中药灌肠结合针刺疗法治疗ICU重症感染合并胃肠功能障碍疗效观察

目的观察中药灌肠结合针刺疗法治疗ICU重症感染合并胃肠功能障碍患者的效果。方法将86例ICU重症感染合并胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组各43例。对照组给予常规对症治疗,观察组则在对照组治疗基础上给予中药灌肠联合针刺治疗,统计2组治疗效果及肠鸣音恢复时间、排气时间、肠内营养开始时间以及开始排便时间,观察2组治疗前后胃肠功能评分及TNF-α、IL-6、CRP水平。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),肠鸣音恢复时间、排气时间、肠内营养开始时间以及开始排便时间均明显短于对照组(P均0.05);治疗后2组胃肠功能评分及血清TNF-α、IL-6、CRP水平均明显降低(P均0.05),且观察组上述指标水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论中药灌肠结合针刺疗法治疗ICU重症感染合并胃肠功能障碍效果显著,能促进胃肠功能尽早恢复,明显改善患者的炎症状态。     

人工神经网络在护理领域的应用研究进展

综述人工神经网络与循环神经网络的概念、优势,以及在护理不良事件、延续护理、慢病管理、护理管理、护理教育方面的应用现状,旨在提高我国护理研究者对人工神经网络算法的认知,并为护理人员应用该技术提供参考依据。     

关节镜下股骨头颈成形术治疗混合型股骨髋臼撞击症

目的评估和分析关节镜下股骨头颈成形术治疗混合型股骨髋臼撞击症(FAI)的疗效。 方法选取2016至2018年在青岛市市立医院收治的混合型FAI患者33例,其中男12例,女21例;年龄平均(38±3)岁,均经查体和X线片、CT确诊。髋关节镜下行关节清理和Cam成形,术后1、3、6、12个月进行随访,1年后每年随访1次。利用配对样本t检验比较术前和末次随访时患者撞击实验结果、髋关节活动度、α角、疼痛视觉模拟评分VAS疼痛评分、Harris髋关节功能评分及术后并发症发生情况。 结果术前与末次随访结果比较,撞击试验结果均为阴性,髋关节屈曲活动度(t＝－13.58,P<0.01)、屈曲90°内旋范围(t＝－13.22,P<0.01)、Harris髋关节功能评分(t＝－23.56,P<0.01)、α角(t＝15.08,P<0.01)、VAS疼痛评分(t＝17.05,P<0.01)较术前相比,差异均具有统计学意义。 结论髋关节镜Cam成形术治疗混合型FAI近期临床效果显著,有效缓解患者疼痛,改善髋关节活动度,提高关节功能。     

自发性椎管内硬膜外血肿的影像学及临床特征

目的分析自发性椎管内硬膜外血肿(SSEH)的影像学特征及临床治疗效果。方法回顾性分析2008年6月—2018年9月泰州市人民医院脊柱外科收治的SSEH患者临床资料,分析其影像学表现。采用硬膜外脊髓压迫(ESCC)分级评估硬膜外占位对硬膜囊及脊髓的压迫程度,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估神经功能,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛情况。结果本研究共纳入12例患者,年龄25 ～ 74岁,中位年龄64.5岁。MRI显示SSEH大多呈梭形、椭圆形,且多位于脊髓侧后方或后方的硬膜外腔。血肿最多发于颈段(4例)或颈胸段(4例)。血肿累及1 ～ 4个节段,平均2.6个节段。T1WI MRI上7例表现为等信号,4例表现为高信号,1例表现为低信号;T2WI MRI上10例表现为高/混杂信号,2例表现为低信号。血肿压迫脊髓程度(ESCC分级)与患者神经功能损伤程度(AISA分级)密切相关(r=0.85,P 0.01)。7例患者行手术治疗,其中5例术后神经功能有所恢复,2例术前ASIA分级为A级的患者末次随访时仍为A级;5例采用非手术治疗,治疗后神经功能均有所恢复,VAS评分下降。结论 MRI是诊断SSEH的最佳检查方法。根据患者神经功能损伤及进展情形,可选择非手术治疗或尽早手术治疗。     

丙泊酚与睡眠障碍

睡眠是维持人体正常生理功能的一个重要生理活动,随着人们生活节奏的加快,睡眠障碍的人数也在逐渐增多。目前许多研究表明全身麻醉药可以通过作用于睡眠‐觉醒环路引起意识消失,从而在短时间内对人体的睡眠产生一定的影响。丙泊酚是全身麻醉药的一种,进一步观察和研讨丙泊酚对睡眠障碍患者产生的影响,有助于了解丙泊酚对患者预后和康复产生的影响,但是丙泊酚与睡眠障碍关系的研究却少之又少。文章通过介绍睡眠产生的机制和调节因素、睡眠障碍产生的机制和影响因素,总结丙泊酚对睡眠的影响及导致意识消失的分子靶点,综述丙泊酚对睡眠障碍可能产生的影响及机制。     

罕见高度恶性黏液纤维肉瘤1例及文献复习

1病例资料患者女性,69岁,5年前因右前臂中段背侧肿块在外院行右前臂肿物切除术,术后病理检查显示右前臂神经纤维瘤。患者5年来未行任何治疗,近1年来右前臂中段背侧原手术切口再现肿块,患者诉该肿块早期活动度良好,未予以重视。近2个月以来肿块明显增大,遂来江苏省苏北人民医院就诊。我院拟“肿瘤术后复发?”收住院。     

白细胞介素-34 对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞CCL28 表达的影响

目的:初步探讨白细胞介素-34(IL-34)对类风湿关节炎(RA)患者成纤维细胞样滑膜细胞(FLS)CC 趋化因子配体28(CCL28)表达的影响。方法:选取6 例RA 患者关节滑膜分离并培养FLS,分别用IL-34、IL-34 受体拮抗剂/ IL-34、信号通路抑制剂/ IL-34 刺激。采用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测FLS CCL28 mRNA 的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清中CCL28 水平。两组间比较采用t 检验。结果:与对照组相比,IL-34 刺激后FLS 分泌CCL28 增多(P<0.05);加入IL-34 受体拮抗剂后FLS 分泌CCL28 水平降低(P<0.05);细胞培养体系中加入核因子-κB(NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶38(p38MAPK)信号通路抑制剂后,CCL28 表达明显降低(P<0.05)。结论:IL-34 与其受体结合可能通过激活NF-κB 和p38 MAPK 信号通路促进RA FLS 分泌CCL28,从而参与RA 的发病过程。     

中国精准医学发展需要大力加速病理学科建设

正随着基因分子生物学研究的飞速发展,医学专家们越来越认识到基因的可变性和多基因相互作用及与环境、生活方式的影响,使人类疾病特别是各种肿瘤呈异质性特征。异质性是个体间和个体内组织细胞与分子在时空两方面的动态变化所致,异质性的存在决定了对疾病的处理应遵从"个性化"宗旨,而个性化的诊治必然要逐步实现"精准性"。精准性治疗依赖于精准性诊断,病理学诊断是多种临床诊断的"金标准"。     

一例3p26．3-pter缺失及7q31．33-qter重复患儿的临床表型与遗传学分析CSCD

目的明确1例发育落后合并多发畸形患儿染色体拷贝数变异（copy numbervariants,CNVs）的性质及来源,并分析其与表型的相关性。方法应用常规G显带分析患儿及其父母的外周血染色体核型,应用二代测序（next generation sequencing,NGS）技术对患儿进行检测。结果G显带分析显示患儿的3号染色体存在结构异常,其父亲的染色体核型为46,XY,t（3;7）（p26;q31）,其母亲核型未见异常。NGS检测显示患儿染色体3p26．3-pter区存在约2．16Mb的微缺失,7q31．33-qter区存在约34．24Mb的重复。结论患儿3号染色体的结构异常源自其父亲的t（3;7）平衡易位,其核型为46,XY,der（3）t（3;7）（p26．3;q31．33）pat。3p26．3-pter区微缺失和7q31．33-qter区重复是导致患儿异常表型的原因。     

超声评价2型糖尿病女性患者膀胱异常改变

目的 探讨超声评价2型糖尿病(T2DM)女性患者膀胱异常改变的临床价值。方法 将60例T2DM女性患者分为2组:A组,30例,病程>10年;B组,30例,病程≤10年。30名健康体检者作为C组。采用超声诊断仪分别测量膀胱排空后、适度充盈时的左右径、上下径及前后径,测量适度充盈时膀胱壁厚度、逼尿肌厚度(DWT),计算膀胱残余尿量(PRV)、膀胱重量(UEBW)。对3组的年龄、体质量指数(BMI)、PRV、DWT、UEBW分别进行统计学分析。结果 各组间年龄、BMI、PRV差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组DWT明显大于B组、C组(P均<0.05),B组和C组间DWT差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组UEBW均明显大于C组(P均<0.05),且A组UEBW大于B组(P<0.05)。结论 超声可无创、准确地评价女性T2DM患者膀胱的异常改变,对于临床早期诊断具有重要意义。