经皮扩张气管切开术临床应用体会

气管切开术是医院抢救危急重症患者常用的不可缺少的手段,传统的气管切开术,一般由专科医生操作,其操作步骤较复杂,切口创伤大,并发症较多,需要较多器械、护士配合且受场地和手术时间长等因素的限制,不利于快速进行急救和临床广泛应用。经皮扩张气管切开技术是近年来从国外引进较多应用于急救,呼吸衰竭,ICU重症,神经外科需要机械通气和呼吸支持的患者,它具有操作快速简便,并发症少,术后颈部疤痕小的特点。我院麻醉手术科自2011年10月～2012年8月先后进行20例此技术操作,现报道如下。     

肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形临床应用

目的探讨肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形的整复效果。方法 23例患者利用肩胛、背部软化瘢痕皮瓣,手术分两期进行。Ⅰ期将扩张器(600～800ml)植入扩张瘢痕皮肤区并注射0.9%氯化钠注射液,至达到手术要求;Ⅱ期根据腋窝瘢痕黏连松解后创面大小切取瘢痕皮瓣,皮瓣10 cm～20 cm×20 cm～40 cm,为长方形瓣或舌形瓣,转移修复腋窝创面,供瓣区直接缝合。结果采用肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣治疗腋窝严重瘢痕黏连畸形23例,皮瓣均完全成活。术后随访2～18个月,皮瓣外形无臃肿,耐磨,有弹性,与周围皮肤无明显色差,供瓣区愈合好,上肢活动功能良好。结论肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形能克服患者皮源有限及供瓣区植皮的缺点,可切取超大瘢痕皮瓣,是治疗严重烧伤后腋窝瘢痕黏连畸形的有效方法。     

应用皮肤扩张器修复巨大头皮黑痣性秃发及鬓角再造术的护理

头皮由于烧伤、感染、外伤瘢痕及肿瘤切除等均可造成秃发 ,常用多种手术方法来修复。但当秃发区面积过大时 ,用皮肤软组织扩张器获得“额外”有头发的皮肤来修复实为最佳的手术方法。我科 2 0 0 0年应用多个皮肤扩张器修复一例先天性巨大头皮黑痣造成的秃发和一例烫伤后巨大瘢痕造成的秃发及鬓角缺损 ,经手术治疗及护理无一并发症 ,取得满意效果 ,现将其护理体会总结如下。1　临床资料与方法例 1:女 ,8岁 ,因先天性顶枕部巨大头皮黑痣致秃发 ,黑痣呈圆形 ,直径 17.5ｃｍ ,占整个头皮面积的 1/ 2以上 ,一期手术在黑痣秃发区四周正常头皮帽状…     

二尖瓣球囊扩张术的新进展

近年应用金属扩张器行经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV),对二尖瓣形态重度不良患者疗效显著;并发左房血栓者经适当抗凝后行PBMV术疗效满意;术后二尖瓣储备功能研究对近期及远期综合心功能评价及再次手术判断具有重要价值.     

经皮椎体后凸成形术手术与麻醉配合

目的 探讨压缩性骨折手术治疗与麻醉顺利配合的最佳途径,以提高手术成功率及保守治疗疗效差的患者的生活质量.方法 采用山东龙冠公司生产的国产球囊在局麻下通过球囊骨扩张器在椎体内膨胀产生空洞,注入骨水泥,稳定并恢复椎体.结果 在局麻下对19例因骨质疏松及肿瘤引起的椎体压缩性骨折病人行PKP手术,手术顺利预后良好,随访6～9个月,病人的痛疼明显减轻,生活质量明显提高.结论 对病理性椎体压缩性骨折病人保守治疗病程长、疗效差,在局麻下行PKP手术术中麻醉与手术配合默契,手术成功率高,术后患者恢复快,疗效确切,能有效提高病人生活质量.     

自制腹壁切口扩张器在无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剜除术的应用

目的观察自制的适用于无气腹悬吊式腹腔镜、便于手术器械快速进出且保持切口开放的腹壁切口扩张器在无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剜除术的应用效果。方法采用避孕套、不锈钢丝圆环制作了一种简单的、具有可塑性的腹壁切口扩张器替代硬性穿刺导管,建立腹壁手术通道,行子宫肌瘤剜除术。结果使用腹壁切口扩张器组的手术时间较对照组明显缩短（P〈0．01）。结论自制腹壁切口扩张器的制作方法简便,取材容易且成本低,能为无气腹悬吊式腹腔镜手术建立一个滑畅的腹壁切口通道,方便手术操作,明显地缩短手术时间。     

应用扩张器修复头面部软组织缺损的探讨

目的:探讨皮肤软组织扩张技术在头面部软组织缺损手术中的应用.方法:应用扩张器修复35例头面软组织缺损患者.结果:除3例感染外,扩张皮瓣均全部成活,修复后形态色泽自然,术后随访1年,获得满意疗效.结论:皮肤软组织扩张术是修复头面部软组织缺损理想选择.     

面颈部扩张器常见并发症多因素分析与防治策略

皮肤软组织扩张术因其能额外提供与受区皮肤色泽、感觉、质地相似的皮肤软组织,且供区很少继发新的畸形,已经被整形科广泛应用,但是由于该方法两次手术之间注水周期长,并发症多,常见并发症为扩张器外露、感染、血肿等,这些并发症一旦发生,将影响治疗效果.     

椎体扩张器?Kyphon球囊和Sky骨膨胀器三种后凸成形术的临床应用比较研究

目的:比较椎体扩张器、Kyphon球囊和Sky骨膨胀器后凸成形术的临床应用结果及优缺点。方法:回顾性研究2006年10月至2010年2月,分别对71例71椎、55例55椎和22例22椎骨质疏松脊柱压缩骨折患者行椎体扩张器后凸成形术(dilator-kyphoplasty,DKP)、Kyphon球囊后凸成形术(balloon-kyphoplasty,BKP)和Sky骨膨胀器后凸成形术(Sky-bone expanderkyphoplasty,EKP)。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注射量,观察手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分情况,测量病椎的高度和Cobb角改变。结果:3组手术时间、出血量相比,差异无统计学意义,骨水泥注入量EKP组与其他组比较有显著差异。3组术后椎体高度和后凸Cobb角、VAS评分、ODI评分均较术前明显改善。DKP组椎体高度和后凸Cobb角恢复较其他组显著。骨水泥渗漏:DKP组2例少量渗入椎体侧方,BKP组4例,EKP组9例,均无临床症状。结论:DKP...     

电子鼻胃镜联合探条扩张器治疗食管贲门狭窄应用评估

我院自2008年12月引进Olympus公司生产的GIF-XP260N型电子经鼻胃镜,又称超细胃镜,迄今为止,已对30例食管贲门狭窄患者进行鼻胃镜联合探条扩张器的扩张治疗,取得了满意效果,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料30例患者中,男26例,女4例,年龄41～65岁,平均53岁。狭窄原因：食管癌术后吻合口狭窄25例,化学灼伤后狭窄2例,异物损伤后狭窄3例。所有病例食管贲门狭窄均无法通过普通胃镜,狭窄长度1.5～3 cm。