结节性表层巩膜炎42例临床治疗分析

目的分析地塞米松治疗结节性表层巩膜炎临床疗效。方法将到河南省周口市淮阳县人民医院眼科治疗的82例结节性表层巩膜炎患者按随机数字分为两组,A组40例实施常规治疗,B组42例在常规治疗基础上加用地塞米松滴眼液治疗,持续治疗7d,观察两组治疗效果。结果 A、B组白睛结节红肿消退平均时间分别为(6.5±1.2)d、(4.3±2.1)d,B组临床症状消退时间短于A组(P<0.01);A、B组治疗总有效率分别为82.50%、100.00%,B组治疗效果优于A组(P<0.05);A、B组复发率分别为32.50%、11.90%,B组复发率少于A组(P<0.05)。结论对结节性表层巩膜炎患者在常规治疗基础上加用地塞米松滴眼液治疗,可以促进结节红肿消退、提高治愈率、降低复发率。     

三七总皂苷促进腱骨愈合的实验研究

目的：研究三七总皂苷对腱骨愈合的影响。方法：取20只成年新西兰大白兔,随机分为PNS组及空白对照组,每组10只。两组动物均切断双侧膝关节前交叉韧带,以趾长伸肌腱重建前交叉韧带,制作腱骨愈合模型。PNS组骨隧道内注射三七总皂苷注射液,干预腱骨愈合。空白对照组不予干预措施。术后4周及8周每组各处死5只新西兰大白兔,获取腱骨愈合标本。通过肉眼、组织学切片观察两组腱骨愈合的变化及差异。结果：顺利完成所有手术,20只大白兔无死亡及关节感染。大体观察,两组动物4周时腱骨界面为纤维连接,8周时腱骨间隙已不容易辨认。组织学观察,PNS组腱骨界面细胞成熟度更高,sharphy纤维生长更加密集,间质钙化程度更高,新骨形成量更多。8周时界面组织形态分类,两组分布差异有统计学意义。结论：三七总皂苷能够促进腱骨界面细胞成熟,促进腱骨界面胶原生长,促进新骨形成,加快腱骨愈合速度,提高腱骨愈合质量。但本研究尚未对各项指标进行定量测量,三七总皂苷促进腱骨愈合的详细机制尚未完全明确。     

18F-FDG PET/CT监测骨与软组织肉瘤术后复发及转移的价值

目的：评价18 F-FDG PET/CT显像监测骨与软组织肉瘤术后复发和/或转移的临床价值及对临床治疗决策的影响。方法回顾性分析32例骨与软组织肉瘤术后行18 F-FDG PET/CT检查患者的随访及临床资料,将PET/CT检查结果与临床随访（再次手术后病理和长期随访观察）的结果进行对比分析,并分析PET/CT对临床决策的影响。结果32例患者,18 F-FDG PET/CT提示局部复发13例,正确诊断12例,假阳性及假阴性各1例,PET/CT诊断骨与软组织肉瘤局部复发的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为92.3%（12/13）、94.7%（18/19）、93.7%（30/32）、92.3%和94.7%（18/19）;PET/CT提示远处转移11例,正确诊断10例,假阳性1例,假阴性2例,PET/CT诊断远处转移的灵敏度、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为83.3%（10/12）、95%（19/20）、90.1%（29/32）、90.9%（10/11）和90.5%（19/21）。基于PET/CT结果,37.5%（12/32）患者的治疗方案发生改变。结论18 F-FDG PET/CT在骨与软组织术后复发和/或转移的诊断中具有重要的临床价值,是一种较理想的监测方法。     

关节镜下胫骨端RigidFix、股骨端IntraFix固定技术重建后交叉韧带

目的探讨胫骨端RigidFix和股骨端IntraFix固定重建技术治疗后交叉韧带损伤的临床疗效。方法2007年3月-2010年3月,采用同种异体胫前肌腱为移植物重建后交叉韧带35例,男27例,女8例。年龄25—42岁,平均32．5岁。左膝12例,右膝23例。移植物胫骨端以RigidFix横穿钉固定,股骨端以Intra Fix挤压螺钉固定。术后通过体格检查、Lysholm评分及国际膝关节文献管理委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）评分来评价手术疗效。结果所有手术成功,无骨折或定位偏离等并发症。术后随访24～60个月,平均35．3月。末次随访时35例胫骨下陷征均为阴性;Lachman征阴性33例,I度阳性2例;后抽屉试验阴性31例,I度阳性3例,Ⅱ度阳性1例。Lysholm评分85．0±4．5（80～98）分,优9例,良25例,中1例。IKDC评分85．1±2．6（81～95）分,A级9例,B级26例。上述指标均较术前明显改善。结论胫骨端RigidFix和股骨端IntraFix固定重建后交叉韧带时不用顾忌移植物长度限制,操作简单;中心固定不会影响移植物的位置,可避免对移植物造成切割,避免干扰腱骨界面。此项技术切实可行、固定可靠,且不易发生并发症,疗效优良。     

肿瘤相关性皮肌炎的~(18)F-FDG PET-CT影像特点

目的：探讨肿瘤相关性皮肌炎的18F-FDGPET-CT影像特点。方法：回顾性分析9例皮肌炎合并恶性肿瘤患者的临床资料和18F-FDGPET—CT显像资料,采用Mann-WhitneyU秩和检验对恶性肿瘤病灶与骨骼肌的SUVmax的相关性进行统计学分析。9例中胆囊癌3例,肺癌2例,卵巢癌、食管癌、结肠癌及恶性淋巴瘤各1例。结果：所有恶性肿瘤病灶的18F-FDG摄取较高,SUVmax为7．26±5．48;7例患者18F-FDGPET—CT显像示全身骨骼肌弥漫性对称性轻度摄取增高,SUVmax为3．45±0．81,与恶性肿瘤问差异有统计学意义（Z=-2．910,P=0．004）。同机cT扫描还发现1例合并间质性肺炎,3例合并肺部感染。结论：肿瘤相关性皮肌炎的18F-FDGPET-CT表现有一定特征性,认识其影像学表现,有助于提高对此病的诊断准确性。     

131I-17-AAG对荷H460人非小细胞肺癌裸鼠的抗癌效应

目的 观察131I标记17-丙烯胺基-17-去甲氧基格尔德霉素(17-KAG)对荷H460人非小细胞肺癌裸鼠移植瘤的抑癌效应.方法 过氧化氢法制备131I-17AAG.建立荷H460人非小细胞肺癌BALB/c裸鼠模型,28只荷瘤裸鼠按随机数字表法分为7组(n=4),瘤内和尾静脉注药各3组,剂量依次为5.5 MBq×2(间隔8 d)、11.0 MSq和5.5 MBq及空白对照组.另设Na131I瘤内给药对照组.8组分别于注药后2,6,24 h及2,3,7,10,16 d各取2只鼠行γ显像.观察肿瘤生长情况,16 d后处死全部小鼠,计算抑瘤率,并做光学显微镜、电镜及免疫组织化学检测.计量数据以x±s表示,采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 SPECT显像证实131I-17-AAG靶向定位好,能较长时间聚集在瘤体内;各治疗组存在不同程度抑瘤效应,以瘤内间隔给药(5.5 MBq×2)组疗效最好,抑瘤率高达(86.77±4.57)%,尾静脉给药5.5 MBq×2组和11.0 MBq组间差异无统计学意义(q=1.67,P>0.05),余各组间抑瘤率差异均有统计学意义(q=3.16～24.34,P均<0.05);形态学显示抑瘤效应越好,瘤组织破坏越明显;免疫组织化学显示瘤内及尾静脉注药组热休克蛋白90(HSP90)a阳性率[分别为(26.01±3.71)%、(61.57±5.98)%]均较空白对照组[(84.13±5.71)%]下降(t值分别为20.91和6.68,P均<0.05).结论 131I-17-AAG能有效抑制裸鼠非小细胞肺癌的生长,以瘤内注药及间隔给药抑癌效应最佳.     

与《挽核与娩核辨误》一文作者商榷

与《挽核与娩核辨误》一文作者商榷孙晋阅读中华眼科杂志１９９６年第３２卷第６期《挽核与娩核辨误》一文后，有点异议，现提出与何守志老师及各位同道共同商榷。１．“挽核”和“娩核”均出自ｄｅｌｉｖｅｒｙ一词，且在英语中“分娩”和“排出”是同义（或近义）词。汉...     

激光泪道成形联合置管术用于复发性泪道阻塞的临床分析

目的讨论激光泪道成形术联合泪道置管用于治疗复发性泪道阻塞及临床疗效.方法对90例(105只眼)复发性泪道阻塞采取激光治疗,并且给予泪道置管3个月,手术后进行定期的冲洗泪道.结果治愈78只眼(74.2%),好转13只眼(12.3%),无效14只眼(13.5%).结论激光泪道成形术联合泪道置管治疗复发性泪道阻塞效果明显、创伤性小、并发症少且易操作,可以在临床推广使用.     

^18F-FDGPET／CT在滤泡性淋巴瘤分期及疗效评价中的临床价值

目的探讨^18F—FDGPET／CT在滤泡性淋巴瘤（FL）的分期、疗效评价、复发监测及预后判断方面的临床价值。方法回顾性分析2005年12月至2013年1月行PET／CT检查的经病理确诊为FL的28例患者[男12例,女16例,平均年龄57（36～82）岁]资料。对患者均进行AnnArbor临床分期,统计行PET／CT检查后临床分期改变情况。比较不同临床分期组间、病理高级别（3a＋3b级）组和低级别（1＋2级）组间SUVmax差异。28例中有17例行化疗后PET／CT检查和电话随访（10-88个月）监测疗效,比较疗效佳（CR＋PR）和不佳（SD＋PD）者生存差异。统计分析采用Mann—Whitneyu秩和检验、Wilcoxon符号秩检验和Kaplan—Meier生存分析。结果（1）28例治疗前行^18F—FDGPET／CT的患者中,10．7％（3／28）分期上调,3．6％（1／28）分期下调。Ⅰ＋Ⅱ期组SUVmax为10．1±3．2,Ⅲ＋Ⅳ期组SUVmax为11．5±4．9,差异无统计学意义（z=-0．619,P〉0．05）。病理低级别组（15例）和高级别组（13例）SUVmax分别为6．9±3．6和12．4±5．6（Z=-3．706,P〈0．01）。（2）17例治疗前后均行^18F-FDGPET／CT检查的患者中,疗效佳组（11例）治疗前SUV～10．8±5．1,治疗后SUVmax3．4±2．3（Z=-2．312,P〈0．05）;疗效不佳组（6例）治疗前SUVmax11．2±6．9,治疗后SUVmax7．8±3．3,差异无统计学意义（Z=-1．153,P〉0．05）。疗效佳与疗效不佳组的中位无进展生存期（PFS）分别为48和26个月（x^2=4．207,P〈0．05）。结论^18F-FDGPET／CT有助于明确FL分期、评价疗效、监测复发及提示预后。     

同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的病例对照研究

目的：对比异体胫前肌腱与自体胭绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法：2005年9月至2007年5月,重建前交叉韧带100例,其中50例采用经深低温冷冻及v射线照射处理后的畀体胫前肌腱重建,50例采用自体胭绳肌腱重建。固定方式均为股骨端横杆悬挂固定（Rigidfix）和胫骨端中心固定（Intrafix）。术后通过对比两组症状体征、Lysholm评分来对比疗效。结果：两组均顺利完成手术,无感染及韧带再断裂发生。所有患者术后获随访,时间12-33个月（平均25．6个月）。异体组50例术膝轴移试验均阴性,前抽屉试验及Lachman试验为阴性或I度阳性;术后1年以上Lrrsholm总评分平均（89．3±6．3）分。自体组50例术膝体征检查结果与异体组类似,术后1年Lysholm总评分平均（90．5±4．5）分,两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：同种异体胫前肌腱与自体胭绳肌腱重建前交叉韧带疗效相当,医生及患者可根据实际情况选择移植物。