两孔法腹腔镜胆囊切除术54例

目的总结两孔法腹腔镜胆囊切除术的经验及技巧。方法2006年3月-2007年6月采用两孔法行腹腔镜胆囊切除术54例。采用在胆囊体部、胆囊壶腹部缝合丝线并经腹壁引出体外,牵拉丝线,暴露胆囊三管关系、胆囊与胆囊床的关系,替代胆囊抓钳,顺利完成手术。结果本组54例成功施行两孔法LC 53例,成功率98.1%。1例胆囊充满型结石,术中胆囊动脉出血,暴露欠佳,增加右肋缘下戳孔,成功止血,完成手术。总住院时间4 d￣8 d,平均6 d。无胆瘘、胆管狭窄、腹腔活动性出血等并发症出现。53例随访1年￣2年,平均11个月,无胆管结石复发及其他并发症出现。结论两孔法LC,手术成功率高,风险低,减少了戳孔,腹壁切口美观,完全达到了常规LC的效果,在熟练掌握常规LC的基础上,选择合适的病例,可推广应用。     

低频超声对万古霉素骨水泥药物释放的影响

目的在体外和动物体内条件下研究低频超声对抗生素骨水泥（antibiotic-loaded bone cement,ALBC）的促释放作用及其规律.方法制作载万古霉素ALBC的体外试件和体内试件.分别将质量分数为5%和10%的ALBC体外试件随机分为对照组、100mW/cm^2超声组和300mW/cm^2超声组.所有试件于40 ml PBS中浸泡8 h后,超声组接受超声干预30 min,观察浸泡24 h内药物累积浓度的变化.另取健康新西兰大白兔16只,将质量分数为7.5%的ALBC植入髋关节后随机分为对照组和超声组,每组8只.超声组于术后不同时间接受超声干预30min（300mW/cm^2）,术后5 d内定时检测引流液和尿液中万古霉素浓度,术后4周检测ALBC残余药量.结果体外条件下100mW/cm^2超声组和1000 mW/cm^2超声组在浸泡24 h后的药物释放分别较10%对照组增加71.77%、73.62%,50mW/cm^2超声组和500 mW/cm^2超声组分别较5%对照组增加13.03%、23.78%.超声强度和药物载荷均显著增加ALBC的药物释放.体内条件下超声组药物释放量在术后1 d和5 d分别较对照组高148.18%（t=3.510,P＜0.01）和82.39%（t=2.345,P＜0.05）,术后4周超声组ALBC药物溶出低于对照组（t=3.697,P＜0.01）.结论低频连续型超声能促进和加快ALBC的药物释放.     

淋巴化疗及其在消化道恶性肿瘤中的应用

转移是恶性肿瘤的基本生物学特征,也是导致术后肿瘤复发和患者死亡的主要因素。淋巴转移是恶性肿瘤最常见的转移途径,淋巴化疗是恶性肿瘤辅助化疗的合理途径之一,较常规的全身化疗更明显地提高肿瘤周围淋巴组织的化疗药物浓度,可减少全身化疗副作用,提高化疗效果。     

胃空肠结肠瘘的诊断和外科治疗

胃空肠结肠瘘为溃疡病行胃大部切除术后晚期一种罕见而严重的并发症。因对其认识不足，临床上极易误诊。我们对1970年8月至2004年12月收治的11例胃空肠结肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。     

创伤性浮膝的治疗

随着交通建筑业的快速发展，高速高能量损伤明显增多。自2000年以来，收治创伤性浮膝28例，施行手术固定治疗，效果满意。     

腹腔内残留胆道结石转归的实验研究

目的 探讨胆道结石遗留腹腔的转归。方法 将腹腔镜胆道手术中所取结石及胆汁进行细菌培养 药敏和结石成份分析。在无菌条件下将结石置于51只Wistar大鼠腹腔内，3个月后处死存活大鼠，观察腹腔结石情况并取结石周围组织做病理学检查。结果 大鼠腹壁切口排出结石1只，3个月内死亡8只，死亡原因分别为腹腔感染，腹腔脓肿，肠瘘和肠梗阻，另43只大鼠的结石均被大网膜包绕，病理学检查结果为结石周围组织内有灶性脓肿形成。结论 腹腔残石对机体有害，腹腔镜胆道手术应避免结石遗留腹腔。     

肝细胞生长因子、基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9在胰腺癌组织中表达的临床研究

目的:探讨肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase,MMP-2)和MMP-9在胰腺癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化SP方法检测50例胰腺癌组织和10例正常胰腺组织中HGF、MMP-2、MMP-9的表达,并分析三者与胰腺癌临床病理特征间的相互关系.结果:胰腺癌组织中HGF、MMP-2和MMP-9的表达与正常胰腺组织相比,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05,P<0.01).且三者的表达水平与胰腺癌临床分期及淋巴结转移相关.HGF与MMP-2、MMP-9的表达有相关性(P<0.05,P<0.05).结论:HGF、MMP-2、MMP-9在胰腺癌组织中呈高表达,表达水平与胰腺癌临床分期和淋巴结转移密切相关;HGF与MMP-2、MMP-9间的表达具有协同作用,共同促进胰腺癌的侵袭和转移.     

人直肠癌组织中CXCR4和VEGF-C表达及其与淋巴结转移之间关系的研究

目的:探讨人直肠癌组织中趋化因子受体(chemokine CXC4 receptor,CXCR4)和血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)的表达及其与淋巴结转移之间的关系。方法:免疫组织化学染色方法检测73例直肠癌标本中CXCR4和VEGF-C的表达,并对其与临床病理参数的关系进行分析。结果:CXCR4在直肠癌组织中的阳性表达率为45.2%,其中淋巴结转移组和无淋巴结转移组阳性表达率分别为60.1%、23.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF-C在直肠癌组织中的阳性表达率为50.7%,其中淋巴结转移组、无淋巴结转移组阳性表达率分别为66.3%、26.7%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。而且,CXCR4阳性表达与VEGF-C阳性表达呈显著正相关(P<0.05)。直肠癌CXCR4和VEGF-C的表达水平与肿瘤细胞淋巴结转移密切相关,而与患者的年龄、性别、组织学类型、分化程度及肿瘤浸润深度等不相关(P>0.05)。结论:CXCR4和VEGF-C的表达与直肠癌淋巴转移密切相关,CXCR4和VEGF-C可作为监测直肠癌患者淋巴转移的参考指标。     

胃空肠结肠瘘临床特征分析(附12例报告)

目的探讨胃空肠结肠瘘的临床特征。方法回顾性分析1970年8月至2006年1月收治的12例胃空肠结肠瘘病人的临床资料。结果12例病人既往均有十二指肠球部溃疡及胃空肠吻合术史。临床表现为腹泻12例(100%),粪性呕吐和(或)嗳气10例(83.3%),体重下降8例(66.7%)。诊断准确率:上消化道钡餐33.3%(3/9),胃镜44.4%(4/9),结肠镜85.7%(6/7),钡灌肠100%(11/11)。行一期手术11例,二期手术1例,术后死亡2例。结论对十二指肠球部溃疡术后病人,出现腹泻、粪性呕吐和(或)嗳气、体重下降时应警惕胃空肠结肠瘘的发生,结肠镜和钡灌肠检查是确诊率较高的诊断方法。