地震伤员灾后中医药治疗与康复的思考

汶川特大地震灾后大批量伤员的系统康复治疗是一项重要而艰巨的任务。对地震伤员的救治应采取治疗与康复并重、及早康复的原则。将中医药技术早期介入伤员的康复治疗中，在康复干预中注重运用中医药疗法调节机体功能，以提高伤员的生活质量；在运动康复中运用针灸、推拿等非药物疗法，有效地减少了残疾的发生，减轻了伤残的程度，促进了患者功能的恢复。中医药在灾后肢体骨折、脊髓损伤、截肢伤员及创伤致残心理康复等方面发挥了重要作用。     

多发性骨软骨瘤致股动脉中下段压迫性闭塞1例

患者,男,44岁,2006年7月18日因右小腿挤压伤致右胫腓骨中段粉碎性骨折4h入院。入院查体除右小腿中段肿胀、畸形、压痛、异常活动、无神经血管损伤指征外,于双膝关节内侧及右膝关节后侧均可触及皮下骨性突起,无明显压痛,皮温皮色正常,双侧足背动脉可触及,足部感觉及运动均正常。追查病史:双膝形变已有多年,功能正常,无不适感。X线检查显示:①右胫腓骨中段粉碎骨折断端向内成角畸形。②双侧股骨髁远端、胫腓骨近端显示背向关节生长的骨性突起(见图1)。诊断:①右胫腓骨中段粉碎性骨折。②多发性骨软骨瘤形成。因X线片可见股骨远端后侧软骨瘤明…     

汶川地震大批量伤员临床救治的中医药优势与应用

汶川特大地震致短时间内出现大批量伤员,临床救治和疾病预防等方面均面临着很多困难。首批抗震救灾中医医疗救援队将中医药技术的运用贯穿于救治工作的始终,运用了中医手法复位、小夹板外固定、中西医结合外固定器外固定、中医五点支撑练功及腰后垫枕的功能锻炼、中药口服并外用治疗创伤骨折、中药"大锅汤"预防疾病流行等多种方法,充分发挥了中医药的特色和优势,体现了中医药在地震所致的各种创伤疾病的抢救与治疗中重要的应用价值。     

旋提手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的：观察旋提手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将110例患者随机分为两组，治疗组采用旋提手法治疗2周，对照组采用牵引疗法治疗2周。结果：旋提手法治疗神经根型颈椎病临床疗效经统计学分析效果明显优于对照组。结论：旋提手法治疗神经根型颈椎病临床疗效显著，手法操作安全，值得临床推广。     

得了颈椎病要不要动手术

临床上，绝大多数颈椎病患者不需手术，经非手术的综合保守治疗便可获得治愈或缓解，需要手术的大约只占颈椎患者的百分之几。正确的方法应该是．做该做的手术，不做想做的手术。     

社区中老年居民跌倒风险筛查与相关因素分析

目的：探究跌倒潜在的相关性因素,为北京市社区中老年人群提供预防跌倒的参考方案。方法：2017年11月至2018年7月,采用现场问卷调查的形式筛查来自北京市朝阳区、丰台区10个社区中老年人共计1 642例,问卷内容包括受试者的基本信息、生活方式、基础疾病及饮食习惯,通过t检验及χ²检验初步分析各因素与跌倒之间的关系,并通过Logistic回归方法进一步分析被调查人群跌倒可能的影响因素。结果：共纳入符合标准的受试者1 540例,其中男415例,女1 125例,年龄（63.02±7.15）岁。近1年的跌倒发生率为12.14%（187/1 540）。经χ²检验初步得出,两组受试者的骨密度、年龄、骨折病史等因素差异有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析,年龄（OR=1.048,95% CI=1.015-1.082）,臀围（OR=1.034,95% CI=1.001-1.067）,大量饮酒（OR=29.422,95% CI=5.226-189.378）可能是跌倒的危险因素;而食用蛋类（OR=0.423,95% CI=0.184-0.972）,牛羊肉（OR=0.064,95% CI=0.006-0.634）及较好的肌肉力量（OR=0.936,95% CI=0.906-0.992）可能是跌倒的保护因素。此外,罹患糖尿病（OR=1.461,95% CI=1.006-2.213）也可能增加中老年人的跌倒风险。结论：对于北京社区中老年人,避免大量饮酒、多食用蛋类以及积极地力量锻炼能有效地预防跌倒,而有骨折家族史、罹患糖尿病人群则应更注重跌倒的预防。     

精胺与β-内酰胺类抗生素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的协同抗菌功能探讨

目的 研究外源性精胺与β-内酰胺类抗生素联用时对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylo-coccus aureus,MRSA)的抗菌效果.方法 收集5株临床MRSA菌株,通过分析全基因组测序结果,进行多位点序列分型和耐药基因预测,并通过纸片扩散法和微量肉汤稀释法,评估精胺和β-内酰胺类抗生素单用/联用时的抗菌效果.结果 精胺对MRSA具有一定的抗菌作用,5株菌株有效最小抑菌浓度值均为2 mmol/L.精胺与苯唑西林、头孢西丁联合应用时,5株菌株MIC值均出现大幅度下降,显著提高2种药物抗菌效果.结论 精胺可显著削弱MRSA对传统β-内酰胺类抗生素抵抗能力,其合理使用有望提高传统β-内酰胺类抗生素使用效果.     

500例旋提手法治疗颈椎病的影像学特点与疗效研究

目的：回顾性总结旋提手法治疗颈椎病的影像学特点及疗效。方法：选取2016年4月至2021年4月就诊于中国中医科学院望京医院脊柱二科,诊断为颈椎病（除外脊髓型颈椎病）且经旋提手法治疗的500例患者作为研究对象,对其一般情况、影像学特点（X线平片、CT及MRI）及手法治疗的疗效、疗程、安全性进行回顾性分析。结果：500例患者中男171例,女329例;年龄17～82岁,平均年龄（52.17±12.84）岁;颈型、神经根型、椎动脉型、混合型颈椎病比例分别为5.60%、62.60%、10.40%、21.40%;X线诊断生理曲度异常及颈椎失稳比例分别为96.00%和47.00%;CT诊断颈椎间盘突出、颈椎管狭窄及后纵韧带骨化比例分别为86.12%、48.98%、22.86%;MRI诊断颈椎间盘突出、颈椎管狭窄比例分别为96.18%、54.60%;旋提手法治疗颈型、神经根型、椎动脉型、混合型颈椎病的有效率分别为96.43%、96.17%、98.08%、96.26%,治愈率分别为17.86%、15.65%、17.31%、14.95%;疗程7～23 d,平均疗程(13.553.06)d;500例患者接受旋提手法治疗均无不良反应发生。结论：颈椎曲度异常和颈椎间盘突出是颈椎病的主要影像学表现;旋提手法治疗颈椎病疗效确切,安全性高,其中颈型与椎动脉型颈椎病患者见效较快;该手法可应用于无脊髓型颈椎病症状体征但存在颈椎间盘突出、颈椎管狭窄及后纵韧带骨化患者,但应重视询问病史与体格检查,排除手法禁忌。     

青年颈椎失稳临床症状及影像学表现探讨

目的：探讨以在读医学硕博研究生为代表的青年人群颈椎失稳相关临床症状及X线影像学特征。方法：自2021年9月至12月对91例在读医学硕博研究生进行调查研究,其中男45例,女46例;年龄22~30（25.30±2.18）岁。收集受试者颈椎病相关不适症状,并由检查医师对其进行颈肩部压痛点检查和颈椎正侧位及功能位X线片拍摄,并根据X线检查结果将受试者分为颈椎非失稳组和失稳组进行比较。结果：91例受试者中,共有50例颈椎失稳者,占受试者总数的54.90%;颈椎曲度异常者78例,占受试者总数的85.70%。在50例颈椎失稳受试者中,共有50例以椎体角度位移≥ 11°为诊断依据而被诊断为颈椎失稳,其中,C_3,4失稳者13例,C_4,5失稳者30例,C_5,6失稳者7例;共有5例以椎体水平位移≥ 3.5 mm为诊断依据而被诊断为颈椎失稳,其中,C_3,4失稳者1例,C_4,5失稳者4例。两组比较,失稳组颈痛、头痛、肩痛不适症状阳性表现人数明显多于非失稳组（P<0.05）;失稳组C_4,5棘突间隙、C_5,6棘突间隙、C₂-C₅棘突旁开2 cm和肩胛骨上角（肩胛提肌止点）位置压痛表现人数明显多于非失稳组（P<0.05）;失稳组颈椎曲度明显小于非失稳组（P<0.05）。结论：以在读医学硕博研究生为代表的青年人群颈椎失稳发生率较高,失稳者以椎体角度位移≥ 11°为诊断依据而被诊断为颈椎失稳为主,其失稳节段集中在C_3,4、C_4,5、C_5,6 3个节段,颈椎失稳的发生常伴随颈椎曲度的异常而出现,临床表现多见头颈部和肩部疼痛,尤其是失稳节段的颈部疼痛。     

肩袖缝合同期关节镜下360°松解治疗肩袖损伤合并全方位肩关节粘连

目的 :评估肩袖损伤合并全方位肩关节粘连患者,进行肩袖缝合同期关节镜下360°关节囊松解手术的临床疗效。方法:2016年12月至2018年12月共收治247例肩袖全层撕裂的患者,采用关节镜下肩袖缝合手术治疗。其中全方位肩关节活动受限的患者42例(17%),在肩袖缝合的同时,采取关节镜下360°关节囊松解手术。分别在术前及末次随访时采用Constant-Murley评分,疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS),前屈、外展及体侧外旋角度进行肩关节功能评估。采用核磁影像Sugaya分类对肩袖愈合情况进行评估。记录随访过程中肩脱位发生的次数。结果:42例中39例获得随访,随访时间12～36(22±6)个月。患者手术时年龄43～73(57±7)岁,Constant-Murley评分自术前的(43.6±6.3)分提升至末次随访的(87.5±2.8)分(P0.001)。VAS评分自术前的(7.2±1.5)分降低至末次随访的(1.0±0.9)分(P0.001)。肩关节前屈自术前的(46±14)°提高至术后的(148±11)°(P0.001),外展自术前的(36±6)°提高至术后的(121±10)°(P0.001),体侧外旋自术前的(5±10)°提高至术后的(42±8)°(P0.001)。术后1年复查MRI,Sugaya分类标准中Ⅰ-Ⅲ类为临床愈合,共38例。结论:采用肩袖缝合同期关节镜下360°关节囊松解,治疗肩袖损伤合并全方位肩关节粘连,主要观察指标在术后改善,临床疗效确切。