胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清氧化应激水平的影响

目的 观察初诊2型糖尿病(T2DM)患者与糖代谢正常的健康者血清氧化应激水平的差异,比较持续皮下胰岛素注射(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MSII)两种强化治疗方案对初诊T2DM患者血清氧化应激水平变化的差异,进一步探讨CSII优于MSII的可能机制.方法 选取初诊为T2DM的患者60例,按随机数字表法分为CSII组和MSII组,每组30例,分别给予为期14d的CSII和MSII治疗,于治疗前后分别测定血清空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 hPG)、糖化血清蛋白(GA)、空腹胰岛素(FINS)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(rGSH)、丙二醛(MDA),并与同期30例健康体检者(对照组)进行比较.结果 治疗前CSII组、MSII组FPG、2 h PG、GA、HOMA模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、MDA明显高于对照组[FPG:(13.81±3.14)、(13.58±2.10)mmol/L比(5.21±0.42) mmol/L;2 hPG:(21.72±4.43)、(22.07±3.86) mmol/L比(6.19±0.47) mmol/L;GA:(28.74±4.40)、(28.83±5.01) mmol/L比(13.24±1.26) mmol/L; HOMA-IR:0.45±0.13、0.43±0.12比0.20±0.15;MDA:(4.37±1.13)、(4.44±1.07)mmol/L比(2.37±0.58) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.01),HOMA模型β细胞功能指数(HOMA-β)、SOD、rGSH明显低于对照组[HOMA-β:0.98±0.17、0.96±0.12比1.91±0.19;SOD:(29.63±9.29)、(28.07±9.62) mU/L比(41.00±12.89)mU/L; rGSH:(157.03±46.58)、(165.23±45.66) ng/L比(212.00±61.67) ng/L],差异均有统计学意义(P＜ 0.01);CSII组各项指标与MSII组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).CSII组治疗后FPG、HOMA-β、SOD、MDA与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);同时,MSII组治疗后FPG、MDA明显高于对照组,HOMA-β、SOD明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).CSII组治疗后FPG、2 h PG、GA、MDA明显低于MSII组,HOMA-β明显高于MSII组,差异均有统计学意义(P＜ 0.01或＜0.05).多因素分析结果表明,HOMA-β与FPG(r=-0.919,P＜0.01)、2 h PG(r=-0.904,P＜0.01)、GA(r=-0.830,P＜0.01)及MDA(r=-0.653,P＜0.01)呈负相关,与SOD(r=0.454,P＜ 0.01)及rGSH(r=0.394,P＜0.01)呈正相关.结论 初诊T2DM患者的氧化应激水平明显高于健康人群.对于初诊T2DM患者,两种胰岛素强化治疗方案都可以使血糖、氧化应激水平明显下降,改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能.CSII比MSII能更有效降低血糖、脂质过氧化水平,改善胰岛β细胞功能.     

α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的观察α-硫辛酸对2型糖尿病（T2DM）患者周围神经病变的疗效。方法T2DM患者50例随机分为：治疗组26例,对照组24例。治疗组给予α-硫辛酸注射液24ml静滴,对照组给予葛根素0．4g静滴,疗程3周。结果治疗组临床疗效、神经传导速度改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论抗氧化剂α-硫辛酸能明显改善T2DM患者周围神经病变。     

驻京部队离退休干部高尿酸血症患病率及危险因素调查

目的:调查驻京离退休老干部中高尿酸血症现状及有关危险因素.方法:对驻京部队所属34个干休所内1 319名离退休老干部高尿酸血症的患病率及血脂、体重指数、肾功能等相关因素进行调查.结果:驻京部队离退休老干部高尿酸血症患病率为16.37%,超重及高血脂者高尿酸血症患病率均高于正常组(P＜0.01),高尿酸组肾功能损害明显增加(P＜0.01).结论:驻京部队离退休老干部高尿酸血症患病率低于普通人群,肥胖、血脂均为高尿酸血症患病的危险因素.     

应用国产福尼亚胰岛素泵治疗糖尿病临床效果研究

目的:比较国产福尼亚胰岛素泵与美国Minimed 507型胰岛素泵治疗糖尿病的效果.方法:将105例2型糖尿病患者随机分为两组,31例采用福尼亚胰岛素泵持续皮下输注胰岛素,其余74例采用美国Minimed 507型胰岛素泵进行治疗.比较两组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、低血糖发生人次、血糖达标时间、撤泵时胰岛素用量及带泵时间的变化.结果:两组治疗前后空腹及餐后2 h血糖、低血糖发生人次、血糖达标时间、撤泵时胰岛素用量及带泵时间均无显著差异(P＞0.05).结论:福尼亚胰岛素泵与美国Minimed 507型胰岛素泵具有相同的降血糖效果,且具有良好的稳定性和安全性.     

垂体促甲状腺素瘤1例

垂体促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone,TSH)瘤是一种罕见的垂体肿瘤.我院确诊垂体TSH瘤1例,现报告如下.     

乌拉盖管理区高血压流行现状及影响因素分析

目的 了解乌拉盖管理区高血压患病、治疗与控制及相关危险因素,为内蒙古地区高血压社区防治策略的改进提供依据.方法 随机抽样抽取乌拉盖年龄≥10岁的1103名居民进行问卷调查及体格检查,采用多因素logistic回归分析高血压患病、治疗与控制的影响因素.结果 1103人中,高血压患病率为44.8％(标化率43.6％),知晓率为59.7％(标化率48.5％),治疗率为48.6％(标化率38.5％),控制率为14.6％(标化率11.7％).多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=1.67,95％CI:1.25～2.23,P＜0.01)、高年龄(35～＜55岁:OR=3.08,95％CI:2.10～4.52,P＜0.01;≥55岁:OR=5.43,95％CI1:3.55～8.30,P＜0.01)、中心性肥胖(OR =2.57,95％CI:1.92～3.45,P＜0.01)为高血压患病的危险因素,奶制品摄入200～＜300 g/d(OR=0.55,95％CI:0.35～0.85,P＜0.01)为保护因素;高年龄(35～＜55岁:OR=0.13,95％CI:0.05～0.40,P＜0.01;≥55岁:OR=0.08,95％CI:0.03～0.25,P＜0.01)、中心性肥胖(OR=0.61,95％CI:0.39～0.97,P＜0.05)、合并糖尿病(OR=0.37,95％CI:0.17～0.80,P＜0.05)、合并血脂异常(OR=0.38,95％CI:0.22～0.65,P＜0.01)为高血压治疗的保护因素,经常吸烟(OR=3.10,95％CI:1.80～5.33,P＜0.01)为危险因素;经常吸烟(OR=5.35,95％CI:1.88～15.15,P＜0.01)为高血压控制的危险因素,合并糖尿病(OR=0.34,95％CI:0.18～0.66,P＜0.01)为保护因素.结论 内蒙古乌拉盖管理区高血压患病率较高,知晓率、治疗率与控制率仍有待提高.     

内蒙古儿童青少年高三酰甘油腰围表型与高尿酸血症的关系

  目的  研究内蒙古6~17岁儿童青少年高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)的患病情况和高三酰甘油腰围(hypotriglyceridemic-waist, HTW) 表型的检出情况,并探讨两者的关系,为内蒙古儿童青少年高尿酸血症的防治提供依据。  方法  采用多阶段分层随机抽样的方法选择内蒙古8个旗县(区)的小学、初中和高中2 175名学生进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用二元Logistic回归分析HTW表型和HUA的相关性。  结果  研究对象HTW表型检出率为2.1%,男生检出率(2.5%)高于女生(1.6%)(χ2=14.50,P < 0.05)。血尿酸(serum uric acid, SUA)平均水平为308.00(259.00,371.00)mmol/L,性别间差异有统计学意义(Z=-9.87,P < 0.05),HUA患病率为21.1%。HTW表型的HUA患病率(44.4%)高于其他表型,其次为高腰围(enlarged waist, EW)表型(36.2%)。校正其他因素后,EW表型(OR=1.76,95%CI=1.26~2.47)和HTW表型(OR=2.25,95%CI=1.12~4.52)与HUA发病均呈正相关(P值均 < 0.05)。  结论  内蒙古6~17岁儿童青少年的HUA患病率较高,HTW表型与高尿酸血症呈正相关。在高尿酸血症的预防中,应加强对具有HTW表型儿童青少年的关注。     

胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者下肢血管病变发生发展的作用

目的：探讨胰岛素泵强化治疗对延缓初诊2型糖尿病（ T2DM）患者下肢血管病变（ lower-extremity arte-rial disease,LEAD）发生、发展的作用。方法选择2002年1月—2013年12月北京军区总医院内分泌科收治的初诊T2DM 患者524例,按初诊时是否应用胰岛素泵强化治疗分为强化组（ A 组,249例）和非强化组（ B 组,275例）,对两组进行回访,收集患者初诊及复诊时一般资料及相关实验室指标,同时按 LEAD 严重程度进行评分并比较。结果①初诊时 A、B 组年龄、BMI、FPG、TG、TC、HDL-C、LDL-C 等一般资料差异无统计学意义（ P ﹥0.05）;A 组 HbA1c 显著高于 B 组（P ﹤0.01）。复诊时 A 组 LDL-C 显著低于 B 组（ P ﹤0.01）,其余指标差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。②初诊时两组 LEAD 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）,复诊时 A 组 LEAD 评分显著低于 B 组（ P ﹤0.01）。③Pearson相关分析显示,LEAD 评分与患者年龄、病程、LDL-C 呈显著正相关（r =0.154、0.408、0.221,P ﹤0.05）。结论早期胰岛素泵强化治疗可能通过改善代谢记忆效应延缓初诊 T2DM 患者 LEAD 的发生、发展。     

雌激素对去卵巢大鼠血清瘦素的影响

目的：探讨雌激素对去卵巢大鼠血清瘦素水平的影响。方法：40只健康雌性未交配6个月龄SD大鼠用去卵巢手术制作动物模型，分为4组：假手术组、雌激素一组、雌激素二组、手术组；去卵巢手术后1周开始雌激素一组皮下注射雌激素20μg／(kg&;#183;d)，共12周，雌激素二组在处死前2d开始皮下注射雌激素40μg／(kg&;#183;d)。动物处死前测量体质量，并留取血清标本，进行血清瘦素水平分柝。结果：血清瘦素水平(μg／L)手术组(8．82&;#177;0.98)和雌激素二组(17．03&;#177;2．70)较假手术组(14.50&;#177;1．71)和雌激素一组(9．66&;#177;1．27)明显增高(t=9．014，811，P均&;lt;0．01)，雌激素二组较手术组明显升高(t=2．494，P&;lt;0.05)，假手术组和雌激素一组之间无明显差异(t=8.11，P&;gt;0.05)。体质量(g)手术组(317&;#177;22)和雌激素二组(369&;#177;77)，假手术组(374&;#177;33)和雌激素一组(309&;#177;31)差异无显著性意义t=0．795，0．439，P均&;gt;0.05)结论：雌激素可以促进去卵巢大鼠瘦素的分泌，卵巢切除术后大鼠血清瘦素水平较假手术组明显升高，可能是体质量增加的结果。     

达格列净对超重2型糖尿病患者脂联素水平和体脂分布及骨矿含量的影响研究

背景　研究发现,2型糖尿病（T2DM）患病率大幅升高与肥胖和超重人群的不断增加有关,并以腹型肥胖（中心性肥胖）人群为主。因此,T2DM患者的诊疗目标不应该只是降糖,控制饮食、合理运动及控制体脂也十分重要。目的　探讨达格列净对超重T2DM患者脂联素水平和体脂分布及骨矿含量的影响。方法　选取2019年2-8月于中国人民解放军总医院第七医学中心内分泌科住院的超重T2DM患者60例,依据随机数字表法将其分为达格列净治疗组和甘精胰岛素对照组,各30例。达格列净治疗组患者采用达格列净联合盐酸二甲双胍片进行治疗,甘精胰岛素对照组患者采用甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍片进行治疗;两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗前及治疗12周后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压〔收缩压（SBP）、舒张压（DBP）〕、血脂指标〔三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）〕、脂联素,体质指数（BMI）、腰臀比、全身体脂情况（包括全身总脂肪百分比、全身总脂肪质量、全身总瘦质量）、全身总骨矿含量（男性）、内脏脂肪含量所占比率（A/G）,身体各部分（包括左臂、右臂、左腿、右腿、主干）体脂情况（包括脂肪质量和瘦质量）,男性患者身体各部分骨矿含量及L1~4骨矿含量。结果　两组患者治疗12周后FPG、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C比较,差异无统计学意义（P>0.05）;达格列净治疗组患者SBP、DBP、TG低于甘精胰岛素对照组,脂联素高于甘精胰岛素对照组（P<0.05）。两组患者治疗12周后全身总瘦质量、全身总骨矿含量（男性）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;达格列净治疗组患者治疗12周后BMI、腰臀比、全身总脂肪百分比、全身总脂肪质量、A/G低于甘精胰岛素对照组（P<0.05）。两组患者治疗前及治疗12周后左臂脂肪质量及瘦质量、右臂脂肪质量及瘦质量、左腿脂肪质量及瘦质量、右腿脂肪质量及瘦质量、主干脂肪质量及瘦质量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组男性患者治疗前及治疗12周后左臂骨矿含量、右臂骨矿含量、左腿骨矿含量、右腿骨矿含量、主干骨矿含量、L1~4骨矿含量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　与甘精胰岛素相比,达格列净在降糖效果相当的情况下还能改善超重T2DM患者的血压、血脂以及明显减少患者的腹部脂肪沉积,增加脂联素的生成,同时具有不影响患者肌肉含量和骨矿含量的优势。