糖尿病肾病时血浆基质金属蛋白酶3及血栓前体蛋白的变化

目的： 探讨基质金属蛋白酶3（MMP-3）和血栓前体蛋白（TpP）在2型糖尿病肾病（DN）中的变化。方法: 用ELISA双抗体夹心法测定57例DN患者及35例正常对照者的血浆MMP-3和TpP水平,DM组根据24 h尿白蛋白排泄量（UAE）分DN0(UAE＜30 mg/24 h)、DN1（30 mg/24 h≤UAE＜300 mg/24 h）、DN2（UAE≥300 mg/24 h）3组。 结果: DN0组血浆MMP-3和TpP水平与正常对照组间无显著差异。DN1组血浆MMP-3水平高于正常对照组（P＜0.05）,但TpP水平无显著差异。DN2组血浆MMP-3水平显著高于正常对照组（P＜0.01）、DN0组（P＜0.05）及DN1组（P＜0.05）,TpP水平也高于正常对照组（P＜0.01）。DN患者血浆MMP-3和TpP水平呈正相关（P＜0.01）。 结论: MMP-3及TpP可能参与DN发生,MMP-3水平变化与DN病变程度相关。     

地塞米松局部注射治疗亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）,常发生于病毒性上呼吸道感染之后。近几年,亚甲炎发病率呈逐年上升趋势。临床表现不典型,易误诊及漏诊,易复发,导致病情迁延不愈。轻症患者经适当休息、对症治疗及非甾体抗炎药治疗可缓解;如甲状腺局部或全身症状严重,则需糖皮质激素治疗。传统治疗方法为口服泼尼松治疗,近年来有报道甲状腺局部免疫注射治疗甲状腺疾病有较好疗效。笔者采用甲状腺内局部注射地塞米松治疗亚甲炎,并与口服泼尼松治疗亚甲炎进行比较,现将其结果报告如下。     

美国加州大学洛杉矶分校医学整合课程的启示

来华留学生医学教育已经成为除汉语语言外的第二大专业,教育部-美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学教育项目主要是加强来华留学医学英语授课师资队伍的建设,包括对教师进行教学理念、整合课程及先进的教学方式的培训。课程整合是医学教育改革的趋势。文章将对医学整合课程的背景、UCLA的整合课程进行介绍,体会到高质量的师资队伍及强有力的顶层设计是实施整合课程的有效的保证。     

磁共振T2WI压脂序列在Modic改变分型中应用价值研究

目的 :评价在1.5T的MR系统成像仪中T2WI压脂序列在Modic改变分型中的应用价值。方法 :回顾性分析2013年11月~2014年3月间因腰腿痛行腰椎MRI检查的276例患者的MRI资料,进行Modic分型的对比研究。通过双盲法采用两种方法进行分型。分别是方法 1:T1WI、T2WI序列;方法 2:T1WI、T2WI、T2WI-FS序列。2位医师分别采用方法 1、2将Modic改变分型。结果:两位医师分型结果一致率分别为方法 1:98.66%,Kappa=0.925(P<0.001);方法 2:99.49%,Kappa=0.975(P<0.001)。采用方法 1、2将终板退变分为ModicⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型、混合型,且两种方法检出个数差异有统计学意义(P<0.001)。同时对混合型进一步分析亚型,分7个亚型,分别为Ⅰ/Ⅱ、Ⅱ/Ⅰ、Ⅲ/Ⅱ、Ⅱ/Ⅲ、Ⅰ/Ⅲ、Ⅲ/Ⅰ、Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ型,其中Ⅰ/Ⅱ型和Ⅱ/Ⅰ型最多。结论:磁共振T2WI压脂序列联合T1WI、T2WI序列能在影像学上提高对ModicⅠ型、混合型的检出率,对Modic改变分型优于传统的T1WI和T2WI序列,还可依改变区域MR信号对混合型进一步分类。     

血清胆碱酯酶与慢性肝病临床和病理的相关性

目的检测慢性肝病患者进行血清胆碱酯酶（CHE）,观察各临床分型肝病、肝组织炎症分级及肝纤维化分期的血清胆碱酯酶的变化。方法采用丁酰硫代胆碱法对192例慢性肝病患者进行血清CHE活性检测。结果不同临床分型中慢性肝炎轻度CHE（7730.6±852.4）U/L,中度（6587.5±920.0）U/L,重度（5068.9±813.6）U/L,三者与对照组（8520.3±920.6）U/L比较P〈0.05;肝硬化CHE（2882.1±810.5）U/L,慢性重型肝炎CHE（2583.2±807.0）U/L,两者与对照组比较P〈0.01。肝组织炎症不同分级患者血清CHE分别为G17815.9±925.6,G26888.2±953.4,G35470.6±1088.7,G42604.0±1015.7。G2,G3,G4与G1相比P〈0.05;G4与其它组相比P〈0.01。肝组织纤维化程度不同分期病人血清CHE分别为S08043.5±985.3,S16888.2±953.4,S25598.7±1054.6,S33841.2±1179.5,S42518.4±1028.9。S2,S3,S4同S0、S1比较P〈0.05,S4与各期比较P〈0.01。结论血清CHE活性与肝脏病变程度及肝组织病理损害程度呈明显的负相关关系。血清CHE可用于慢性肝病病情严重程度及预后的判断,血清CHE是观察慢性肝病患者肝组织炎症及纤维化变化的较敏感指标。     

甲状腺肿瘤CT扫描征像和病理学研究

目的:探讨甲状腺肿瘤CT扫描征像与病理形态学的相应变化。方法:对43例甲状腺肿瘤的CT扫描影像与术后病理进行比较。结果:CT诊断甲状腺肿块与手术病理形态学的符合率。甲状腺肿瘤根据性质不同,并各具相应的病理形态学变化。结论:不同性质的甲状腺肿瘤,CT表现及病理形态学改变亦相应改变。但部分甲状腺肿块CT表现没有特征性,定性比较困难。     

林可霉素不良反应分析

目的观察和研究林可霉素临床应用的不良反应或药性损害,了解林可霉素不良反应的表现及临床特点,并进行有效的预防。方法通过回顾临床资料,分析了580例临床应用林可霉素的药物不良反应或毒性损害。结果不良反应或药物损害包括胃肠道反应、剥脱性皮炎、过敏性皮疹、肾功能损害、白细胞减少或血小板减少、下肢水肿及肝功能损害。结论林可霉素也可引起若干不良反应或药性损害,用药中应密切观察,注意预防。     

SCN5A基因A1180V突变致扩张型心肌病(DCM)伴房室传导阻滞(AVB)的家系随访分析

 目的  通过对已发现的心脏钠通道基因SCN5A点突变A1180V相关的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)伴房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)的家系进行随访,探究A1180V突变致DCM的临床特征及病情演变特点。方法  参考前期2007年的资料,于2012年对家系中健在的8名A1180V突变携带者及8名非携带者再次予以询问病史及12导联心电图、超声心动图检查,回顾性分析该家系中10名突变携带者(含2名已故的携带者),8名非携带者及1名已故的基因型不详成员的临床资料。结果  随访期间,3名A1180V突变携带者首次诊断为一度AVB或二度Ⅰ型AVB;1名A1180V突变携带者由一度AVB进展为DCM伴三度AVB;1名A1180V突变携带者DCM表现进一步加重,心衰症状明显。该家系中A1180V突变携带者发病首发症状常为一度AVB,平均诊断年龄为(34±3.0)岁,并在约5年内逐渐进展为DCM伴三度AVB。结论  本随访分析进一步证实了A1180V突变对DCM的致病作用及特点。对该家系定期随访观察,有助于发现A1180V突变携带者的早期病变。     

脉波指示连续心排量监测技术在多发伤患者液体复苏中的应用

目的 观察脉波指示连续心排量监测（PICCO）技术在多发伤患者液体复苏中的应用效果.方法 将36例多发伤患者随机分为治疗组和对照组各18例.治疗组经股动脉放置PICCO动脉导管,经颈内静脉或锁骨下静脉放置双腔或三腔中心静脉导管,根据PICCO指标变化指导液体复苏;对照组行中心静脉导管留置,根据中心静脉压（CVP）、血乳酸、心率（HR）及尿量等指导液体复苏.记录两组治疗前（T0）及治疗后6 h（T1）、12 h（T2）、24h（T3）的HR、CVP、平均动脉压（MAP）、氧合指数（PaO2/FiO2）,72 h复苏液体量,呼吸机应用时间,ICU住院时间,28d内病死率.结果 两组T1、T2 、T3时的HR均低于T0,CVP、MAP、PaO2/FiO2均高于T0,P均≤0.01;治疗组T2、T3时的HR、CVP、MAP均低于对照组,PaO2/FiO2均高于对照组,P均≤0.01.治疗组72 h复苏液体量（14451.7±162.9）mL、呼吸机应用时间（7.1±3.57）h、ICU住院时间（9.5±3.92）d、28 d内病死率11.1％,对照组分别为（21520.6±178.2）mL、（15.2 ±3.79）h、（22.1 ±4.15）d、22.2％,P均≤0.05.结论 HCCO技术能有效地指导多发伤患者的液体复苏,减少72 h复苏液体量,缩短呼吸机应用时间和ICU住院天数,降低病死率.