浅谈医疗保险改革后医院经济管理的调整

为了控制医疗费用的过快增长，提高卫生资源使用效率，国务院1995年颁布文件，在全国范围内逐步推进城镇职工医疗保险制度的改革。     

从国际经验看医药分业

20世纪80年代以来，医疗费用持续高涨，并日益成为广大国民关注的焦点。为此，各地政府采取了多项政策措施：调整药品价格，严格限定药品收入占整个医疗业务收入的比例、实行药品收支两条线、药品集中招标采购，以期控制医疗费用的上涨，但是收效甚微。于是，一些专家学者和政府部门转而寄希望于“医药分业”。但是“医药分业”是否真能解决困扰多年的医疗费用持续上涨的难题?本文试图通过对日本、韩国医药分业的经验和教训，以及美国医疗卫生市场的演化进行比较、分析、探讨，总结医疗卫生发展的内在规律，以期对我国的医药分业提供有益的借鉴和指导。     

调整医院补偿结构的新思路

2004年二季度,卫生部为解决群众看病贵问题,在对2002年全国城市医院财务收支状况、收支结构进行测算分析的基础上,根据"总量控制、结构调整、适当降低"的原则,提出"降低药品价格、医院药品批零差价率、大型设备检查治疗费、高值医用消耗材料费用,提高治疗费(即'四降一升')"改革新思路。这种新思路不仅为降低群众医药费用负担找出有效途径,也为理顺医院补偿结构拓宽了视野,在内涵上注重调整医疗收入内部的结构。     

医疗费用"零增长"对医院的影响

近年来，群众“看病难”、“看病贵”的问题日益突出，社会各界反应强烈。卫生主管部门在巨大的社会压力面前，采取了一系列改革措施，如“药品收支两条线”、“药品集中招标采购”、“医药分离”等，但对控制医药费用的过快增长收效甚微。2005年初，福建省卫生厅制定了《关于进一步开展医疗机构控制医药费用增长的意见》（以下称《意见》），规定了全省县以上公立医疗机构分两个阶段对“每门诊人次收费水平”与“出院者平均费用”进行控制：第一阶段2005—2006年实行零增长；第二阶段2007年以后实行控制增长，即增长幅度不得高于当地城镇居民人均可支配收入的增长幅度。《意见》强化了政府监管职能，第一次从宏观上对医疗费用进行控制，但同时也势必会对公立医院的发展和经营产生重大的影响。     

江西印发乡镇卫生院实行财务县管指导意见

在总结上栗、吉安、南丰县在乡镇卫生院实行收支两条线管理试点阶段性成果的基础上．江西省卫生厅日前出台了《关于全省乡镇卫生院实行财务县管的指导意见（试行）》。     

医院成本核算工作存在的问题及思考

一、成本核算存在的主要问题 1．并未做到真正的全成本核算。目前，经济效益作为科室奖金分配的一项重要考核内容，一般占有30％～50％的权重，即按当月科室收支结余额乘以一定的系数作为科室的绩效奖金。这里的科室成本实际具有很大的弹性，因为在奖金分配方案的制定中，各科室的奖金水平是根据前几年科室平均奖金水平适当调控后确定的，再根据大部分科室的奖金水平确定奖金分配系数和收支结余水平。这意味着科室成本实际上是根据奖金分配的需要来调控的，如管理费用可以作为调控的一种重要手段，其分摊比例和数额可根据实际需要确定，造成科室成本项目可能不全或小于实际数额。所以，成本核算中反映的科室成本并不是科室的完全成本，医院管理者不能真正掌握科室的实际经济运行水平。     

医院负债:成了不能忽视的"双刃剑"

近几年,公立医疗机构发展速度之快有目共睹,许多医院的门诊楼和病房楼豪华气派、设施先进,装修很显档次,医疗设备更新异常迅速.但是,医院建楼、买设备的资金并不都是靠收支结余或政府投入,许多是靠负债才得以完成.     

江苏省县级妇幼保健机构运营现状及对策

目的:以对江苏省不同经济水平的18个县级妇幼保健机构运营现状调查的结果为依据,对其收支经费进行分析,找出在经费补偿方面存在的问题,并提出相应的对策。方法:理论文献研究法、定量调查分析法。结果:在调查的地区,无论是县级妇幼保健院还是妇幼保健所,均存在以下三个问题:一是政府对这些机构投入不足,不能保证基本人员经费支出;二是经费主要来源于有偿服务收入;三是筹资渠道单一。结论:①应加强对县级妇幼保健机构的建设,实现真正的全额预算;②应加大政府投入,健全预防保健补偿机制;③应积极拓宽筹资渠道,实现经费筹资方式多元化,从而保持妇幼保健机构的发展活力。     

乡镇卫生院收支两条线管理面临的主要问题及对策

文章结合乡镇卫生院收支两条线的内涵和相关制度,分析发现实行乡镇卫生院收支两条线面临的主要问题有人事管理制度、资金投入和安全保障、机构运转效率,人员考核激励和收入分配制度问题,并在此基础上提出相关的政策建议。     

对当前医院业务收支结余质量的探讨

近几年来，政府为了解决群众“看病难、看病贵”等社会热点问题，连续出台了控制药品进销差价、降低药品最高零售价、调整医疗服务价格等政策措施，对医院的经营状况产生了重大影响。据统计，2005年浙江省业务收入7000万元以上规模医院119家，其中亏损51家，盈利68家，亏损面达43％。2006年全省业务收入7000万元以上规模医院124家，其中亏损64家，盈利印家，亏损面达52％，亏损面不断扩大。