高敏C反应蛋白、左房内径与高血压心房颤动的关系

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常之一,中国回顾性调查资料显示[1],半数以上房颤患者合并有高血压,占所有合并心血管疾病的第一位.本研究通过测定高血压房颤组及对照组患者血清hs-CRP的水平、左房内径(LAD),探讨两指标与高血压房颤发生的相关性,为早期药物干预提供理论依据.     

合适剂量呋塞米和螺内酯联合治疗老年舒张性心力衰竭的临床疗效

目的分析呋塞米(20 mg/d)联合螺内酯(40 mg/d)对老年舒张性心力衰竭(DHF)〔纽约心脏病协会(NYHA)1~2级〕患者的临床效果。方法 DHF老年患者93例根据随机数字法分为呋塞米组(20 mg/d,n=27),合适剂量组(呋塞米20 mg/d+螺内酯40 mg/d,n=36)和大剂量组(呋塞米40 mg/d+螺内酯100 mg/d,n=30),治疗1个月后对比分析各组NYHA分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室壁节段运动的差异性及心衰再住院率和电解质紊乱发生率的差异性。结果治疗后3组NYHA分级均较前降低(P0.05),而治疗后3组NYHA分级差异无统计学意义(P0.05)。合适剂量组治疗后LVEF较前升高,LVEDd较前减小,室壁运动平均收缩期运动速度(Sm)和舒张期早期运动速度(Em)较前减小(P0.05);其他两组与治疗前差异无统计学意义(P0.05);治疗后合适剂量组比其他两组改善更明显(P0.05)。治疗后合适剂量组的心衰再住院率和电解质紊乱发生率显著少于其他两组(P0.05)。结论呋塞米20 mg/d+螺内酯40 mg/d对老年DHF(NYHA 1~2级)患者可能显著改善临床症状,提高远期预后。     

左心房大对急性心肌梗死的影响

目的观察左心房大对急性心肌梗死后的室壁运动情况、并发症及预后的影响。方法对369例明确诊断为急性心肌梗死的患者,根据超声心动结果,按左房内径分为左房大(4.17±0.32cm)与左房正常(3.29±0.33cm)两组,进行回顾性研究其并发症及预后。结果左房大组较正常组室壁运动差,室壁瘤形成率高,心功能受损较重,但死亡率无明显增高。结论急性心肌梗死患者中超声心动图检查发现左心房内径增大往往提示患者病情重、预后差。     

减少静脉输液药物的药液损失

静脉输液药物在通常操作情况下，可使药液部分损失。影响血药浓度和疗效。药液损失主要有两个部位：A药瓶颈处；B一次性输液器的输液管。为了减少静脉输液药液的损失，笔者作了简单测试并探讨，如何减少损失药液的方法和意义。     

左房粘液瘤切除术的麻醉处理

目的:探讨左房粘液瘤切除术的麻醉处理方法。方法:回顾性分析我院自2002年1月至2012年4月手术治疗左房粘液瘤患者28例。术中采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵诱导麻醉。咪唑安定、芬太尼、维库溴铵分次静推、丙泊酚持续泵注并小量吸入七氟醚维持麻醉。全部患者在中低温体外循环（CPB）下完成手术,用冷血停搏液行心肌保护。术中监测有创动、静脉压力（IBP、CVP）、心电图（ECG）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、呼末二氧化碳浓度（PETCO₂）、尿量以及血气分析。观察麻醉手术过程中血流动力学的变化及并发症的发生率。结果:28例患者均在全麻体外循环下顺利完成手术,其中2例患者在诱导过程中出现明显血流动力学改变,通过改变体位后缓解。无心搏骤停、心衰等严重并发症发生。结论:做好的快速充分的术前准备,术中采用对循环影响小的药物,加强各项生理指标的监测,维持麻醉手术过程中血流动力学的平稳,对左房粘液瘤患者安全手术是必需的。     

老年心房颤动者心房颤动类型、左房内径与心功能的关系

目的探讨老年者心房颤动（Af）类型、左房内径（LAD）与心功能关系。方法对2006年01月～2008年08月在我院心血管内科住院的65岁以上Af者99例的临床资料作分析。比较不同A f类型者的LAD、心功能不全严重程度,分析LAD与心功能的关系。结果持续性A f（A组）者LAD较阵发性A f（B组）患者的LAD明显增大,P=0.00;A组者心功能不全严重程度较B组者高,P=0.00;心功能不全的严重程度,与LAD的增大呈正相关,P=0.00,rS=0.49。结论 A f、LAD增大、心功能不全三者相互促进,应采取相应的干预治疗。     

不同入路房间隔缺损修补术后患者心脏结构近期改变的比较

目的比较不同入路房间隔缺损修补术后患者心脏结构的近期改变。 方法选取房间隔缺损修补术患者104例,根据入路方式分为左房微小切口组、右外侧切口组和正中切口组。比较各组体外循环时间、机械通气时间、术后引流量、术后住院时间、切口长度、重症监护时间、心脏结构变化及并发症情况。 结果与正中切口组比较,左房微小切口组和右外侧切口组机械通气时间、术后住院时间、重症监护时间、切口长度缩短,术后引流量减少(P＜0.05)。与术前比较,术后各组右房左右径和上下径、右室前后径缩小,左室舒张期末内径增大(P＜0.05),且术后3个月较术后3天比较差异更显著(P＜0.05),术后3天左房微小切口组和右外侧切口组与正中切口组比较差异更显著(P＜0.05)；术后3个月各组上述指标比较差异无显著性(P＞0.05)。各组并发症比较差异无显著性(P＞0.05)。 结论左房微小切口、右外侧切口较正中切口入路房间隔缺损修补术近期矫正效果较好,但应根据患者实际情况选择合适术式。     

低分子肝素治疗慢性心衰患者失代偿期疗效分析

目的：评价低分子肝素在慢性心衰患者失代偿期的临床疗效，探讨其临床适用性。方法选择从2012年5月至2013年5月于我院就诊的104例慢性心衰失代偿期的患者，简单随机分为试验组52例和对照组52例，对照组患者采用常规方法治疗，试验组在对照组患者的基础上联合低分子肝素治疗。观察两组患者治疗后临床疗效、不良反应情况，测定患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）的变化情况。结果治疗后试验组患者的总有效率为94.23%，对照组患者的总有效率为78.85%，差异有统计学意义（χ2=5.28，P<0.05）；治疗前两组患者的LVEF、LVEDD比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后LVEF、LVEDD均明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05），且试验组患者的改善程度均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者不良反应发生率为3.85%（2/52），对照组患者不良反应发生率为5.77%（3/52），差异无统计学意义（χ2=0.00，P<0.05）。结论低分子肝素在慢性心衰失代偿期患者疗效显著，可以明显改善患者的心功能，安全可靠，适合临床长期推广应用。     

心功能不全患者肾小球滤过率及血浆NT-proBNP水平的变化及意义

<正>国内外研究发现,心功能不全患者常伴有肾功能的改变〔1〕,为了解心功能不全患者肾功能的改变,本文对心功能不全患者体内肾小球滤过率(GFR)和血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平进行分析,对临床心功能患者的诊治和预后提供依据。1资料和方法1.1一般资料随机选取我院2012年6月至2014年7月住院治疗的心功能不全患者90例,入选标准:病因分别为肥厚性     

老年高血压合并房颤心脏超声指标和凝血指标的变化及相互关系

目的 研究老年高血压合并房颤患者心脏超声指标和凝血指标的变化,了解此类患者血栓形成的危险性。方法 老年高血压患者29例,其中16例无房颤,13例合并房颤,检查两组患者超声心动图,同时检测纤维蛋白原（Fig）、D-二聚体,并进行比较。结果 房颤组与非房颤组比较,LAD、IVST、Fig、D-二聚体差异有统计学意义。结论 高血压合并房颤心脏损害更显著;房颤患者存在血栓前状态。