2013ACCF／AHA心力衰竭指南解读（下）——器械、外科治疗和心脏移植

新版指南中涉及到的心衰的治疗，归纳起来有四个方面，即药物（GDMT）、器械（devicetherapy）、外科治疗（surgicaltreatments）和心脏移植（cardiactransplantation）。上一期主要解读了新版指南的新变化和药物治疗，本期主要围绕心衰的器械治疗、外科治疗和心脏移植进行解读。     

高效液相法测定清肝利胆口服液中绿原酸含量

目的:建立高效液相色谱法测定清肝利胆口服液中绿原酸的含量.方法:高效液相外标法,采用C18( 250 mm ×4.6 mm,5 μm),以乙腈-0.5 g/L磷酸溶液(10∶ 90)为流动相,体积流量0.8 mL/min,检测波长为327 nm.结果:绿厚酸在0.245 -1.960μg范围内进样量与峰面积值呈良好线性关系,回归方程:Y=106377X+273843(r=0.999),绿原酸的平均回收率为98.6％,RSD为0.39％(n=6).结论:此方法简便,准确,重复性好,可用于含量的测定.     

鼻内窥镜下腺样体摘除术60例

腺样体肥大是临床常见疾病,一般在6～7岁时最大,到了青春期之后逐渐萎缩,成年后逐步消失[1-2].腺样体一般生长的位置隐蔽,一旦发生炎性肿大可能症状较为明显且并发症较多,需要及时处理[3-4].本研究通过对我院行腺样体摘除术患者临床治疗效果进行观察和分析,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料选取奉化市人民医院耳鼻喉科2009年2月至2011年3月收治的腺样体肥大患者60例作为本次观察对象,其中男17例,女13例,年龄2～22(13.2±6.5)岁,所有患者均确诊为腺样体肥大患者,其中45例有不同程度的鼻腔通气功能不良,6例分泌性中耳炎,4例化脓性中耳炎,4例慢性扁桃体炎,1例睡眠期间经常性癫痫发作.患者及家属在知情同意的情况下,依据治疗方式不同分为观察组(鼻内窥镜下腺样体摘除术)30例和对照组(传统的腺样体刮除术)30例,两组患者性别构成比例、年龄分布状态、临床症状等一般资料具有可比性(P＞0.05).     

改良阴式子宫切除术40例临床分析

随着人们对医疗服务要求的提高和医疗技术的发展,阴式全子宫切除术现已成为国内外普遍采用的一种切除子宫的手术[1],它符合微创手术的原则。但以往行经阴道全子宫切除术多限于子宫脱垂的小子宫患者。我院于2008年10月至2010年4月对40例非脱垂、子宫>6孕周者良性子宫病变患者开展了改良式阴式子宫切除术,现报告如下。     

应用负压封闭引流技术(VSD)保留内置物治疗骨科术后早期感染

目的总结负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)的在骨科内置物植入术后早期感染的治疗体会。方法对23例骨科内置物植入术后早期感染患者采用VSD技术救治,总结治疗体会。结果 23例患者感染均得到控制,伤口均行二期缝合,局部转移皮瓣关闭或中厚皮片植皮关闭。无1例内置物取出,无1例出现慢性骨髓炎,功能恢复满意。结论应用负压封闭引流技术治疗骨科内置物术后早期感染,能尽早控制感染,减少患者痛苦,缩短治疗时间,减少慢性骨髓炎发生率和降低致残率。     

胸口疼痛突然消失难道是心肌梗死不治而愈

35岁的田先生几个月前在国外出差。那边气温高,环境和国内差别较大,刚去没几天,田先生就出现胸口疼痛。走1000米,胸口就痛,回家躺一会儿便缓解。就这样反反复复,疼痛程度越来越重,发作越来越频繁,时间也越来越长。田先生觉得是水土不服,一直没去医院。     

表观弥散系数在检测宫颈癌盆腔淋巴结转移中的价值

目的:探讨应用3.0T磁共振弥散成像表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)检测宫颈癌盆腔淋巴结转移的可能性.方法:按术后病理结果,将50例宫颈癌患者分为盆腔淋巴结未受累组29例、盆腔亚厘米淋巴结转移组和盆腔显著淋巴结转移组11例,分别测量各组原发癌灶的ADC值,并分别比较各组之间的ADC值差异.结果:29例盆腔淋巴结未受累组ADC值为(1.070±0.151)×10-3mm2/s,10例盆腔亚厘米淋巴结转移组ADC值为(0.981±0.140)×10-3mm2/s,二者比较有显著性差异;11例盆腔显著淋巴结转移组ADC值为(0.933±0.111)×10-3mm2/s,亚厘米淋巴结转移组与显著淋巴结转移组ADC值比较无显著差异.结论:ADC值可以用来检测宫颈癌盆腔淋巴结转移,但须在高场强(3.0T)和高b值(b=1000s/mm2)下进行.     

2001-2010年儿童肥胖相关的卫生保健服务文献热点分析

目的分析儿童肥胖相关的卫生保健服务的研究热点和规律。方法以“（child）AND（obesity）AND（de—liveryofheahhcare）”为检索策略，收集PubMed数据库中收录的2001～2010年发表的儿童肥胖相关的卫生保健服务文献，下载文献所标引的主题词并统计其出现的频次。根据设定阈值截取高频主题词进行系统聚类分析。结果共检出儿童肥胖相关的卫生保健服务文献808篇，截取30个高频主题词。共词聚类分析结果为：社会支持和社会经济冈素相关的研究，该类别中共包含10个高频主题词，分别为知识、态度和实践、调查表、体重指数、横断面研究、体重、社会经济因素、儿童营养生理学现象、家长／心理学、亲子关系和治疗效果；生活方式相关的研究，该类别包含5个高频主题词，分别为健康态度、生活方式、健康行为、活动和饮食习惯；健康教育和健康促进相关的研究，该类别下共包含9个高频主题词，分别为肥胖预防及控制、健康促进的方法学研究、运动量、儿童营养科学研究、项目评估、前驱性研究、肥胖／流行病学、社会营销和健康促进；儿童肥胖相关基线信息的研究，该类别下共包括6个高频主题词，分别为危险因素、患病率、卫生保健需求、美国／流行病学、护士角色和儿童福利。结论社会支持、生活方式、健康教育和儿童肥胖的基线信息研究是目前儿童肥胖相关的卫生保健服务领域的研究热点。