经动静脉双途径介入治疗脑静脉窦血栓形成

目的探讨经动静脉双途径介入治疗脑静脉窦血栓形成（cerebral venous sinus thrombosis,CVST）的疗效和安全性。方法对我院2005年8月～2008年5月收治的15例CVST均行经静脉插管接触性溶栓治疗,其中6例又接受了经动脉溶栓,术后继续抗凝治疗6个月。结果本组13例临床症状和体征得到缓解或部分缓解,其中11例头痛消失,2例存在轻度头痛;余2例病程较长者残留语言功能障碍。所有患者腰椎穿刺脑脊液压力恢复正常,未再发生血栓形成及新的神经功能症状。术中、术后亦未发生与操作相关的颅内或全身出血并发症。结论经动静脉双途径介入治疗CVST能使闭塞的静脉窦恢复再通,有效缓解颅内高压症状,是CVST安全、有效的治疗手段。     

皮肤血管内T细胞淋巴瘤：l例报道及文献复习

对l例血管内淋巴瘤进行免疫表型分析及原位杂交检测与EB病毒的关系,并复习相关文献。患者男,32岁,发热2个月,左大腿斑块1月。全身体检及辅助检查血小板90×109,血沉24fml／h,C反应蛋白28．9mg／L,LDH448U／L。病理学检查肿瘤细胞位于真皮层的小m管内,瘤细胞体积较大、核仁明显、胞浆嗜碱性,核分裂相可见。瘤细胞免疫表型CD3,CD45（LCA）呈阳性表达。,原位杂交显示E2BERs阴性。患者经CHOP联合化疗一个疗程后获得缓解。血管内T细胞淋巴瘤是一种罕见淋巴瘤,此瘤的诊断必须依赖病理学及免疫组织化学检查,住不明原因发热伴发皮肤斑块时,应及时活检,积极联合化疗。     

初治涂阴肺结核胸片复读结果与诊断质量多因素分析

目的 分析在我国结核病防治规划实施中,县级结核病防治机构登记的初治涂阴肺结核患者诊断质量和影响因素。 方法 按照2006年全国初治涂阴肺结核患者的登记率水平,抽取4个省,每个省选择1个地（市）,每个地（市）抽取2个县,采取整群抽样的方法,对各县抽取60例涂阴肺结核患者诊断时的X线胸片和收集患者有关临床资料。各县所有复读胸片经数码摄像后,采用国家级专家个人盲法复读和专家组复读。国家级专家包括结核病防治、结核病临床和放射专家各2位。国家级专家组由结核病防治、结核病临床和放射专家各2位组成。各小组和专家对X线胸片复读认为不符合活动性肺结核患者影像学改变者为过诊。并对所有过诊患者的影响因素（共14个变量）分别进行单因素及多因素logistic回归分析,探讨涂阴肺结核诊断质量与相关的影响因素。
结果 涂阴肺结核总过诊率20.78%（399/1920）,8个县X线胸片诊断的平均过诊率为10.83%（26/240）～32.50%（78/240）不等,各专家对胸片复核时,其复核后过诊率在10.21%（49/480）～33.13%(159/480）不等。所有的变量经logistic多因素回归分析,结果显示最终影响过诊的有胸片质量、性别、年龄、病例诊断医生、结核菌素检查、卡介苗接种史及患者来源7个因素。使涂阴肺结核过诊风险增加相关的因素包括：40岁～（OR=2.007,95%CI=1.165～3.535）及60岁以上（OR=1.710,95%CI=1.277～2.940）、女性（OR=1.941,95%CI=1.226～3.102）、门诊医生（OR=2.243,95%CI=1.793～4.27)、结核菌素检查史（OR=1.985,95%CI=1.106～3.564）、卡介苗接种史（OR=2.773,95%CI=1.023～7.515）、胸片质量丙（OR=2.402,95%CI=1.006～6.995）及胸片质量丁（OR=10.694,95%CI=2.348～62.596）;涂阴肺结核过诊风险减少的相关的因素包括：诊断小组诊断（OR=0.471,95%CI=0.440～0.643）、转诊（OR=0.521,95%CI=0.313～0.865）、集中推荐（OR=0.437,95%CI=0.206～0.927）。结论 我国涂阴肺结核过诊率较高,过诊的发生与多种因素有关。     

三种脱敏剂治疗支托窝牙本质敏感症的疗效比较

目的 探讨三种牙本质脱敏剂对（牙合）支托窝牙本质过敏症疗效.方法 气吹法和数字化疼痛评判法（VAS）检测牙本质敏感患者的敏感程度.选87名共212颗牙（牙合）支托窝牙本质敏感的天然牙,随机用诺华敏（NovaMin）、极固宁（GreenTM Or）和MS Coat进行脱敏,观察连续脱敏4天后即刻、1个月、2个月和3个月的脱敏效果.比较各脱敏剂不同时段内脱敏有效率的差异.结果 脱敏结束1、2个月时,诺华敏脱敏有效率高于极固宁（P＜0.05）;3个月时MS Coat脱敏有效率高于极固宁（P＜0.05）.同一种脱敏剂不同时段比较发现,极固宁在2个月时脱敏有效率低于脱敏后即刻有效率（P＜0.05）,诺华敏在3个月时脱敏有效率低于1个月时脱敏有效率（P＜0.05）.结论 诺华敏和MS Coat脱敏效果优于极固宁;极固宁和诺华敏用于（牙合）支托窝脱敏,有必要分别在脱敏2个月和3个月后再进行脱敏治疗.     

肩关节镜辅助治疗肱骨大结节骨折与常规手术的临床效果对比

选取因肱骨大结节骨折住院手术治疗的患者共52例,随机分为实验组和对照组。实验组采取肩关节镜手术治疗,对照组采取传统切开复位内固定常规手术。对比两组患者的一般手术情况和术后短期随访3个月的关节功能。认为采取肩关节镜治疗肱骨大结节骨折临床疗效显著,对患者肩关节功能改善显著优于常规内固定手术,值得临床推广应用。     

原发性小肠腺癌临床诊治和病理特征分析

目的 探讨原发性小肠腺癌的临床诊治和病理特点.方法 回顾性分析2000年1月至2012年12月在本院行手术治疗的37例原发性小肠癌患者的临床资料.结果 本组患者中男性25例(67.6%),女性12例(32.4%),年龄介于45~67岁,中位年龄53.8岁.肿瘤位于空肠26例(70.3%),回肠11例(29.7%).大体病理中隆起型5例(13.5%),缩窄型23例(62.2%),溃疡型2例(5.4%),浸润型7例(18.9%).组织学中高分化腺癌17例(45.9%),中分化腺癌11例(29.7%),低分化腺癌6例(16.2%),未分化癌3例(8.1%).术后病理TNM分期包括Ⅲ期27例(73.0%),Ⅳ期10例(27.0%).术后1、2、3、5年总体生存率分别为78.4%、37.8%、5.4%、5.4%.结论 原发性小肠腺癌早期发现困难,容易出现淋巴转移,治疗效果差.     

DLC2在结直肠癌中的表达和对结直肠癌细胞凋亡的影响

[目的]探讨肝癌缺失基因2(DCL2)在结直肠癌中的表达及对结直肠癌细胞凋亡的影响。[方法]收集结直肠癌组织及对应的癌旁组织,培养人结直肠癌细胞HCT116、HT29、Caco2和人正常肠上皮细胞FHC,Western blot检测组织及细胞中DLC2表达水平。结直肠癌细胞转染DCL2过表达载体(过表达组)和空载体(阴性组),以只加入转染试剂的细胞为对照组,Western blot检测转染后细胞中DCL2、p38、磷酸化的p38(p-p38)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved cysteinyl aspartate specific proteinase 3,Cleaved Caspase-3)表达,流式细胞术检测细胞凋亡情况。[结果]癌组织中DLC2的表达水平明显低于癌旁组织,差异有统计学意义(t=12.363,P=0.000)。HT29、HCT116、Caco2细胞中DLC2的表达水平明显低于FHC细胞,差异具有统计学意义(t1=8.624,t2=9.385,t2=10.322,P=0.000)。Caco2(0.06±0.03)细胞中DLC2的表达水平明显低于HT29、HCT116,差异具有统计学意义(t1=8.676,t2=7.645,P=0.000)。后续实验选用Caco2细胞继续研究。阴性组DLC2的表达水平与对照组相比,差异没有统计学意义(t1=2.325,P0.05)。过表达组DLC2的表达水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(t1=13.545,P=0.000)。阴性组细胞凋亡率与对照组相比,差异没有统计学意义(t1=1.646,P0.05)。过表达组细胞凋亡率明显高于对照组,差异具有统计学意义(t1=36.256,P=0.000)。阴性组、过表达组与对照组细胞中p38表达水平没有明显变化(t1=2.335,t2=1.464,P0.05)。阴性组与对照组细胞中p-p38表达水平没有明显变化(t1=4.587,P0.05)。阴性组与对照组细胞中Cleaved Caspase-3表达水平没有明显变化(t1=2.673,P0.05)。过表达组与对照组细胞中p-p38表达水平相比明显升高,差异有统计学意义(t1=9.617,P=0.000)。过表达组与对照组细胞中Cleaved Caspase-3表达水平相比明显升高,差异具有统计学意义(t1=10.696,P=0.000)。[结论]DLC2在结直肠癌中表达下调,DLC2可能通过作用于p38信号通路促进人结直肠癌细胞凋亡。     

茴香枳术汤对实验性大鼠粘连性肠梗阻血浆IL-2、TNF-α的影响

目的:探讨茴香枳术汤对粘连性肠梗阻大鼠血浆白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:将Wistar大鼠72只随机分为正常组、假手术组、模型组及茴香枳术汤低、中、高剂量组,每组12只。给予相应药物治疗3天,末次给药后12小时后股动脉取血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆IL-2、TNF-α。结果:与正常组比较,模型组血浆IL-2含量、TNF-α水平显著增加(P0.01);与模型组比较,茴香枳术汤低、中、高剂量组血浆IL-2含量、TNF-α水平显著下降(P0.01),且高剂量组效果优于中、低剂量组。结论:茴香枳术汤治疗粘连性肠梗阻的作用机制与保护肠道微生态功能有关。     

中西医结合治疗冠心病伴抑郁30例临床观察

目的:观察中西医结合治疗冠心病伴抑郁的效果。方法:将60例诊断为冠心病伴抑郁症患者,随机分为对照组和治疗组,两组均给予常规冠心病二级预防治疗,对照组加服黛力新,治疗组加服丹芪散和四逆散。治疗3个月后,比较两组患者心绞痛症状积分、汉密尔顿焦虑量表及蒙哥马利抑郁量表积分、外周血内皮祖细胞数量方面的差异。结果:治疗3个月后,与对照组相比,治疗组心绞痛症状积分、汉密尔顿焦虑量表及蒙哥马利抑郁量表积分下降更明显,而外周血内皮祖细胞数量上升更高,两组之间差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:中西医治疗方法结合能提高外周血内皮祖细胞数量,有效缓解冠心病伴抑郁症患者临床症状。     

黄芩与马铃薯泥外敷在孕妇软组织损伤中的应用研究

目的:探讨对孕妇软组织损伤应用黄芩与马铃薯泥外敷治疗的效果。方法:将软组织损伤孕妇40例随机分为2组各20例。观察组给予黄芩与马铃薯泥外敷治疗,对照组采用50%硫酸镁湿热敷治疗。观察2组治疗后损伤部位疼痛、触痛、肿胀消退情况,记录临床疗效,比较血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,记录不良反应。结果:治疗后,2组患者的疼痛、触痛、肿胀得分较治疗前均下降,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,观察组患者的疼痛、触痛、肿胀得分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组总有效率为95.0%,对照组为80.0%,2组疗效经秩和检验,差异有统计学意义(Z=27.257,P 0.05)。治疗后,2组患者的血清hs-CRP水平较治疗前均下降(P 0.05)。治疗后,观察组患者的血清hs-CRP水平低于对照组(P 0.05)。结论:黄芩与马铃薯泥外敷在孕妇软组织损伤临床疗效明显,操作简便易行,副作用小。