酸性复灌液对家兔未成熟心肌保护作用的研究

目的 :观察不同pH值HEPES KH复灌液对未成熟心肌的影响。方法 :采用Langendorff离体灌注模型 ,分为 3组 :正常对照组 (NC ,n =8) ,仅灌注pH 7 4HEPES KH液 90min ;缺血 再灌 (I R ,n =8) ,灌流 2 0min后缺血 6 0min ,用pH 7 4HEPES KH液恢复灌注 30min ;酸性灌注组 (E ,n =8) ,缺血 6 0min后 ,先用pH 6 8HEPES KH液灌注 5min ,然后换成pH 7 1灌注 5min ,最后恢复pH 7 4灌注 2 0min。以左室功能恢复、心肌含水量、血清肌酸激酶 (CK)和乳酸脱氢酶 (LDH)漏出率、心肌组织ATP和丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶 (SOD)活性作为观察指标。结果 :E组在左室功能恢复、ATP含量、SOD活性方面均优于I R组 (P <0 0 5 ) ,在心肌含水量、MDA含量、CK、LDH漏出率方面均低于I R组 (P <0 0 5 )。结论 :pH反常是I R损伤的重要发病机制 ,复灌初期应用梯度酸性复灌液有助于未成熟心肌的保护     

双下肢缺血预处理对未成熟心肌细胞凋亡和相关凋亡蛋白表达的影响

目的　探讨双下肢缺血预处理对未成熟心肌细胞凋亡和 B淋巴细胞瘤 /白血病 2蛋白 (bcl- 2 )、bcl- 2家族 bax蛋白、神经生长因子 fas蛋白表达的影响。方法　采用兔离体心脏灌注 (L angendorff)模型 ,2 4只幼兔随机分为 3组 ,对照组 (C,n=8) :仅灌注重碳酸氢盐缓冲液 (KH) 180 min,然后取标本 ;缺血 /再灌组 (I/ R,n=8) :灌注 2 0 min后 ,停灌 4 5 min,复灌 12 0 min;双下肢缺血预处理组 (DL IP,n=8) ,反复 3次阻断双下肢血流 5 m in/放开 5 min,建立L angendorff模型 ,然后重复 I/ R组缺血 /再灌方法。以凋亡细胞原位标记与半定量分析、琼脂糖凝胶电泳检测 DNA片段梯及 bcl- 2、bax、fas基因蛋白的表达作为检查指标。结果　凋亡细胞原位标记与半定量分析 :DL IP组与 I/ R组比较 ,心肌细胞凋亡率明显减少 ;琼脂糖凝胶电泳检测 DNA片段梯 :DL IP组与 I/ R组比较 ,光密度明显增强 ;DL IP组与 I/ R组比较 ,bcl- 2表达明显增多 ,bax、fas表达明显减少。结论　 DL IP通过影响 bcl- 2、bax、fas基因蛋白的表达减少心肌细胞凋亡。     

左腋下小切口治疗小儿动脉导管未闭

目的 介绍左腋下小切口治疗小儿动脉导管未闭(PDA)的方法和体会。方法 2001年3月至2003年5月动脉导管未闭的小儿18例采用腋下切口治疗。结果手术成功率为100％,无严重并发症,均痊愈出院。结论左腋下小切口治疗小儿动脉导管未闭损伤小,恢复快,住院时间短,并发症少,手术安全有效,值得临床应用。     

金属硫蛋白对供心的保护作用

目的探讨金属硫蛋白(MT)对离体心脏的保护作用。方法16只Wistar大鼠,随机分为2组,对照组腹腔注射蒸馏水0.5ml,24h后取离体心脏行离体灌注(Langendorff模型),测定心功能,然后灌注HTK心脏保护液,4℃下保存3h,再行Langendorff灌注,10min后转为工作心模型15min;实验组腹腔注射36g/LZnSO4(1.5ml/kg),24h后取离体心脏,随后的处理同对照组。测定心肌组织中MT、ATP、丙二醛(MDA)及Ca2 的含量以及超氧化物歧化酶(SOD)的活性,测定心功能指标、心肌含水量(MWC)、心肌肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)漏出率;测定心肌细胞线粒体内Ca2 ATPase活性、Ca2 含量及其合成ATP能力;观察心肌超微结构。结果实验组MT的含量明显高于对照组(P<0.01);实验组心功能指标、心肌组织中ATP含量及SOD活性均优于对照组(P<0.05,P<0.01),实验组MWC、MDA和Ca2 的含量以及CK、LDH漏出率均低于对照组(P<0.05,P<0.01);实验组心肌细胞线粒体内Ca2 ATPase活性及合成ATP能力均优于对照组(P<0.01),Ca2 含量低于对照组(P<0.01);实验组心肌细胞超微结构的损伤较对照组明显减轻。结论MT对鼠离体心脏具有保护作用。     

猪原位心脏移植22例实验研究

目的　总结 2 2只实验猪进行原位标准心脏移植的实验研究的手术方式、技术和供心的切取、保存。方法　2 0 0 2年 8月至 2 0 0 3年 7月对 2 2只实验猪进行原位标准心脏移植的实验研究。结果　 2 1只实验猪手术成功 ,获得短期存活 ,达到研究目的。结论　结合本地区的实际条件 ,对手术步骤进行必要的简化和规范 ,为临床开展心脏移植提供了实验资料。     

PCI失败后的心脏外科急救

目的 总结经皮冠状动脉介入术（PCI）失败后的心脏外科急救经验。方法 2001～2008年，我科共有10例病人在行PCI时出现意外，其中1例行心包引流术，3月后行冠状动脉旁路移植术。2例行冠状动脉修补术，同期行冠状动脉旁路移植术。7例急症行冠状动脉旁路移植术（其中不停搏冠状动脉旁路移植术4例）。结果 病人术后恢复顺利，心绞痛症状消失，无围术期心肌梗死，无脑出血或栓塞并发症。结论 PCI失败后应根据病人的实际情况选择不同的心脏外科急救措施进行急救。     

金属硫蛋白在供心中的表达和作用的研究

目的　探讨金属硫蛋白 (MT)在供心中的表达和作用。方法　Wistar大鼠 2 4只 ,分为 4组 :对照组 (C ,n =6 ) ,腹腔注射蒸馏水 0 5mL 2 4h后取离体心脏行Langendorff灌注 ,然后灌注HTK心脏保护液 ,4℃保存 3h后再行Langendorff灌注12 0min ;实验组 1组 (E1,n =6 )腹腔注射ZnSO412h后取离体心脏 ,处理方法同C组 ;实验组 2组 (E2 ,n =6 )腹腔注射ZnSO42 4h后取离体心脏 ,处理方法同C组 ;实验组 3组 (E3,n =6 )腹腔注射ZnSO448h后取离体心脏 ,处理方法同C组。测定心肌细胞中MT含量、心肌含水量 (MWC)、血清肌酸激酶 (CK)和乳酸脱氢酶 (LDH)漏出率、ATP含量、丙二醛 (MDA)含量、超氧化物歧化酶 (SOD)活性、心肌细胞内Ca2 含量、心肌线粒体Ca2 -ATPase活性及其Ca2 含量、心肌线粒体合成ATP能力 [ATP]m。结果　MT含量E2和E3组较C、E1组明显增高 (P <0 0 1) ;E2和E3组ATP含量、SOD活性方面均优于C组 (P <0 0 5 ) ,心肌含水量、MDA含量、CK、LDH漏出率方面均低于C组 (P <0 0 5 ) ,心肌线粒体Ca2 -ATPase活性、[ATP]m 均优于C组 (P <0 0 1) ,心肌细胞内Ca2 含量、心肌线粒体Ca2 含量低于C组 (P <0 0 1)。结论　腹腔注射ZnSO4可诱导供心MT长时间表达 ,MT对鼠离体供心具有明显保护作用     

氟碳携氧液逆行灌注脑保护的实验研究

目的　探讨经上腔静脉逆行脑灌注氟碳携氧液在深低温停循环中的脑保护作用。方法　生后 6～ 8周约克猪 1 6头 ,体重 1 5～ 1 6kg。随机分为氟碳携氧液 (PFC)组和血液组。两组除灌注液不同外 ,其余条件相同 ,PFC组上腔静脉逆行灌注氟碳携氧液 ,血液组用自体血液。逆行灌注压力 2 0mmHg,鼻咽温度 1 8～ 2 0℃ ,维持 1 2 0min ,复温至 37℃ ,取脑行病理学检查并记录逆行灌注时的流量。结果　深低温逆行脑灌注时 ,PFC组每分钟的脑灌注量显著高于血液组 [(2 1 7± 3 6)ml/1 0 0g对 (1 2± 0 9)ml/1 0 0g ,P <0 0 1 ] ,除桥脑外 ,海马、扣带回、尾状核、壳核、丘脑、新皮质、中脑灰质和浦肯野细胞各区病理损害较血液组轻。结论　经上腔静脉逆行脑灌注时 ,氟碳携氧液通过改善微循环 ,高效供氧 ,减少氧自由基产生 ,抑制白细胞的趋化和聚集等发挥显著的脑保护作用     

不同类型生物材料的心脏瓣膜应用及安全性评价（英文）

背景：组织工程心脏瓣膜是应用工程学和生命科学的原理和方法构建具有生理功能和生物活性的瓣膜替代物,但仍处于动物实验阶段。目的：总结常用的组织工程心脏瓣膜,对不同类型生物材料的心脏瓣膜应用的安全性进行评价。方法：以＂生物材料,心脏瓣膜,支架材料,综述文献,组织工程＂为中文关键词,采用计算机检索2000-01/2010-12相关文章。纳入与生物材料与组织工程心脏瓣膜研究相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。结果与结论：共纳入生物材料与组织工程心脏瓣膜研究相关文献20篇。天然支架材料因其优越的生物相容性和三维空间构象,具有其他材料不可比拟的仿生性。合成可降解高分子材料具有良好的可控性和力学性能也备受研究者青睐,而将天然材料和高分子材料融合一体构建的复合支架材料为组织工程心脏瓣膜的研究提供了新的策略和方向,具有广阔的应用前景。     

猪主动脉脱细胞血管基质制备

目的研究脱细胞血管基质的制备方法。方法采用胰蛋白酶、低渗溶液、化学除垢剂法处理猪胸主动脉来制备脱细胞血管基质，标本作苏木素-伊红染色，大体、光镜及扫描电镜、透射电镜观察。结果经该法处理的血管细胞全部脱除，胶原纤维、弹性纤维无断裂，细胞外基质保持完好。结论酶、低渗溶液、化学除垢剂联合法是制备脱细胞血管基质的较好方法。