上海国际男科学研讨会暨第十二届仁济男科论坛通知

<正>上海交通大学医学院附属仁济医院、亚洲男性学杂志与中国科学院上海分子男科学重点实验室将于2012年11月1～4日在上海联合举办"上海国际男科学研讨会暨第十二届仁济男科论坛"与"男性不育显微外科规范化治疗培训班"(全国继续教育培训项目)。会议的主题是:"聚集男性生殖健康,促进转化医学研     

显微外科与腹腔镜两种手术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症的对比观察

目的:比较显微外科与腹腔镜途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法:将72例精索静脉曲张患者随机分为显微外科精索静脉结扎术组(36例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(36例),比较术前、术后3个月的精液质量、术后并发症,以及术后配偶妊娠率。结果:显微外科组手术时间明显长于腹腔镜组(P<0.05);术后住院天数显微外科组为(2.2±0.7)d,腹腔镜组为(2.8±0.8)d,两组无明显差别;两组术后精子浓度、存活率和(a+b)级精子百分率均较术前明显提高(P均<0.05),但两组间无统计学差异。配偶妊娠率显微外科组为65.2%,腹腔镜组57.1%。术后阴囊水肿发生率显微外科组为0,腹腔镜组为16%;复发率两组无明显差异(P>0.05)。结论:与腹腔镜精索静脉结扎术比,显微外科精索静脉结扎术创伤更小、恢复更快、麻醉经济、术后并发症少、复发率低,是更值得推广的安全有效的术式。     

股部皮穿支的数字化解剖学研究

目的 观测股部穿支分布特点,为临床设计嵌合皮瓣、血流桥接等特殊形式的穿支皮瓣提供形态学基础.方法 15具尸体行一次性全身动脉造影、螺旋CT扫描及三维重建.然后进行层次解剖并配合X线摄片,应用Scion Image对各区穿支进行定性、定量分析.结果 股部共有外径≥0.5 mm的穿支(41±4.0)支,平均外径(0.8±0.1) mm,平均蒂长(4.2±1.7) cm,平均供血面积(44±6.4) cm2.股前内、外侧区中部,股后区的上部穿支较多.结论 ①由表及里的三维重建方法,可清晰地显示皮下组织内穿支的来源与分布特点;②股部各区均具备形成常规穿支皮瓣或特殊形式穿支皮瓣的形态学基础.     

小脑蚓部实性血管母细胞瘤4例临床报道

目的探讨小脑蚓部实性血管母细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析4例小脑蚓部实性血管母细胞瘤的临床表现、辅助检查、手术方法及预后。结果随访3~6个月,2例经栓塞术患者完全恢复。2例未经栓塞术患者,1例死于肺部及颅内感染,1例生活不能自理。结论小脑蚓部实性血管母细胞瘤为良性肿瘤,血供丰富。术前应行DSA检查,查找供血动脉并部分栓塞。术中先阻断供血动脉,后处理引流静脉,严格沿肿瘤包膜分离,达到较小出血的完整切除。术后留置侧脑室外引流管,并在1周内判断四脑室通畅情况,如不通畅尽早行V-P分流术。     

神经电生理监测下椎管内神经鞘瘤的显微外科治疗

目的探讨神经电生理监测下显微外科治疗椎管内神经鞘瘤的方法及疗效。方法回顾性分析41例椎管内神经鞘瘤的临床资料。均在神经电生理监测下,予后正中入路显微镜下行肿瘤切除术。结果本组41例,均获显微镜下全切除,其中9例一并切除与瘤体伴行神经。术后症状、体征消失或改善者36例,未变化者5例。未出现与神经功能相关症状体征加重病例,9例切除粘连神经束患者均未出现神经症状加重,仅遗留部分术前症状,均能耐受,2例术后出现颅内感染,1例死亡。38例获得随访(3-55个月),末次随访均恢复较好,无复发病例。结论显微手术是椎管内神经鞘瘤的有效治疗措施,术中辅以神经电生理监测可提高肿瘤切除率及手术安全性,最大限度地降低神经损伤风险。     

大鼠肾移植模型建立的研究进展

肾移植模型常用来研究肾移植的免疫排斥反应机制,随着转基因技术的日益成熟,建立肾移植模型的手术方法也越来越多样化,成功可靠的肾移植模型是进行肾移植研究的基础条件。由于大鼠的组织相容性抗原与人类的在结构、分布、功能等相似,可最大程度地模拟人体器官,因此利用大鼠建立肾移植模型也成为目前主要的研究方法。因此,本文从选择大鼠肾移植模型的优势、动静脉吻合方法的改良、尿路重建的变化以及术后并发症等几个方面对大鼠肾移植模型的建立进行综述。     

术中实时超声定位在颅脑深部病变显微外科手术中的应用

目的：探讨术中实时超声定位在颅脑深部病变显微外科手术中的临床应用价值。方法对38例行外科手术的颅内病变患者,术中开颅后应用超声显示病变的位置、深度、范围、性质以及与毗邻血管的关系,对病灶进行定位;瘤体切除后再次探测有无残留。结果38例病变均在术中超声图像上清晰显示并准确定位,其中12例患者病灶较小或相对较深,超声引导下先行穿刺置入人工标志物后得以清除。结论术中超声检测可清晰显示颅内深部病变并进行准确定位,并可监控病变切除情况,缩短了手术时间,提高了手术成功率,具有较大临床应用价值。     

岩静脉贯穿型压迫致三叉神经痛一例

<正>患者女性,45岁。主因右侧面部发作性疼痛8年、加重6个月,于2014年2月12日入院。患者于8年前出现右侧面部疼痛,呈电击样,发作持续数秒或数分钟,当地医院诊断为"右侧三叉神经痛"。予卡马西平0.10 g(3次/d)口服,治疗初期疼痛症状缓解,但后期效果渐差,口服药物不能控制发作且疼痛症状剧烈,说话、进食、洗漱时可诱发,为求手术治疗收入我院。入院后神经科检查:右侧三叉神经第2支分布区感觉稍迟钝,触摸右侧颧弓可引发疼     

微血管减压术治疗三叉神经痛患者的护理

目的总结显微外科微血管减压术治疗三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的护理体会。方法回顾性分析2011-01-2013-12我院神经外科行三叉神经微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗三叉神经痛患者158例的护理措施,包括术前准备、心理护理、术后护理、并发症护理及患者出院指导等,总结护理经验。结果 158例行三叉神经微血管减压术患者中,出现术后并发症86例,其中低颅压36例,周围性面瘫6例,听力障碍4例,口唇疱疹4例,颅内感染和切口感染3例,脑脊液漏3例,颅内出血2例,无死亡病例,无永久性并发症。结论术前充分的心理护理、术前准备,术后严密的病情观察,并发症护理,是提高手术成功率,减少术后并发症的关键。     

显微外科技术修复周围神经损伤临床观察

目的 评价显微外科技术修复周围神经损伤的临床效果.方法 89例周围神经损伤患者均采用显微外科技术进行修复治疗,主要包括神经外膜缝合术、束膜缝合术及外膜束组膜缝合术,术后随访12～24个月,观察临床效果.结果 手术共修复113条神经,其中功能恢复优66条,良23条,可14条,差10条.外膜缝合组、外膜束组膜缝合组、束膜缝合组患者功能恢复优良率分别为81.4％、76.3％、78.1％,不同缝合方式间的功能恢复优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 显微外科技术修复周围神经损伤能够促进患者神经功能的恢复,改善功能,应在临床进一步推广使用.