N_2O镇静联合Carisolv微创去龋对牙科焦虑症儿童的临床应用

目的:观察N_2O镇静镇痛联合Carisolv微创去龋法治疗牙科焦虑症儿童龋齿的临床效果。方法:将符合纳入标准的140例患有牙科焦虑症儿童随机分为四组,A组Carisolv系统去龋,使用N_2O辅助镇静;B组传统车针去龋,使用N_2O辅助镇静;C组仅用Carisolv系统去龋;D组仅用传统车针去龋。比较各组患儿的治疗完成情况、生理指标、Frank1和Houpt量表分值,并对结果进行统计学分析。结果:A组治疗完成率最好(77.14%),四组治疗组治疗完成率差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿情绪无明显波动,A组心率变化差异无统计学意义(P>0.05),其余三组心率变化均差异有统计学意义(P<0.05);A组依从性和行为学评价最好;四组Frank1和Houpt分值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:N_2O镇静镇痛联合Carisolv微创去龋法对患有牙科焦虑症儿童具有较好的接受性,能够提高治疗配合率。     

美国胃肠病协会关于急性胰腺炎胰腺坏死处理临床实践专家共识更新解读

美国胃肠病协会（AGA）于2019年8月在Gastroenterology（《胃肠病学》）杂志上发表了针对胰腺坏死处理的临床实践专家共识的更新，归纳并总结了当前的临床证据与专家意见，旨在为胰腺坏死这一复杂临床情况的最佳干预提供指导建议。近年来，随着临床实践的不断深入，急性胰腺炎胰腺坏死的处理经历了较大的变革。从一开始的以手术为主的清创策略过渡到现阶段较为成熟的升阶梯治疗模式。针对胰腺坏死的治疗主要包含两个方面：非手术治疗和有创干预。其中，非手术治疗主要包括抗菌治疗和营养支持等。一旦坏死组织发生感染或无菌性坏死使病人产生显著临床症状，提示有强烈干预指征时，此时更多地依赖于有创干预。升阶梯治疗模式的主要内容为：以经皮引流或透壁内镜引流为首要手段，对于引流无法处理的大量固体坏死，可进行经皮微创或经内镜下坏死清除，若微创手段干预无效可进行开放手术清创。关于选择经皮微创阶梯治疗还是经内镜阶梯治疗，目前尚无研究显示两者之间对病死率等主要临床结局产生影响，不同治疗中心可根据各中心的专业特长和医疗资源，合理选择治疗方案。     

比较微创经皮锁定加压钢板与切开复位内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果

目的比较微创经皮锁定加压钢板和切开复位内固定术治疗胫骨中下段骨折的效果。方法选取2014-01—2018-01间灵宝市第二人民医院收治的96例胫骨中下段骨折患者。将2014-01—2016-02间实施切开复位内固定术的患者作为对照组,将2016-03—2018-01间实施微创经皮锁定加压钢板内固定术患者作为观察组,每组48例。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量及术后骨折愈合时间和关节功能恢复优良率。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05),观察组切口长度、术中出血量均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访12～24个月,观察组骨折愈合时间及关节功能恢复优良率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段骨折,创伤小、术后愈合快、关节功能恢复效果好。