损伤控制外科及加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的探讨损伤控制外科及加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2013年2月-2014年2月实施腹腔镜胃癌根治术280例的临床资料,140例采用损伤控制外科及加速康复外科治疗方法作为观察组,140例采用传统治疗方法作为对照组,比较两组患者术后肛门通气时间、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术后肛门通气早、术后住院时间短、住院费用降低（P〈0.05）,并不增加手术相关并发症的发生率（P〉0.05）。结论损伤控制外科及加速康复外科理念用于腹腔镜胃癌患者安全可行、有效,可加速患者的术后康复过程,与传统方法比较具有一定的优势,值得临床推广应用。     

丹参针预防髋部骨折术后静脉栓塞的疗效观察

目的 通过随机对照研究,观察丹参针在预防髋部骨折术后静脉栓塞治疗时的效果.方法 对我院2007年6月-2010年5月行髋部骨折手术的146例患者进行随访观察,其中男62例,女84例,年龄在19～89岁之间,平均72岁,治疗组术后第2天给予足量足疗程的丹参针,对照组术后第2天开始给予同等量的0.9%氯化钠溶液,两组对照,详细纪录患者的临床资料,术后行患肢深静脉顺行性造影,明确血栓发生部位、大小及数量,综合分析.结果 (1)对照组62例,术后深静脉血栓的发生率为33.9%(21/62例),其中中央型4例,周围型17例;(2)治疗组84例,其中男26例,女58例,术后给予丹参针1.2g/d,2周后造影查深静脉血栓的发生率为16.7%(14/84例),其中中央型3例,周围型11例.两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 下肢深静脉造影技术能准确发现深静脉血栓,临床症状与其无直接关联,观察治疗组和对照组造影示静脉栓子的情况,丹参能够明显降低静脉栓塞的发生率.     

丹红注射液联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效观察

目的探讨丹红注射液联合卡托普利治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期的临床疗效。方法35例慢性肺心病急性发作期患者为对照组,使用抗炎、解痉、氧疗、强心利尿等常规治疗及卡托普利治疗;另一组35例为观察组,在对照组基础上加用丹红注射液,观察两组的心功能改变情况。结果治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液联合卡托普利治疗慢性肺心病急性发作期疗效明显。     

磁共振成像评价常压高浓度氧对大鼠脑缺血的保护作用

目的利用磁共振弥散加权成像(DWI)评价常压高浓度氧(NBO)对大鼠脑缺血的保护作用。方法选择雄性SD大鼠16只,采用线栓法制作右侧大脑中动脉闭塞脑缺血模型,随机分为NBO组和对照组,每组8只。分别于2 h和24 h行头颅MRI扫描。冠状位DWI测量大鼠的脑梗死体积及增大率;在脑梗死最大层面的表观扩散系数(ADC)图上测量脑梗死中心区和边缘区的ADC值,并计算ADC值的降低率。取脑行HE染色,并与DWI结果进行比较。结果 NBO组与对照组大鼠右侧大脑中动脉供血区异常高信号,ADC图上为低信号。NBO组大鼠2h和24 h脑梗死体积增大率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。NBO组大鼠2 h和24 h梗死中心区ADC值降低率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);而NBO组梗死边缘区ADC值降低率明显小于对照组(P<0.01)。NBO组与对照组大鼠HE染色脑梗死灶与相应DWI层面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DWI显示NBO对大鼠脑缺血有保护作用。     

以右侧冠状动脉为观察点评估SSF技术在 前瞻性心电门控CCTA中的应用价值

目的　本文旨在以右侧冠状动脉为观察点,评估在前瞻性冠状动脉CT成像的基础上使用运动伪影的校正技术SSF的价值.方法　连续收集宣武医院２０１４年 ３月至４月２９例心率６０~８０/min的可疑冠心病病人,采用GE宝石能谱CT行前瞻性心电门控冠状动脉成像扫描,选择图像质量最佳的时相采用SSF技术对其进行运 动校正处理.按照美国心脏学会１５段分法将右侧冠状动脉分为４段,再将每段分为近、中、远三小段,由两名高年资医师按采用５分制评分法对前瞻性CCTA 扫描的原 始图像及校正后的图像进行量化评分.采用配对秩和检验方法进行逐小段及总体分析,比较校正前后图像质量评分的统计学差异.结果　共采集到２７名患者３１８小 段评分信息.采用SSF校正后经经统计学分析,各小段图像质量均有不同程度改善,其中以第２段有显著改善,其近段:Z＝－３．３７７P＝０．００１;中段:Z＝－３．５００P＝０． ０００;远段:Z＝２．５７９P＝０．０００.总数据统计分析结果　Z＝９．５０８P ＝０．０００.结论　SSF技术能很好的消除前瞻性心电门控冠状动脉CT成像的右侧冠状动脉运动 伪影.     

非小细胞肺癌 EGFR基因突变与ERCC1、TYMS mRNA表达相关性的研究

目的：探讨非小细胞肺癌表皮生长因子受体（EGFR）基因突变与核苷酸切除修复交叉互补基因1（ERCC1）、胸苷酸合成酶（TYMS） mRNA表达的相关性。方法收集该科2013年2～12月符合入组条件的NSCLC患者97例,肿瘤组织标本由术中切取或穿刺获得。使用xTAG-液相芯片法检测EGFR（E18、E19、E20、E21）基因突变,使用分支DNA-液相芯片法检测ER-CC1、TYMS mRNA表达水平,并分析EGFR基因突变与 ERCC1、TYMS mRNA表达水平的相关性。结果97例检测样本中, EGFR基因突变29例,突变率为30％（29／97）,女性、无吸烟史、腺癌患者EGFR基因突变检出率较高（P＜0．05）。EGFR突变与ERCC1 mRNA表达有相关性（χ2＝4．088,P＜ 0．05）,与 TYMS mRNA 表达无相关性（χ2＝ 0．265,P＞ 0．05）。结论 NSCLC EGFR基因突变与ERCC1 mRNA表达存在相关性,与TYMS mRNA表达无相关性。     

关于天然药物化学教学改革的建议

天然药化是一门综合型学科,其研究方向主要包括：天然药物中有效成分的理化性质、构效关系、提取分离及结构鉴定,同时对中药材的质量控制也做出相应的研究。这门课程不仅要求学生有着扎实的理论基础,同时还要求学生有着较强的实验能力。鉴于本学科所具有的特点,以及本人多年来的教学经验,对天然药化的教学改革,提出以下几点建议。     

临床用肢端柔性表面线圈和相控阵线圈在小动物磁共振成像中的性能比较

目的对比肢端柔性线圈和相控阵线圈非并行采集及并行采集技术在小动物实验中对图像质量的影响。方法10只Wistar大鼠,分别用西门子标配的临床用正交柔性肢端线圈和相控阵肢端线圈在同一扫描参数的条件下用于头部信号采集,同时在肢端相控阵线圈采集中采用并行采集技术再获得相同的图像,然后对三组图像选择同一层面进行SNR的比较。结果正交柔性线圈和4通道肢端相控阵线圈采集的图像信噪比有明显的差异,正交柔性线圈能获得更高的图像信噪比,而肢端相控阵线圈非并行采集与并行采集技术(R=2)所获得的图像信噪比没有差异,但采用并行采集技术能极大地减少扫描时间。结论小动物实验在线圈的选用上,线圈的填充因数对图像质量的影响更大,但相控阵线圈与并行采集技术合用可以极大地减少成像时间。     

182例多发性硬化临床与MRI分析

目的提高对多发性硬化(multiple sclerosis, MS)的诊断水平.方法回顾性分析182例临床明确MS患者的临床与MRI资料.结果 MS好发于中年(平均发病年龄33.2±10.9岁)女性(68.7%),常见症状为肢体无力(74.2%)、感觉障碍(52.7%)和视力障碍(48.9%).MS病灶可单纯位于脑内(31.9%),或单纯仅位于脊髓内(31.3%),或脑与脊髓内均存在病灶(36.8%);好发部位依次为侧脑室旁(58.2%)、颈髓(52.8%)、胸髓(44.0%)、半卵圆中心(41.8%)和胼胝体(28.0%);病灶多呈斑片状;在T1加权像上可为低、稍低或等信号,在T2加权像上多为高信号;病灶多为斑片状或斑点状强化.结论结合临床与MRI表现,可提高对MS诊断的准确性.     

纵向研究脑干梗死的磁共振扩散张量成像与临床预后的相关性

目的 探讨脑干梗死区扩散特征的变化规律及其与临床预后的相关性,观察皮质脊髓束损伤与运动功能恢复的关系。方法 对12例脑干梗死患者,分别于发病7天内、15天、1个月、3个月、6个月进行5次磁共振扩散张量成像(DTI)检查,测量各个时期梗死区部分各向异性分数的相对值(rFA),同时进行临床运动功能评分,并应用扩散张量纤维束成像(DTT)技术进行皮质脊髓束三维重建。分析梗死区rFA值以及皮质脊髓束受累程度与患者运动功能恢复的关系。结果 随发病时间延长,梗死区rFA值逐渐降低(F=11.50,P<0.05),但与临床运动功能评分无明显相关性(P>0.05)。DTT图显示皮质脊髓束无受压、中断者运动功能几乎不受累;皮质脊髓束受压、纡曲或少量中断者运动功能减退,但短期内明显改善;皮质脊髓束大部或全部中断、破坏者运动功能受损严重且恢复缓慢。结论 脑干梗死区rFA值随病程演变呈动态变化,具有规律性;患者皮质脊髓束受累程度与临床症状和运动功能恢复有关,可为预后评价提供重要依据。