以及探讨与参照常模的异常.     

培美曲赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析

目的观察培美曲赛单药治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法选取40例局部晚期或转移性NSCLC老年患者为研究对象,给予培美曲赛单药二线或三线化疗,评价客观疗效。观察患者生存时间、无疾病进展生存时间和不良反应发生情况。结果 37例患者可评价客观疗效,有效率为18.92%(7/37),疾病控制率83.78%(31/37)。至随访结束,患者中位生存期10.6个月,中位无疾病进展生存时间4.9个月。常见不良反应包括乏力、贫血和肝功能异常,Ⅲ度不良反应包括贫血2例和乏力4例。结论培美曲赛单药治疗晚期NSCLC老年患者,疾病控制率较好,患者耐受性好。     

基于综合评价方法的多维度多准则优势中成药综合评价指标体系构建研究

为探索评价中药综合价值的方法及模式,本研究基于中医药特点,采用多元整合的综合评价方法,结合2种非接触性研究方法、头脑风暴法、名义群体法、德尔菲法、层次分析法等方法,最终构建了一套包括6个一级维度、20个二级维度、48个三级准则的符合中医药特色的多维度多准则优势中成药评价指标体系,该指标体系完整、全面且符合中医药特点,值得进一步深入研究。     

脑卒中并发肩手综合征的康复护理

肩手综合征是脑卒中偏瘫病人常见的并发症,发生在发病后的1个月~3个月,发生率12.5%~70.0%[1]。它的发生给病人的身心康复带来很大困难,可由此造成病人对康复失去信心。早期康复护理,有助于提高病人日常生活能力[2]。因此,对60例脑卒中偏瘫病人在康复治疗的同时给予肩手综合征康     

职业性矽肺与石棉肺临床特征对比研究

目的比较职业性矽肺(以下简称"矽肺")和职业性石棉肺(以下简称"石棉肺")的发病潜伏期、高千伏X射线胸片及肺脏病理生理学特征。方法对173例矽肺患者(矽肺组)和246例石棉肺患者(石棉肺组)的粉尘接触情况、高千伏X射线胸片、肺病理生理指标进行比较,分析疾病期别、胸片影像学改变程度与肺功能的相关性。结果与矽肺组比较,石棉肺组患者接尘工龄较短(P 0. 05),诊断年龄较大(P 0. 05),发病潜伏期较长(P 0. 05)。高千伏X射线胸片在矽肺组患者表现以双上、中肺区圆形小阴影为主,矽肺叁期以大阴影为主,胸膜较少受累;在石棉肺组患者表现以双下肺区不规则形小阴影为主,胸膜受累广泛。与同期别矽肺组患者比较,石棉肺组患者的用力肺活量百分比、肺总量百分比、一氧化碳总弥散量(DLCO)百分比和动脉血氧分压均降低(P 0. 01),复合生理指数均升高(P 0. 01)。随着矽肺或石棉肺期别的升高,患者的肺通气功能总异常率均呈上升趋势(P 0. 01)。矽肺组和石棉组患者中,X射线胸片影像学改变程度越严重,肺通气异常和DLCO异常的检出率越高(P 0. 01)。结论矽肺和石棉肺发病个体特征、影像学改变和肺脏病理生理学特征存在差异,但其期别和X射线胸片影像学改变程度均与肺功能改变程度呈正相关。