1.5T磁共振T2 mapping成像诊断腰椎间盘退行性变的价值

目的探讨1.5T磁共振T2 mapping成像在腰椎间盘退行性变之中的诊断价值。方法选择2018年1月—2019年1月在本院行1.5T磁共振检查的50例腰背疼痛患者当做研究对象,所有患者均进行矢状位T₁WI、T₂WI、横断位T₂WI、正中矢状位T2 mapping成像。以Pfirrmann标准作为依据,进行腰椎间盘分级,并对髓核、纤维环前缘和后缘T2值进行测量,分别对各级髓核及纤维环的前缘及后缘T2值进行对比,并对T2值、分级以及年龄之间的相关性进行分析,同时,选择15例患者时隔6个月进行第2次磁共振检查,对两次椎间盘T2值之间产生的差异进行对比。结果腰椎间盘各级髓核T2值中,Ⅳ级与Ⅴ级之间未见明显差异,无统计学意义,P>0.05,其余各级间均存在明显差异,有统计学意义,P<0.05;患者年龄与分级呈正相关,年龄与T2值呈负相关,T2值与分级呈负相关;15例患者前后两次检测中,椎间盘纤维环前缘、后缘、髓核T2值均不存在明显差异,无统计学意义,P>0.05。结论腰椎间盘退行性变采用1.5T磁共振T2 mapping成像进行检查,能够实现有效的定量评估,特别是髓核T2值可对Ⅰ~Ⅳ级椎间盘退行性变程度差异进行有效反映,值得应用。     

酸枣仁汤对老年慢性睡眠剥夺模型大鼠核受体PPARγ及其共激活因子PGC-1α表达的影响＊

目的 研究酸枣仁汤对老年慢性睡眠剥夺模型大鼠核受体PPARγ及其共激活因子PGC-1α表达的影响。方法 将50只雄性Wistar大鼠随机分为环境对照组、模型组、阳性对照组、酸枣仁汤低、高剂量组，除环境对照组外，其余各组均皮下注射D-半乳糖，于末次给药后进行多平台水环境睡眠剥夺，造模结束后各组开始灌胃给药，连续给药7天。采用自主活动仪检测大鼠光照环境活动时间、黑暗环境活动时间、总活动时间，采用比色法检测大鼠下丘脑ATP含量的变化，采用Real Time-PCR、Western-blot和免疫组化分别检测大鼠下丘脑核受体PPARγ及其共激活因子PGC-1α mRNA和蛋白表达水平。结果 与环境对照组比较，模型组大鼠光照环境活动时间、黑暗环境活动时间、总活动时间均显著增加（P < 0.01）；与模型组比较，阳性对照组、酸枣仁汤高剂量组光照环境活动时间、黑暗环境活动时间、总活动时间均显著减少（P < 0.05，P < 0.01）；与环境对照组比较，模型组下丘脑ATP含量显著降低（P < 0.01）；与模型组比较，阳性对照组、酸枣仁汤高剂量组下丘脑ATP含量显著升高（P < 0.05）；与环境对照组比较，模型组核受体PPARγ及其共激活因子PGC-1α mRNA和蛋白表达水平显著降低（P < 0.01，P < 0.05）；与模型组比较，阳性对照组、酸枣仁汤高剂量组核受体PPARγ及其共激活因子PGC-1α mRNA和蛋白表达水平显著升高（P < 0.01，P < 0.05）。结论 酸枣仁汤有可能基于PPARγ及其共激活因子PGC-1α同时调控昼夜节律与能量代谢。     

耐多药结核病诊断方法研究进展

耐多药结核病的防治对于结核病的防控具有重要意义,已成为结核病防治的难点和热点问题。早期对结核病患者进行耐多药检测能够提高耐多药结核病患者的治疗成功率。耐多药结核病的诊断方法包括传统的培养方法及新型分子生物学诊断方法。作者对耐多药结核病的诊断方法进行综述,以期为耐多药结核病防治提供科学依据。     

外周血核转录因子κB、神经元特异度烯醇化酶与乳酸联合检测在评估热性惊厥患儿预后中的价值

目的探讨外周血核转录因子κB (NF-κB)、血清神经元特异度烯醇化酶(NSE)与乳酸联合检测在热性惊厥(FC)患儿预后评估中的价值。方法选取2016年1月-2017年1月在该院接受治疗的114例FC患儿作为观察组,根据FC诊断标准将其分为单纯型FC组52例和复杂型FC组62例;选择同期在该院接受治疗的56例有发热而无惊厥的患儿作为对照组。检测并比较各组患儿发作后24 h和发作后10 d时的外周血NF-κB mRNA表达水平、NSE和乳酸水平,对FC组不同发作情况患儿发作当天的外周血NF-κB mRNA表达水平、NSE和乳酸水平进行比较,对FC组患儿外周血NF-κB、乳酸值和NSE水平相关性进行分析。对FC组患儿进行随访,根据其出院24个月内的复发、癫痫发生及智力发育情况进行分组,比较各组患儿的外周血NF-κB mRNA表达水平、NSE和乳酸水平,对FC组患儿复发与外周血NF-κB mRNA表达水平、NSE和乳酸水平进行多元回归分析。结果 (1)发作后24 h时,复杂型FC组患儿外周血NF-κB mRNA表达水平和NSE、乳酸水平均显著高于单纯型FC组和对照组患儿(P0. 05),单纯型FC组和对照组患儿相比差异无统计学意义(P0. 05);发作后10 d时,复杂型FC组患儿外周血NF-κB mRNA表达水平及NSE水平仍显著高于单纯型FC组和对照组患儿(P0. 05),乳酸水平比较差异无统计学意义(P0. 05)。(2)不同发作情况患儿发作后24 h外周血NF-κB mRNA表达水平、NSE和乳酸水平比较可见发作持续时间在15 min及以上者、发作次数在2次及以上者及部分性发作患儿的外周血NF-κB mRNA表达水平、NSE和乳酸水平均显著高于对照组,且显著高于发作持续时间不足15 min者、发作1次及全身性发作者(P0. 05)。(3)FC组患儿外周血NF-κB mRNA表达水平和乳酸水均与NSE水平呈正相关(P0. 05)。(4)FC组57例患儿复发率和癫痫发生率分别为31. 58%和7. 02%,智力边缘状态和低下者占比例为7. 02%,复发患儿、癫痫患儿及智力低下患儿的外周血NF-κB mRNA水平、NSE和乳酸水平均显著高于未复发患儿、未发生癫痫和智力正常的患儿(P0. 05)。(5)多元回归分析显示,患儿发作后24 h内外周血NF-κB mRNA表达水平、NSE和乳酸水平与复发具有相关性(P0. 05)。结论 FC患儿存在外周血NF-κB表达水平、NSE和乳酸水平的升高,这对于判断病情严重程度、指导临床治疗和评估患儿预后具有一定的临床价值。     

中心静脉导管维护每日核查表的设计及临床应用

目的通过设计中心静脉导管维护"每日核查表"以加强护理人员对中心静脉导管护理的操作规范,降低导管相关并发症的发生。方法选择2016年10月至2017年9月在广州两家三级甲等综合医院使用"每日核查表"进行护理的留置中心静脉导管的住院患者1500例为观察组;回顾性统计2015年10月至2016年9月在这两家医院住院未使用"每日核查表"进行护理的留置中心静脉导管的住院患者1500例为对照组。观察及比较两组患者中心静脉导管相关血流感染(central line associated blood stream infection,CLABSI)、非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)发生情况及使用"每日核查表"前后护士导管维护规范操作执行情况。结果观察组CLABSI发生率和UEX发生率分别为0.47%、0.73%低于对照组的0.87%和1.06%,两组比较,差异有统计学意义(χ^2分别为6.83、8.62,P<0.05)。使用"每日核查表"后护士导管维护规范操作总的执行率为98.21%较"每日核查表"前83.04%高,差异有统计学意义(χ^2=17.90,P<0.01)。结论采用"每日核查表",有效地提高了中心静脉导管维护措施的落实,降低了中心静脉导管相关性血流感染和非计划性拔管的发生率,保证了患者安全。该方法简单、可操作性强,护士接受程度高,值得临床推广应用。     

腹腔镜下卵巢囊肿核除术对卵巢畸胎瘤患者术后恢复及卵巢功能的影响

目的:探讨卵巢畸胎瘤患者采用腹腔镜下卵巢囊肿核除术治疗对其术后恢复及卵巢功能的影响。方法:选取2016年7月—2018年9月在我院就诊的卵巢畸胎瘤患者76例,根据随机数表法分为两组,各38例。观察组采用腹腔镜下卵巢囊肿核除术治疗,对照组采用阴式卵巢囊肿核除术式治疗,对比两组卵巢功能指标及术后恢复情况。结果:两组术后促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均高于术前,孕酮(P)、雌二醇(E2)水平低于术前,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组术后恢复时间(排气及住院时间)与对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组术后LH、FSH、P、E2水平与对照组相比,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:腹腔镜下卵巢囊肿核除术治疗卵巢畸胎瘤的效果与阴式卵巢囊肿核除术相似,均可改善患者卵巢功能,而腹腔镜下卵巢囊肿核除术后恢复时间略短,但与阴式卵巢囊肿核除术比较仍无明显差异。     

腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗胆汁淤积性肝病的临床效果及对血清Nrf2、Ho-1水平的影响

目的探讨腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗胆汁淤积性肝病(cholestatic liver disease, CLD)的临床效果及对血清核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid-2-related factor 2, Nrf2)、血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1, Ho-1)水平的影响。方法选取2016年10月—2018年10月收治的94例CLD,根据治疗方法的不同,分为对照组与观察组,每组各47例。对照组予常规保肝治疗,观察组予常规保肝联合糖皮质激素治疗。两组均连续治疗4周。评估治疗后临床效果,记录治疗前后临床症状(疲乏、皮肤瘙痒、消化道症状及皮肤黄染)、肝功能相关指标[丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-glucosyltransferase,γ-GT)、总胆红素(total bilirubin, TBil)、总胆汁酸(total bile acid, TBA)及Ho-1]与Nrf2变化情况,观察治疗过程中不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。与对照组治疗后比较,观察组治疗后疲乏、皮肤瘙痒、消化道症状、皮肤黄染的发生率明显下降,血清ALT、ALP、γ-GT、TBil及TBA水平下降,血清Ho-1、Nrf2水平升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后疲乏、皮肤瘙痒、消化道症状、皮肤黄染的发生率降低,血清ALT、ALP、γ-GT、TBil及TBA水平降低,血清Ho-1、Nrf2水平升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。两组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗CLD可通过激活Nrf2/Ho-1通路,进而减轻患者临床症状,改善肝功能,效果显著,且安全性高。     

叶黄素通过激活Nrf2信号传导通路抑制糖尿病性骨质疏松模型大鼠氧化应激及炎性反应的机制研究

目的研究叶黄素缓解糖尿病性骨质疏松(diabetic osteoporosis, DOP)模型大鼠氧化应激及炎性反应的可能机制。方法选取30只健康雌性SD大鼠,随机分为假手术组、模型组、干预组各10只,模型组和干预组大鼠均通过链脲佐菌素诱导糖尿病模型后切除双侧卵巢,假手术组不行糖尿病造模仅分离卵巢但不切除,术后1周干预组大鼠给予200 mg/kg叶黄素灌胃,假手术组及模型组仅予等量0.9%氯化钠注射液灌胃,药物干预8周。末次给药后,对各组大鼠进行骨组织形态学观察及骨密度、血清钙检测,并检测股骨组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平,Western blot法检测各组大鼠股骨组织核因子E2相关因子(Nrf2)、血红素氧合酶-1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO1)表达水平。结果与假手术组相比,模型组骨密度、血清钙、成骨细胞数降低,破骨细胞数升高,差异有统计学意义(P0.05);干预组与假手术组相比,骨密度、血清钙降低,破骨细胞数升高,差异有统计学意义(P0.05);与模型组相比,干预组骨密度、血清钙、成骨细胞数升高,破骨细胞数降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与假手术组相比,模型组和干预组股骨组织MDA含量及ROS荧光强度升高,SOD活性降低,差异有统计学意义(P0.05);与模型组相比,干预组股骨组织中MDA含量及ROS荧光强度降低,SOD活性升高,差异有统计学意义(P0.05)。与假手术组相比,模型组和干预组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平均升高(P0.05);与模型组相比,干预组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低(P0.05)。与假手术组相比,模型组和干预组股骨组织中Nrf2、HO-1、NQO1表达水平降低(P0.05);与模型组相比,干预组股骨组织中Nrf2、HO-1、NQO1表达水平升高(P0.05)。结论叶黄素可能通过上调Nrf2信号传导通路,增强抗氧化酶活性,清除ROS,减轻氧化应激损伤及炎性反应程度从而改善DOP。     

白藜芦醇对氧糖剥夺/再复氧损伤后体外小胶质细胞极化的影响

目的 探讨白藜芦醇对氧糖剥夺/再复氧损伤（OGD/R）后小胶质细胞极化的影响。方法 对体外培养的N9小胶质细胞进行氧糖剥夺150 min，复氧培养24 h。实验分为正常组、对照组和白藜芦醇预处理24 h组。细胞计数盒-8(CCK-8)法检测细胞活力，硫代巴比妥酸（TBA）和水溶性四唑盐（WST-1）法分别检测细胞上清液中丙二醛（MDA）含量和总超氧化物歧化酶（SOD）活性，免疫荧光法检测核因子-E2-相关因子2（Nrf2）的核移位，Western blotting和Real-time PCR法检测CD206、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、Nrf2、血红素加氧酶1（HO-1）和苯醌还原酶（NQO1）蛋白和mRNA表达水平。 结果 OGD/R损伤后，白藜芦醇组细胞活力、SOD活力、CD206、Nrf2、HO-1、NQO1蛋白或mRNA表达均显著高于对照组（P<0.05,n=3），而MDA含量和iNOS蛋白或mRNA表达均显著低于对照组（P<0.05,n=3），白藜芦醇组Nrf2 蛋白较对照组明显移位到细胞核。 结论 白藜芦醇预处理可能通过增强Nrf2的激活，调控M1/M2型小胶质细胞极化，从而减轻OGD/R后小胶质细胞的氧化应激损伤。     

AP1000核燃料元件生产线辐射风险评估探讨

采用风险评价指数矩阵法对AP1000核燃料元件生产线存在核临界、UF6泄漏等辐射风险的可能性和后果严重性进行分级。结果显示，该生产线存在的辐射风险有5项，核临界风险指数为E（极度风险），UF6气体泄漏、转炉氢气爆炸风险指数为H（高风险），物料撒落、放射工作人员职业照射风险指数为M（中等风险），为企业风险管理提供了科学依据。