重组人脑利钠肽治疗冠心病心功能不全患者的疗效观察

目的:观察重组人脑利钠肽治疗冠心病心功能不全患者的疗效。方法:选取2017年2月~2019年2月收治的冠心病心功能不全患者93例为研究对象,按治疗方案不同分为参照组与试验组。参照组46例采用硝酸甘油治疗,试验组47例采用重组人脑利钠肽治疗,对比分析两组疗效及治疗前后血浆脑钠肽、左室舒张末内径、左室射血分数、二尖瓣血流频谱E峰最大流速,肺静脉血流频谱D波最大流速、S波最大流速。结果:试验组治疗总有效率95.74%高于参照组的73.91%(P<0.05);治疗后试验组血浆脑和钠肽水平低于参照组,左室舒张末内径小于参照组,左室射血分数高于参照组(P<0.05);治疗后试验组二尖瓣血流频谱E峰最大流速、肺静脉血流频谱D波最大流速、S波最大流速均高于参照组(P<0.05)。结论:冠心病心功能不全患者采用重组人脑利钠肽治疗,能有效改善心功能及血流动力学。     

腕部自体动静脉内瘘术前血管超声检查的临床应用价值

目的探讨腕部桡动脉-头静脉内瘘(radiocephalic arteriovenous fistula,RCAVF)术前血管超声检查的临床应用价值。方法选自2016年08月~2019年01月于包头市中心医院血液透析中心首次行腕部RCAVF的患者135例,术前进行彩色多普勒超声检查。RCAVF通畅定义为可满足双针穿刺、泵控血流量>200 ml/min维持连续血液透析治疗6次以上者,并根据腕部RCAVF结局分组进行对比分析。结果腕部RCAVF通畅组99例,失功组24例,死亡或肾移植共12例。12个月时RCAVF通畅率为81%,24个月和32个月均为77%。二元Logistic回归分析,术前超声检查头静脉内径是RCAVF通畅的独立危险因素(OR=4.05,95%CI:1.49~11.01,P=0.006)。ROC曲线分析示头静脉内径的曲线下面积为0.707,最佳临界值为2.075mm。结论术前头静脉内径是预测腕部RCAVF内瘘日后通畅的最佳指标。     

儿童川崎病并冠状动脉瘤冠状动脉造影及心脏超声长期随访

川崎病(Kawasaki disease,KD)基本病理改变为全身性血管炎,主要侵犯大、中血管,其中冠状动脉(简称冠脉)是最常受损的血管,冠状动脉瘤(coro-nary artery aneurysm,CAA)和冠状动脉狭窄(简称冠脉狭窄)最为严重,可致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死.     

胺碘酮联合卡托普利治疗老年心房颤动疗效观察

目的：研究胺碘酮加卡托普利治疗老年性心房颤动的临床疗效。方法将70例老年性心房颤动的患者分为治疗组和对照组,均给予胺碘酮治疗,治疗组加用卡托普利,疗程均为1年。比较两组治疗后第3、6、12个月的窦性心律维持率和治疗后第6、12个月的左心房内径。结果治疗后第3、6个月治疗组窦性心律的维持率分别为90%、87%,高于对照组的88%、70%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后12个月后,治疗组的窦性心律维持率为78%,对照组为53%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗12个月后左心房内径比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡托普利联合胺碘酮治疗老年性心房颤动,预防心房颤动复发的疗效显著优于单用胺碘酮,并有延缓左心房扩大的作用。     

二维斑点追踪超声心动图左房软件及左室软件测量左房机械形变功能的一致性分析

目的 评估TomTec工作站左房及左室两种斑点追踪超声心动图软件测量左房整体纵向应变及应变率的一致性分析。方法 收集64个受检者的临床资料及超声心动图图像,两名受规范化培训医师分别应用2D-STE左房及左室软件获得左房整体纵向收缩期应变(Sct)、通道期应变(Scd)、左房储存期应变(Sr=Sct+Scd)及收缩期应变率(SRct)、通道期应变率(SRcd)、储存期应变率(SRr)。通过比较测量者内和测量者间获得的左房应变及应变率测值以评估两种软件测量的一致性有无差异。结果 （1）两种软件测量者内和测量者间的测值存在差异,仅左室软件测量者间SRcd差异有统计学意义（P=0.01）;（2）Bland-Altman一致性检验提示两种软件有较好的一致性,但左房软件测值较左室软件偏倚小,一致性区间较左室软件范围小;（3）测量者信度分析,左房软件测值较左室软件一致性好。结论 二维斑点追踪超声心动图左房专用软件较左室软件测值偏倚小,一致性范围稳定,测量者的重测信度优秀,值得在左房功能分析中推广应用。     

右室间隔部与心尖部起搏对心功能的远期影响

目的：对比右室间隔部起搏与右室心尖部起搏对心功能的远期影响。方法78例间歇性、持续性二度二型和三度房室传导阻滞（AVR）患者随机入选右室间隔部起搏组（RVOT组,39例）和右室心尖部起搏组（RVA组,39例）（均置入DDD起搏器）,术后随访患者的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）等相关指标。结果术后24个月随访右室间隔部起搏组患者LVEF和LVEDD与术前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,右室心尖部起搏组患者LVEDD较术前明显增加（P〈0.05）, LVEF较术前有所降低,但术后与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。组间相比,术后两组LVEDD比较差异有统计学意义（P〈0.05）,右室心尖部起搏组患者LVEF较右室间隔部起搏组患者稍低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右室间隔部起搏较右室心尖部起搏更有利于维持患者心功能。     

62例高龄病例心房颤动的临床分析

目的 分析高龄病例心房颤动(AF)的病因、房颤类型、左房内径.方法 对62例≥80岁的老年人房颤住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 患者中阵发性、持续性和持久性房颤分别为21例(33.87％)、14例(22.58％)、27例(43.55％).冠心病是最常见的病因,其次是高血压、瓣膜退行性病变和电解质紊乱.阵发性房颤与持续性房颤和永久性房颤相比,左房内径均小于后两者(P值均＜0.05).62例中发生动脉栓塞22例(35.48％),脑卒中20例(32.26％).有21例未接受任何抗凝治疗.结论 高龄患者房颠常见原因是冠心病和高血压病,脑卒中是其重要并发症,抗血栓治疗以抗血小板治疗为主,对高龄房颤患者抗栓治疗应该谨慎.     

心房颤动肺静脉前庭和左房内连续碎裂电位的电生理特点

目的探讨阵发性和持续性心房颤动(简称房颤)患者肺静脉前庭(PVO)和左房(LA)内连续碎裂电位(CFEAs)的电生理特点。方法入选24例药物治疗无效的房颤患者,依房颤节律分为阵发性房颤(PAF)组与持续性房颤(PeAF)组,每组各12例,根据距离肺静脉口远近,将肺静脉分成距肺静脉5～10 mm(Ⅰ区)与10～20 mm(Ⅱ区)两区。在房颤时,应用EnSite NavX标测系统高密度标测PVO和LA,比较两组平均CFE值(碎裂间期)≤70ms的CFAEs的电生理特点。结果①PeAF组LA内径大于PAF组(P<0.05),PAF组LA后壁CFAES分布比例最低,顶部最高,PeAF组前后壁最低,左心耳最高;PAF组PVO较LA高(P<0.05),PeAF组PVO和LA无差异。②两组间总PVO区域连续CFAEs比例无差异,PeAF组LA明显高于PAF组(P<0.05),PAF左下PVO连续CFAEs分布比例高于PeAF(P=0.02),另三支PVO无明显差别。除顶部PAF组连续CFAEs分布高于PeAF组(P=0.02)外,PeAF组下壁、左心耳及二尖瓣环均显著高于PAF组(P均<0.001)。③PAF组各支Ⅰ区连续CFAEs分布高于Ⅱ区(P<0.05),PeAF组左下PVOⅠ区高于Ⅱ区(P<0.05),右上PVOⅡ区高于Ⅰ区(P<0.05),另两支PVO无差异。④PAF组PVO平均CFE明显低于LA(P<0.0001),PeAF组两区域及两组间PVO则无差异;PeAF组LA平均CFE值较低,连续CFAEs数量较多,房颤周长较短。结论 LA电解剖重构在房颤维持中起重要作用,PeAF LA内连续CFAEs分布较PAF广泛,碎裂程度更高,房颤周长较短。PVO绝大多数连续CFAEs位于5～10 mm区域。     

左房容积指数结合血浆脑钠肽对左室正常构型的高血压患者心肌损伤的评估

目的评价左房容积指数(LAVI)结合血浆脑钠肽(BNP)在左室正常构型高血压患者心肌损伤评估中的价值。方法选取左室正常构型原发性高血压患者110例。A组55例为LAVI正常组,B组55例为LAVI增高组,N组选取40例血压正常者作为对照,所有入选者二维超声左室射血分数(LVEF)>50%。收集、分析比较超声各参数与血浆BNP的相关性。结果 1高血压A、B组较N组BNP增高,B组BNP较A组增高,均有显著差异性(P<0.05);2超声各参数比较:高血压A、B组较N组左室心脏舒张功能减低,差异有统计学意义(P<0.05),但A、B组之间左室舒张功能差异无统计学意义;3超声各参数中LAVI与BNP存在正相关(r=0.573,P<0.01)。结论左室正常构型的早期高血压患者左室舒张功能减低,在左室肥厚之前已经存在心肌损伤。     

慢性心力衰竭患者窦性心率震荡现象及意义

目的 观察慢性心力衰竭患者窦性心率震荡现象,研究其与心率变异性及心功能指标间的相关性.方法 选择慢性心力衰竭患者40例,正常健康对照者30例,根据2组患者24 h动态心电图(Holter)资料,计算震荡初始(TO)及震荡斜率(TS),比较2组之间的差别,并分析震荡初始、震荡斜率与左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、24 h正常窦性心律RR间期标准差(SDNN)、每5分钟窦性RR间期标准差的平均值(SDANN)、全程相邻RR间期之差的均方根值(rMSDD)的相关性.结果 心力衰竭组震荡初始明显高于对照组,震荡斜率明显低于对照组;心力衰竭组震荡初始与震荡斜率均与LVEF、INEDD、SDNN、SDANN、rMSDD明显相关,震荡初始与震荡斜率不相关.结论 慢性心力衰竭患者室性期前收缩后的窦性心率震荡现象减弱,心率震荡可能作为评价心力衰竭患者自主神经功能与预测心力衰竭患者猝死的指标.