创新财务管理手段 提高公立医院财务管理水平

卫生部等五部委颁发的《关于公立医院改革试点的指导意见》中,强调完善医院财务会计管理制度,严格预算管理和收支管理。然而在贯彻实施过程中,一般公立医院对财务会计工作往往停留在传统的管理层面上,只是在建立健全财务管理制度、严格财务收支标准、履行设备和药品统一招标采购制度、坚持重大经济事项申请审批程序以及财务会计内部控制制度的完善等方面进行修修补补。     

我院择期手术延误及原因分析与对策

手术室的收入是医院收入的重要来源,手术室的支出是医院支出的重要组成部分,因此,做好手术室收支管理对于整个医院管理十分重要.手术室收支管理的好坏与手术室利用效率的高低密切相关.择期手术能否按照预约时间准时开始是评价手术室利用率的一个重要指标[1].为提高手术室利用率,本文对1 963例择期手术的过程进行追踪记录,分析择期手术延误的原因,并提出相应的对策.     

公立医院财务管理精细化之我见

<正>近年来,随着基层公立医院改革的不断推进,医院财务预算、政府采购、收支两条线等改革的逐渐深入,基层医院财务管理不断规范,财务管理水平不断提高。但从总体来看,粗放式、经验式的财务管理在一定程度上和一定范围内仍然存在,改革任重道远。在新的历史形势下,推动基层公立医院财务管理科学化、精细化,是解决医院财务粗放式管理的有效措施,是贯彻落实科学发展观,助推医改的必然要求,是促进医院可持续发展,满足人们群众对医疗卫生事业日益增长的强烈需求的具体体现。     

我对安徽农村医改的几点认识

<正>在新一轮医改中,安徽农村医改在全国引起的关注最多,争议也颇大。近期举办的一次医改高峰研讨会上,我国经济学界一位泰斗级人物断言"安徽省这条路走不通",原因是"回到了供给制时的国企"1。一位知名医改专家称安徽模式"强基层成泡影"2。而国内另一位知名的医改专家则盛赞安徽基层医改"保证公益的一系列制度安排"3,肯定了安徽"建立了公益性的新制度",类此的争论也频频出现在诸多媒体上。     

关键词

正基层绩效分配政策近日,浙江省人社厅、财政厅和卫生计生委联合出台指导意见明确,基层医疗卫生事业单位绩效工资总量要建立动态增长机制,收支结余可用于分配;基层医疗卫生事业单位可自主决定本单位绩效工资的分配形式和分配办法,不受绩效工资结构比例等限制。指导意见规定,进一步健全完善绩效工资总量管理办法。基层医疗卫生事业单位绩效工资水平,总体上按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则,保持与其他事业单位绩效工资水平同步调整。鼓励基层医疗卫生事业单位绩效工资水平在基准线基础上适当浮动,所需经费在单位结余分配转入资金提取的奖励基金中列支。根据绩效考核结     

一切为了患者

2013年,是江苏省无锡市人民医院第二个5年建设目标,即国内知名现代化三级甲等综合性医院的第一年,也是公立医院改革大背景下无锡市公立医院探索收支两条线管理和绩效工资改革的深化年。面对巨大的压力和严峻的挑战,吉建伟率领全院干部职工,创新管理模式,加大惠民举措,各项工作取得了显著的成绩。     

南京市鼓楼区社区卫生服务中心现状调查及分析

目的调查南京市鼓楼区社区卫生服务情况,观察收支两条线制度、基本药物制度和绩效工资改革的效果和出现的新问题,以期对新一轮医改的推行提供依据。方法通过访谈各社区卫生服务中心负责人,并查阅卫生服务中心相关档案资料,了解中心人员构成、基本设备情况、财务收支、绩效工资等基本情况。全程采用质量控制手段进行质量控制。实施前统一培训,统一标准和方法,明确质控目标;实施过程中,采用随机抽取资料现场复核的控制方法。结果鼓楼区社区卫生服务中心的科室设置、设备配备、医师数量基本符合要求,但多数中心用房面积床位开展数量和护士数量不够,医护人员职称偏低,影像、公卫人员严重不足;改革后卫生局直属的5家社区卫生服务中心药品收入所占比低并逐年减少,财政投入逐年增加,未改革的非卫生局直属的6家社区卫生服务中心药品收入所占比高并逐年增加,11家中心运营情况都良好;收支两条线和基本药物制度加大了政府财政投入,降低了药品价格,但减少了药品种类;绩效工资改革并没有明显提升医务人员待遇和工作积极性。结论相关改革取得一些初步效果,但同时也出现一些新的问题,需继续加大政策和财政支持并保障收支两条线管理和基本药物制度运行,完善绩效工资制度,强化社区卫生技术团队建设。     

公立医院财务监管方法研究

通过研究公立医院的收支监管方法,来引导公立医院重视药品和医疗成本管理,规范公立医院合理组织收入,从而防止国有资产流失,促进公立医院正常运转,并更好地为人民群众提供安全、有效、收费低廉的基本医疗服务。通过合理核定公立医院收入、支出和结余使用的方法和指标的研究,建立公立医院收支监管办法,是实现对公立医院收支监管的有效途径。     

国家基本药物制度实施对某省乡镇卫生院卫生服务行为及运营状况的影响评价

目的:为推动乡镇卫生院进一步实施国家基本药物制度提供依据。方法:采用随机系统整群抽样方法抽取某省5%的乡镇卫生院为样本,通过发放调查表获取其国家基本药物制度实施前(2009、2010年)和实施后(2011-2013年)的卫生资源配置情况、卫生服务情况、收支情况等,进行统计、对比和评价。结果:本次共调查了46个乡镇卫生院,回收乡镇卫生院机构调查表46份。样本乡镇卫生院平均床位数由2009年的15.1张增加到2013年的19.4张。年度平均门诊量由2009年的1.12万人次上升到2013年的1.61万人次,年度平均出院人次由2009年的644人次增加到2013年的924人次。政府财政投入占总收入比例由2009年的25.9%上升到2013年的47.1%,药品收入占总收入比例由54.9%下降到29.7%,药品利润率由25.5%下降到3.7%,收支结余亏损比例由17.4%下降到4.3%。辖区人口年平均到乡镇卫生院就诊次数从2009年的0.47次增加到2013年的0.74次,次均住院和门诊药品费用分别由805和28.1元下降到718和24.1元。结论:国家基本药物制度实施对门诊服务未产生消极影响,对住院服务利用则产生了一定的抑制作用。国家基本药物制度的实施有效地降低了药品经济负担,但是卫生总负担却没有下降。这表明单一依靠推行国家基本药物制度来控制过快上涨的卫生费用是难以实现的,需要医药卫生的综合改革、协同、联动,才能有效缓解"看病贵"的问题。     

上海市杨浦区社区卫生收支两条线管理的实践与体会

介绍上海市杨浦区建立财务管理中心、社区卫生服务管理中心和医保事务管理中心（三个中心）对社区卫生服务实施收支两条线管理架构与模式,并值得借鉴。