子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法对30例根据临床症状、彩色超声或磁共振成像检查诊断为子宫腺肌病的患者,行子宫动脉栓塞术治疗.应用4～5 F脾管或肝管或Cobra管成3 F微导管完成双侧子宫动脉插管,以混有抗生素的新鲜明胶海绵颗粒(直径1～3 mm)栓塞.术后观察月经量、痛经程度及子宫体积等变化.结果治疗后平均观察12±2个月经周期,临床症状缓解率达93.3%.其中,月经量减至术前(83.4±11.4)%,月经周期、经期无明显变化;25例患者术后痛经完全消失,3例明显缓解,2例复发;术后疼痛评分及痛经分级比术前明显降低(P＜0.01);子宫体积平均缩小21.7%.结论子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病疗效显著,安全性好.     

一种基于FPGA的数字EIT系统的实验研究

以FPGA芯片为核心的数字化生物电阻抗测量实验平台,主要完成直接数字频率合成(DDS)的电流源模块、V/I变换和数字解调模块的研究.采用DDS技术生成正弦信号发生器,由THS4021改进的Howland电路设计压控电流源,在不同负载条件下测量其输出电流幅值的频率响应,并在不同频率下测量电流源的输出阻抗,对恒流源性能的稳定性和精度进行测定.解调方法采用数字化解调,测试不同激励频率下的数字正交解调输出误差变化情况.最后采用盐水槽实验系统进行成像实验.结果表明,电流源可在6.1～390.6 kHz范围输出多频激励信号,在600 kHz前保持在190 kΩ的输出阻抗.当信号频率从200 kHz逐渐增加到1.6 MHz时,解调电路输出的I和Q路误差逐渐增加,对应的幅度误差从1.13％增加到7.19％,相位误差从1.03％增大到5.34％.采用相邻激励-相邻测量模式对环氧树脂棒进行盐水槽成像实验,成像结果表明系统能够对单个目标物体实现较准确的定位,验证了本研究平台的可行性.     

白细胞介素-34 对类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞CCL28 表达的影响

目的:初步探讨白细胞介素-34(IL-34)对类风湿关节炎(RA)患者成纤维细胞样滑膜细胞(FLS)CC 趋化因子配体28(CCL28)表达的影响。方法:选取6 例RA 患者关节滑膜分离并培养FLS,分别用IL-34、IL-34 受体拮抗剂/ IL-34、信号通路抑制剂/ IL-34 刺激。采用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测FLS CCL28 mRNA 的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞培养上清中CCL28 水平。两组间比较采用t 检验。结果:与对照组相比,IL-34 刺激后FLS 分泌CCL28 增多(P<0.05);加入IL-34 受体拮抗剂后FLS 分泌CCL28 水平降低(P<0.05);细胞培养体系中加入核因子-κB(NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶38(p38MAPK)信号通路抑制剂后,CCL28 表达明显降低(P<0.05)。结论:IL-34 与其受体结合可能通过激活NF-κB 和p38 MAPK 信号通路促进RA FLS 分泌CCL28,从而参与RA 的发病过程。     

筋膜穿支血管在髋关节OCM入路中解剖学定位的研究

目的探寻在髋关节前外侧(OCM)入路中筋膜穿支血管与肌间隙及神经界面的关系。方法解剖经甲醛溶液常规防腐固定处理33侧髋部,均无肢体畸形及手术史。探查髂前上棘至大转子外侧最凸处连线附近血管穿筋膜点并探明该血管与臀中肌阔筋膜张肌肌间隙的位置及臀上神经的关系;观察在2011-06~2013-06间在我科行87台髋关节前外侧入路手术中发现筋膜穿支血管及其与臀中肌阔筋膜张肌肌间隙的位置关系。结果臀中肌与阔筋膜张肌肌间隙所在附近筋膜表面血管位置较为恒定。在尸体标本中约91%(30例)的标本在肌间隙中部可见穿支血管,穿支血管均来自肌间隙深面。在髋关节置换手术中发现有筋膜穿支血管的约为90.8%(79例),血管均来自肌间隙深面。臀上神经入肌点与筋膜穿支血管最短距离为(5.62±1.18)cm,安全范围与股骨长度及髂嵴最高点与大转子外侧最凸处的距离均有明显相关关系,相关系数分别为0.84、0.61。结论筋膜穿支血管与臀中肌阔筋膜张肌肌间隙关系恒定,在髋关节置换OCM入路中采用筋膜穿支血管定位准确,安全。     

浅谈《养生三要》之养生观

《养生三要》是清末医家袁开昌编纂的一部养生学专著,该书内容分"卫生精义、病家须知、医师箴言"三部分,作者在继承前人养生理论的基础上,阐述了自己的养生观点,可谓集清以前养生学之大成,本文主要论述了该书中丰富且有特色的养生学思想。     

一例耳聋患者及其家庭成员的基因突变分析

耳聋是人类最常见的出生缺陷之一,在新生儿中发生率约为1‰,其中50%～70%是由遗传因素引起的,可导致非综合征型耳聋(占70%,仅听力损失)与综合征型耳聋(占30%,听力损失伴其他组织器官病变)。该文通过对一例耳聋先证者及其家庭成员耳聋易感基因检测结果进行分析,研究耳聋基因的特点及遗传在该家庭耳聋致病因素中的作用。结果发现,先证者及其家庭成员为mtDNA基因位点7445A>G突变,与测序结果一致。     

MSCTPA 评估肺动脉栓塞的价值及 与右心功能参数的相关性

〔摘 要〕 目的：探讨肺动脉栓塞（PE）患者应用多层螺旋计算机断层扫描肺动脉成像（MSCTPA）评估病情严重 程度的价值,并分析肺动脉栓塞指数（PAOI）与患者右心功能参数的相关性。方法：以商丘市第一人民医院 2020 年 8 月至 2021 年 8 月收治的无严重基础心肺疾病的 68 例 PE 患者（观察组）为研究对象,均进行 MSCTPA 检查,计算 PAOI,据此将观察组分为轻度组（PAOI ＜ 30 %）30 例、中度组（PAOI ＝ 30 % ~ 50 %）22 例和重度组（PAOI ＞ 50 %） 16 例,另选择同期在商丘市第一人民医院进行 MSCTPA 检查的无 PE 患者 30 例为对照组。比较四组患者的右心功能 参数〔右心室短轴最大径（RV）、左心室短轴最大径（LV）、二者比值（RV/LV）、主肺动脉直径（MPAd）和上腔 静脉直径（SVCd）〕,并采用 Spearman 相关系数分析 PE 患者 PAOI 与右心功能参数的相关性。结果：观察组 68 例 患者中,MSCTPA 显示中央肺动脉（主肺动脉及左、右肺动脉主干）合并肺叶及肺段动脉栓塞 32 例（47.06 %）,肺 叶动脉栓塞 18 例（26.47 %）,肺段和（或）亚段动脉栓塞 18 例（26.47 %）。PE 轴位图像表现为肺动脉内不同程度 的充盈缺损影,共 325 支肺动脉出现不同程度栓塞,其中部分闭塞型充盈缺损共 289 支（88.92 %）,完全闭塞型充 盈缺损共 36 支（11.08 %）。共检出 284 个栓子,直径范围 1.8 ~ 30.5 mm,平均直径（15.62 ± 10.45）mm,主要位于 右肺动脉和左下肺动脉中远段分支。与对照组患者比较,轻度组、中度组和重度组患者 RV、RV/LV、MPAd、SVCd 逐渐增加;中度组和重度组患者 LV 逐渐减小,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;与轻度组比较,中度组、重度 组患者 RV、RV/LV、MPAd、SVCd 逐渐增加;中度组、重度组患者 LV 逐渐减小,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 与中度组比较,重度组 RV、RV/LV、MPAd、SVCd 增加,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;Spearman 相关分析 结果显示：RV、RV/LV、MPAd、SVCd 均与 PAOI 呈正相关（r = 0.529、0.531、0.435、0.402,P 均＜ 0.05）,LV 与PAOI 无相关性（r = –0.205,P ＞ 0.05）。结论：MSCTPA 能通过分析 PAOI、RV、LV、RV/LV、MPAd、SVCd 等参 数及其相关性评估 PE 患者病情严重程度及右心室功能。     

不典型完全性子宫破裂5例临床分析并文献复习

目的探讨不典型完全性子宫破裂的相关因素及其诊断和处理。方法回顾性分析2014年4月至2018年4月甘肃省人民医院产科收治的不典型完全性子宫破裂5例(1例左侧单角子宫破裂,1例右侧宫角破裂,1例子宫腺肌病宫底破裂,1例体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)宫底正中破裂,1例子宫后壁下段破裂)患者的临床资料。结果(1)5例患者均无子宫破裂典型的子宫瘢痕病史,以及宫缩过强、子宫下段压痛、血尿、病理性缩复环、胎先露上升、宫口缩小等症状和体征。(2)5例患者均通过剖宫产终止妊娠,术中均进行了子宫修补术,4例恢复良好,1例术后12 d延迟产后出血并伴休克,术中证实裂口感染裂开,故行子宫次全切除术,术后转ICU,持续发烧并因再次阴道出血行子宫动脉栓塞术,术后继续抗感染纠正贫血处理后,痊愈出院。(3)5例患者中有4例早产,1例为足月产。剖宫产原因:1例为剖腹探查中意外发现,1例发生死胎并孕妇出现急腹症而剖宫产,3例因胎监异常剖宫产。结论不典型子宫完全破裂的高危因素包括:子宫畸形、子宫腺肌病、隐瞒病史、临床误诊、宫腔操作史、盆腔重度炎症等。严格询问病史、细致的鉴别诊断、敏捷的临床判断、迅速的手术终止是提高母婴的抢救成功率最主要的方法。